Fimózis fiúkban: okai, tünetei és kezelése

Phimosisolyan állapot, amelyet a pénisz fitymájának súlyos beszűkülése és a szervfej feltárásának képtelensége jellemez. A patológia kifejezett lefolyása a smegma felhalmozódását és a gyulladás további kialakulását idézi elő a fej és a bőrredő közötti területen. Néha ez az állapot megakadályozza a megfelelő vizelést, és hozzájárul a húgycsőben előforduló betegségek kialakulásához.

A fimózis fiziológiás formája szinte minden újszülött fiúnál megfigyelhető. Ezért nem ajánlott korai életkorban kezelni a nem komplikált típusú patológiát a gyermekeknél. A legjobb taktika a megfigyelés az utólagos terápiával, ha a fityma 10-14 éves korára nem tér vissza normális állapotába.

A pénisz anatómiája

A pénisz a férfi külső nemi szerve. Fő feladata a húgyúti (vizeletürítés) és a reproduktív (implantáció és ejakuláció) rendszer funkcióinak ellátása. A szerv egy alapból, egy törzsből és egy fejből áll, amelyet fitymának nevezett bőrredő borít. Közelebb az alaphoz a fityma átmegy a herezacskóba és a szemérembőrbe. A szerv alsó részének bőrén varrat található, amely a herezacskóig és a perineumig terjed.

A pénisz elülső részének fityma merev állapotban teljesen vagy részben elrejti a fejet. A bőrredő feladata a fej védelme a kedvezőtlen tényezőktől, a szerv érzékenységének megőrzése és a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése. Zavaráskor a bőrredő eltolódik, teljesen szabaddá téve a fejet. A kellemetlen vagy fájdalmas érzések, amelyek ebben az esetben egyes férfiaknál jelentkeznek, nem a norma.

Járványtan

A betegség prevalenciájára vonatkozó tudományos vizsgálatok adatai eltérnek a fimózis fiziológiás és patológiás típusának meghatározásának nehézségei, valamint a helyes diagnózis felállításának nehézségei miatt. A kockázatot növelő fő tényezők közötta fityma és a pénisz feje közötti összenövések előfordulása esetén az orvosok megkülönböztetik a beteg korát és a lakóhelyét.

Az újszülött fiúk több mint 90%-ának fiziológiás fimózisa van. Ahogy a gyermek érik, a mutató csökken. 5 éves korig a gyerekek 10%-ánál, 16 éves korig 1%-ánál jelentkezik a probléma.

Egy orvosi körülmetélésen átesett felnőtt betegeken végzett vizsgálat kimutatta, hogy a műtéti betegségek fő típusai a phimosis (46,5%), a dyspareunia (17,8%), a balanitis (14,4%), valamint az egyidejű phimosis és balanitis (8,9%) voltak. A beavatkozást követő szövődmények aránya 3,5% volt, az idősebb és fiatalabb betegcsoportok előfordulási gyakoriságában nem volt szignifikáns különbség.

Mikor és hogyan kell kezelni a fimózist? - Komarovszkij doktor

Osztályozás

A szakemberek a fiziológiás fimózis 4 fő fokát tekintik:

Erekt állapotban a szerv feje szabadon ki van téve, amikor a nyílás megzavarodik, fájdalmas érzések jelennek meg.

Az erekció során a fej zárt, izgatott állapotban van, az eltávolítása is nehézségekbe ütközik.

A fej vagy egyáltalán nincs szabadon, vagy kissé ellazult, nem felálló állapotban.

A nyugodt pénisz feje nem nyílik ki, vizelési nehézségek vannak - a vizelet külön cseppekben vagy vékony sugárban jön ki.

Az 1. és 2. fokú patológiát fájdalom kíséri, amely erekciós állapotban nyilvánul meg. A nemi szerv bőrredőjének feszülése következtében alakul ki. A 3. és 4. szakaszt fájdalommentes erekció jellemzi.

