Fimozis-eltávolító műtét gyermekeknél és felnőtteknél
ElőzőA
A fimózis műtéti kezelésének standard módszerei a preputioplasztika és a körülmetélés. Az első lehetőség kevésbé traumás, az orvos hosszanti bemetszést végez, majd keresztirányú varrással. A körülmetélés a pénisz fitymájának részleges vagy teljes levágása.
A szerv helyreállításának másodlagos módszerei a következők: Schloffer-, Rosera-, húsplasztika, frenulotómia és subincisió.
Preputioplasztika
Ez a sebészeti beavatkozás a pénisz fitymájának levágásából áll a patológia megszüntetése és a férfi életminőségének javítása érdekében.
A módszer kevésbé traumás, ami lehetővé teszi a férfi nemi szerv megjelenésének minimális megváltoztatását és a műtét utáni gyorsabb felépülést.
A preoperatív előkészítés magában foglalja a megfelelő érzéstelenítést és a műtéti terület fertőtlenítését. Az érzéstelenítés típusának megválasztása nemcsak a laboratóriumi vizsgálatok mutatóitól, hanem a beteg életkorától is függ:
- az általános érzéstelenítés jobb a gyermekek és fiatalok számára;
- felnőtt férfiaknak - helyi.
A műtéti terület előkészítése a comb felső részének, az alhasnak, a herezacskónak és a pénisznek a jód alkoholos oldatával történő fertőtlenítésével történik. Ezt követően sebészeti beavatkozást végeznek.
A művelet előrehaladása
A műtéti beavatkozás után az orvos egy héten keresztül köteles minden nap kötést végezni. A gyógyulás során a páciensnek ajánlott olyan fehérneműt viselni, amely szorosan rögzíti és alátámasztja a péniszt. Jó rehabilitáció esetén 2-3 hét elteltével a beteg folytathatja a szexuális életet.
Normális férfi körülmetélés
A körülmetélés a pénisz fitymájának részleges vagy teljes levágásából áll. A férfi nemi szerv frenulumában található erek és idegek nem sérülnek, mivel nem boncolják ki. A kivétel a rövid kantár.
Az orvos jód alkoholos oldatával fertőtleníti a péniszt. Helyi (felnőtteknél) vagy általános (gyermekeknél és serdülőknél) érzéstelenítéssel csillapítja a fájdalmat. A vérzéscsillapítás megvalósításához az asszisztens érszorítót alkalmaz a pénisz gyökeréhez.
A művelet előrehaladása
A körülmetélésnek két fő módja van:
Két vágás módszere (legjobb felnőtteknek és tinédzsereknek)
Anélkül, hogy késlelteti a fityma bőrredőjét, az orvos a koronális barázda felett 1-2 mm-rel megjelöli a metszésvonalat. Ezután lehúzzák, körülbelül egy centiméterre visszahúzódik a barázdától, és húz egy második vonalat. Annak érdekében, hogy a kantárt a lehető legjobban megőrizzük, a V betűhöz hasonló görbülettel kell rendelkeznie úgy, hogy a pont az első jel felé nézzen.
Először az orvos bemetszést a második jel mentén, majd a fitymát lefelé húzva, az első mentén vágja. A sebész feldarabolja a kapott bőrgyűrűt a hátoldalon. A bőrlebeny széle elválik a húsos héjtól. Létrehozza a vérzéscsillapítást: a kis ereket koagulálják, a nagyokat catguttal kötik össze. Az érszorítót eltávolítják, és a vérzést koagulátorral leállítják.
A sebsebész élei3, 6, 9, 12 órai irányokban catgut menettel kapcsolódik. A szálak végeit meghagyja tartónak, ezek közé 3 öltést tesz. Egy pár további öltés — a kantár területén. Az orvos gézpárnát helyez a műtét utáni sebre, és négy bal oldali tartóval rögzíti. A pénisz rögzítéséhez szalvétával kell becsomagolni, és gipsszel rögzíteni a szemérem területére.
Alternatív módszer (jobb gyerekeknek)
Az orvos bilincsek segítségével választja el a fitymát a pénisz fejétől. A fityma késleltetése nélkül húzzon egy vonalat a koszorúér-barázdára. A hátoldalon a fitymában hosszirányú bemetszés történik a megadott jelig. Az orvos a húzott vonal mentén levágja mindkét kialakult levelet, de a kantár területén V betű formájában lebenyet alakít ki.A sebet a fent leírt módszer szerint összevarrják.
Rehabilitáció
Gyermekeknél:
- 2-3 hét alatt naponta 1-2 alkalommal kell cserélni a kötést;
- minden nap mossa le a posztoperatív sebet, és fürödjön gyenge kálium-permanganát oldattal;
- pelenkát nem szabad használni.
Felnőtteknél:
- a kötést nem lehet eltávolítani az első posztoperatív napon;
- naponta kétszer kell zuhanyozni;
- kizárja a szűk fehérnemű viselését 2-3 hétig;
- tartózkodjon a szextől egy hónapig;
- ne érintse meg a pénisz piszkos kézzel;
- minden WC-út után mossa le a sebet és kezelje Miramistinnel.