Külön-külön az orvosok megkülönböztetik a patológiás, hipertrófiás és cicatriciális fimózist.

A túlsúlyos gyermekeknél a hipertrófia dominál. A bőrredő megnyúlik a szeméremrészben lévő zsírfelesleg következtében. Az ilyen helyzet elősegíti a baktériumok szaporodásátés a gyulladásos folyamatok kialakulása.

A heg patológiája lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett fimózis az urogenitális rendszer gyulladásának hátterében fordul elő. Az elhúzódó fertőző folyamatok a fej duzzadásához és a fityma nyílásának jelentős csökkenéséhez vezetnek.

A kóros formát a bőrredő synechiája jellemzi - a fej összeolvadása a fitymával. Ahogy a szerv növekszik, az összenövések gyakran szétválnak külső beavatkozás nélkül. De a gyakori gyulladásos folyamatok és az összenövések független szétválása 14 éves korig nem fordult elő - riasztójelzés, a synechiás tinédzsernek szakember segítségére van szüksége.

Okok

A gyermekek fimózisának fő okainak listája között az orvosok kiemelik:

örökletes tényezők;
szervi sérülés;
a higiéniai szabályok nem megfelelő betartása;
cukorbetegség.

A rugalmas anyag hiánya a test sejtjeiben gyakran genetikailag meghatározott. Ebben az esetben a veleszületett fimózis jelei a csecsemőknél születéstől egy évig jelennek meg. A trauma hegek megjelenését idézheti elő, ami ezt követően a bőrredő szűküléséhez és a cicatricial phimosis kialakulásához vezet.

Felhalmozódott, a nemi szerv nem megfelelő gondozása esetén a smegma kiváló környezet a bakteriális gyulladásos folyamat - balanoposthitis - kialakulásához. A betegség lendületet ad a fimózis megjelenésének.

A cukorbetegség súlyos anyagcsere-rendellenesség, amelyben a szervezet nem termel elegendő inzulint a glükóz feldolgozásához. Az anyag magas szintje a vérben károsítja a vesék, a szív, a szem és az idegrendszer kis ereit. Az állapot feletti kontroll hiánya a szív- és érrendszeri betegségek, a krónikus vesebetegség, a szemkárosodás és a fimózis fokozott kockázatához vezet.

Tünetek

A patológia fő jele a komplexitása pénisz fejének eltávolítása. A páciens gyakran nem panaszkodik fájdalomra vagy kellemetlen érzésre. A fimózis kifejezett lefolyását azonban a vizeletürítési folyamat kudarcai kísérik. A gyermek nyugtalan lesz, megfeszül és sír. A vizelet bejutását a résszerű üregbe az utóbbi duzzanata kíséri, a vizelet cseppekben vagy vékony sugárban távozik.

Ha a fityma gyulladása van, a gyermekek fájdalmas érzésekről kezdenek panaszkodni a pénisz fejének területén. A szövődményes fimózist gennyváladékozás kíséri a bőrredő nyílásából, a gyermek testhőmérséklete növekszik és a nyirokcsomók megduzzadnak.

A súlyos fájdalom jelenléte, a fej megnövekedett mérete, valamint a kékesség a fej lehetséges korlátozására utal - paraphimosis. Az állapot a fimózis egyik szövődménye, sürgős orvosi ellátást igényel.

Komplikáció

A phimosis kifejezett lefolyása, valamint a pénisz elégtelen higiéniai gondozása a smegma felhalmozódásához, a fityma mirigyeinek speciális váladékához vezet. Az anyag elősegíti a patogén mikrobák növekedését, a gyulladásos folyamatok kialakulását a szervezetben. Az egyik ilyen gyulladás a balanoposthitis. A betegséget fájdalom, fej hiperémia, viszketés nyilvánítja.

A 4. fokú fiziológiás fimózist a fityma jelentős szűkülése és a vizelet kilépési nyílása kíséri. A bőrredő duzzanata és gyenge vizeletürítés a probléma külső jelei. Veszélyesebb gyulladásos szövődmények a húgycsőben, a vizelési nehézségek hátterében.

A parafimózis olyan betegség, amelyben a pénisz fejét egy szűkült bőrredő csípi. A patológia a fej feltárásának sikertelen kísérletével fordul elő. Erős fájdalmas érzések, a szerv elkékülése, megnövekedett mérete kíséri.

Ez aza fimózis mellékhatása szakember sürgős beavatkozását igényli. Az orvos vagy mozgatja a fejét, vagy ha szükséges, sebészeti beavatkozást végez. Az időben történő orvosi ellátás elmulasztása a pénisz fejének ischaemiás gangrénájának kialakulását fenyegeti.

A fej és a bőrredő belső felületének hosszan tartó szoros érintkezése a felületek hámréteggel történő ragasztásához vezet. A fúziókat synechiáknak nevezik. Eltávolításuk csak műtéti úton lehetséges.

Diagnosztika

A pénisz problémájára utaló tünetek jelenléte okot ad arra, hogy orvoshoz mutassák. Az orvos vizsgálatot végez, amelynek eredményeként diagnózist készítenek. A fiziológiás fimózis gyakran más súlyos betegségekkel párhuzamosan fordul elő, amelyek hosszú távú terápiát igényelnek.

A fimózis diagnosztizálásához elegendő, ha egy szakember vizuálisan megvizsgálja a páciens szervét. További vizsgálati módszereket alkalmaznak a betegség lefolyásának összetett eseteiben, valamint szövődmények esetén. Tehát bizonyos helyzetekben vér, vizelet, ultrahang és dopplerográfia klinikai és biokémiai vizsgálatára lesz szükség.

Kezelés

A fiziológiás fimózis fejlettségi fokától függően kezelése gyógyszeres, nem gyógyszeres és műtéti. Ez utóbbi konzervatív műtétre (a fityma megőrzése) és klasszikus körülmetélésre oszlik.

Nem gyógyszeres terápia

A fő feladat a bőr fokozatos, óvatos nyújtása. Gyermekeknek ezt az eljárást fürdés közben javasoljuk elvégezni, amikor a bőrredő hajlékonyabbá és rugalmasabbá válik.

A fitymát nagyon óvatosan nyújtják, anélkül, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoznának a gyermeknek. Az is megengedett, hogy az ilyen manipulációkat tiszta kézzel végezzék a baba WC-re való utazása során. Az eredmény 1-2, ritkábban 3-4 hónap után észrevehető.

Néha a bőrredő rugalmasságának megőrzésével és a hegek hiányával lehetséges a fityma éles nyújtása. Ez a módszer azonban nem elfogadható 2-4 fokú fimózis esetén.

A szakértők nem javasolják a fokozatos elvonási taktikát csecsemők és 2 év alatti kisgyermekek esetében.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres fimózis elleni küzdelem alapja a kortikoszteroid gyógyszerek rendszeres és hosszú távú külső alkalmazása. A kenőcsöt a pénisz fejére és a bőrredőre kell felvinni. Így a bőr sokkal rugalmasabbá válik, érzékenyebbé válik a nyúlásra. A glükokortikoidok hozzájárulnak a duzzanat csökkentéséhez, a repedések gyors gyógyulásához, a gyulladások megszüntetéséhez és a probléma műtét nélküli megszüntetéséhez.

Jó hatást fejtenek ki a klobetaszolon (kereskedelmi név "Clobetasol") és a betametazonon ("Betametazon") alapuló kenőcsök. A gyógyszert naponta egyszer alkalmazzák a bőrredőre és a pénisz fejére. Az anyag felvitelével párhuzamosan javasolt a fityma elmozdítása. A kenőcsnek gyakorlatilag nincs általános vagy helyi mellékhatása. Az ilyen gyógyszerekkel történő terápiát orvossal kell megegyezni.