A rehabilitációs időszak időtartama 2 héttől 2 hónapig tart.
A fityma lézeres körülmetélése:
Egyéb lehetőségek a fimózis eltávolítására
Körülmetélés Morgan bilinccsel
A sebész a műszert a pénisz feje mögé helyezi, miután a fitymát disztálisan meghúzta. A felesleges bőrt szikével vágják le. A sebnem varr, hanem kötszereket köt a műtéti hatás területén. Hátránya a posztoperatív vérzés.
Metszés Gomco módszerrel
Az orvos egy gyűrű alakú fém visszahúzót helyez a pénisz fejére, és ráhúzza a fitymát a szerszám fogantyújára. A gyűrű fölé egy lemez van felszerelve, amelyre egy feszítőrudat helyeznek el. A dizájn segítségével a felesleges bőrt amennyire csak lehet visszatoljuk, ami megkönnyíti a gyűrű mentén történő levágást. A fityma eltávolítása után a sebész eltávolítja a műszereket és catguttal lezárja a seb széleit.
Körülmetélés Plastibellel
A Plastibell egy műanyag gyűrű, külső horonnyal.
Az orvos behelyezi a gyűrűt a fitymán keresztül, ami a pénisz fejének proximális eltávolításához vezet. A fityma a barázda mentén egy cérnával rögzítve van a gyűrűhöz, ami vérzéscsillapítást hoz létre. A felesleges bőrt levágják. A Plastibell és a pénisz bőrredőjének maradványai 1 hét után leesnek.
Műveletek Schlofferrel és Roserrel
A módszerek lényege a fityma plasztikai sebészete, mely funkcióját a lehető legjobban megőrzi.
A preoperatív előkészítés alapja a megfelelő érzéstelenítés (lidokain), a műtéti terület antiszeptikus oldattal történő fertőtlenítése és a vérzéscsillapítás végrehajtása érszorítóval.
Műanyag Schloffernek
A sebész feldarabolja a fitymát a külső réteg mentén a preputiális nyílástól a koronális barázdáig a háti felületen, és a belső réteget - V-alakú szögben az első bemetszéssel. A bőrredőt visszafordítjuk, és keresztirányban varrjuk fel.
Műanyag Rosera számára
A műtőorvos egy barázdás szondát helyez a preputialis tasak nyílásába, és bemetszést ejt a coronalis barázdába. Boncol úgy, hogy a felületes levél műtéti sebe hosszabb legyen, mint a belsőé. A fitymát félretoljuk, a bőr széleit catguttal varrjuk.
Felújítástovább tart, mint a preputioplasztikánál és a körülmetélésnél, ami a műtét hátránya.
A műtét után ajánlott:
- viseljen kényelmes ruhát és speciális fehérneműt, amely szorosan rögzíti a férfi nemi szervet;
- naponta cserélje ki a kötést;
- tartsa be a személyes higiéniát;
- legkorábban 1-2 hónap után szexelni.
Kiegészítő műtét
Húsplasztika – a körülmetélés és a preputioplasztika kiegészítéseként használják negyedik fokú fimózis esetén, a húgycső szűkülete esetén.
A húsplasztika segítségével az orvos megnagyobbítja a húgycső nyílását, ami javítja a férfi életminőségét.
A frenulótómia a fityma frenulumának plasztikai sebészete. A sebészeti módszert phimosis műtétekkel kombinálják, amikor a páciensnek rövid fityma van.
A preoperatív előkészítés a pénisz teljes felületének feldolgozását és általános vagy helyi érzéstelenítéssel történő érzéstelenítését jelenti.
Amikor az érzéstelenítés hatott, a sebész megkezdi a frenum boncolását keresztirányban, leköti a rajta áthaladó artériát a vérzéscsillapítás érdekében. A műtéti sebet hosszirányban összevarrják és gézpárnát helyeznek rá.
Az alámetszés a húgycső integritásának megsértése a pénisz alsó felületén végzett hosszanti bemetszéssel a húgycső szabaddá tétele érdekében. A módszert akkor alkalmazzák, ha lehetetlen a húgyúti katéter bevezetése.
Ezt a műtéti módszert nem használják széles körben az orvosi gyakorlatban. Sok tekintélyes urológus és andrológus ellenzi az eljárást, "barbárnak" nevezve. Az alámetszés elvégzése megzavarja a pénisz anatómiai megjelenését és húgyúti funkcióját.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- A rhinitis kezelésének elvei felnőtteknél és gyermekeknél a korai szakaszbanéletkorának
- Az otomycosis tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
- Cöliákia gyermekeknél és felnőtteknél, a betegség tünetei és kezelése
- Az epehólyag diszfunkciója gyermekeknél és felnőtteknél. Táplálkozás gyulladása során
- Mi az enterobiosis felnőtteknél és gyermekeknél, tünetek és kezelés