Konzervatív műtét

A konzervatív sebészet a hagyományos körülmetélés modern alternatív módszere, amely magában foglalja a bőr teljes vagy részleges megőrzését. Az operatív beavatkozást a korábbi kezelési módszerek hatástalansága esetén végezzük.

Leggyakrabban az orvosok három tengelyirányú vágást végeznek a fitymán, és az azt követő keresztöltést. Ily módon a fityma külső és belső részének találkozási pontjának átmérője megnő, maga a fej szabadul fel.

A hegszövet jelenléte Shkloffer műtétet feltételez. A bőrredőt cikkcakk formájában levágjuk, a seb széleit összevarrjuk. A fityma nem kerül eltávolításra, nyílása sokkal szélesebb lesz.

Néha, amikor a fimózist a pénisz rövid frenulumával kombinálják, frenulotómiát kell végezni – ez a műtét a fityma frenulumának elvágására.

Körülmetélés

A körülmetélés magában foglalja a bőrredő leveleinek körkörös kimetszését. Az eljárást leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik, és legfeljebb negyed óráig tart. A fitymát körben levágjuk. A bőrredő belső és külső része felszívódó catgut fonallal van varrva.

Az eljárás végén az orvos vazelinnel átitatott steril kötést helyez a sebre. Néhány órával a műtét után a gyermeket hagyják járni, helyreáll a vizelet független kiválasztása.

A felesleges fityma lézeres eltávolítása, amely ma népszerű, meglehetősen biztonságos módszer a fimózis leküzdésére, amelyet a gyermek-urológiában is alkalmaznak. Az eljárás során minimális a vérveszteség és a posztoperatív hegek megjelenésének kockázata. Gyakorlatilag nincsenek komplikációk.

A körülmetélésnek számos negatív következménye van: fájdalom, hosszú posztoperatív időszak, vérzésveszély, fertőzések kialakulásának kockázata és mások. Ezért a fejlett országokban, ahol magas az orvostudomány, ez a művelet elavultnak tekinthető. A helyzet hazánkban is változik. Fokozatosan növekszik azoknak a klinikáknak a száma, amelyek előnyben részesítik a fimózis elleni küzdelem konzervatív módszereit.

A prognózis az orvos és a baba szülei által választott kezelési taktikától függ. A pozitív hatás az esetek több mint 75% -ában figyelhető meg gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia esetén. Az operatív beavatkozás – ritka kivételektől eltekintve – száz százalékos eredményt ad.

Gyermek-urológus a fimózis diagnosztizálásáról és kezeléséről

Megelőzés

A fimózis megjelenésének megelőzése érdekében a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek nemi szervének higiéniáját. Mossa meg a fiúkatnaponta legalább kétszer le kell mosni szappannal és tiszta vízzel.

Vízi eljárások során különösebb ok nélkül nem érdemes kitenni a pénisz fejét. Amikor a felhalmozódott smegma következtében gyulladás lép fel, a szervet megmossák. Jobb otthon megtenni a következőképpen:

tű nélküli fecskendőbe öntsön vizet a benne oldott furacilin tablettával, vagy valamelyik gyógynövény (kamilla, celandin, körömvirág) alapján készített főzetet;
húzza meg a bőrt, elrejti a pénisz fejét;
helyezze a fecskendőt a lyukba;
engedje fel az elkészített oldatot nyomás alatt, ezáltal eltávolítja a testben felhalmozódott tartalmat;
az ismétlések száma - 2-3 alkalommal.

Fontos, hogy a baba pelenkáját gyakran cserélje, megelőzve a pénisz hosszan tartó érintkezését a széklettel és a vizelettel. A jövőben kötelező az urológus vagy gyermeksebész rendszeres vizsgálata. Ez különösen fontos a fiú pubertás korában.

Következő