A nők megemelkedett prolaktinszintjének okai, tünetei és kezelése

A prolaktin az agyalapi mirigy által termelt hormon. Felkészíti a nő emlőmirigyeit a szoptatásra, serkenti a tejtermelést, szabályozza a menstruációs ciklust és az ovulációt is. A hiperprolaktinémia a vér prolaktinszintjének emelkedése, ami ovulációs zavarokat és cikluszavarokat okoz.

A megnövekedett prolaktin okai

A hiperprolaktinémiának két típusa van - patológiás és fiziológiás.

Patológiásbizonyos betegségekben fordul elő:

Az agyalapi mirigy betegségei (agyi ciszták, prolaktinoma, meningioma és mások).
A hipotalamusz betegségei (tuberkulózis, germinoma, radioaktív expozíció, szarkoidózis és mások).
Egyéb betegségek (májcirrhosis, primer hypothyreosis, ösztrogéntermelő daganatok, idiopátiás (nincs egyértelmű ok) hiperprolaktinémia és mások).

Fiziológiai– amikor egészséges emberben megemelkedik a prolaktin hormon.

És ez ilyen esetekben történik:

Szoptatás (laktáció).
Hipoglikémia (éhség).
Sportterhelés (sportpályákon végzett tevékenység, valamint súlyemeléssel járó munkavégzés).
Coitus.
Feszültség.

Terhesség.
Orvosi eljárások (hosszú masszázs a nyak területén, mivel a prolaktin szintjét a nyakban található idegcsomók szabályozzák).
A mellbimbók stimulálása fizikai erőfeszítés vagy rossz minőségű fehérnemű során. Az emlőmirigyek mellbimbóiból származó váladék impulzusokat küld az agykéregnek, és ezáltal túlzott prolaktin szekréciót vált ki.

A prolaktinszint növekedését különféle gyógyszerek is okozhatják: antidepresszánsok, ösztrogének, antipszichotikumok, amfetaminok, opiátcsaládba tartozó kábítószerek.

Az emelkedett prolaktinszint tüneteinők

Meddőség, amely az ovuláció hiányával jár. A terhesség korai szakaszában (legfeljebb 10 hétig) vannak vetélések is.
A menstruációs ciklus zavarai (oligomenorrhoea, amenorrhoea). A leggyakoribb tünet, amely az esetek 60-90%-ában jelentkezik: a menstruáció ritka vagy egyáltalán nem jelentkezik. Az amenorrhoea nagyon gyakran egybeesik a műtétekkel, a szüléssel, a szexuális élet kezdetével, az orális fogamzásgátlók megszüntetésével.
A galaktorrhea tejfolyás a mellbimbókból. Minél hosszabb a betegség, annál ritkábban jelentkezik a galaktorrhea (néhány betegnek hosszú évek óta van galaktorrheája). Ennek a betegségnek három fokozata van: a harmadik fokozat - a tej spontán elválik; a második fokozat - bőséges kisülés erős nyomással a mellbimbóra; első fok - egyetlen csepp a mellbimbó megnyomásakor.
Az akne vagy hirsutizmus túlzott szőrnövekedés a mellbimbók körül, az arcon, a has fehér vonala mentén.
Frigiditás, csökkent libidó, orgazmus hiánya.
A testtömeg növekedése annak a ténynek köszönhető, hogy a prolaktin hormon növeli az étvágyat és hozzájárul a tápanyagok lerakódásához a szervezetben.
Problémák a pajzsmirigy munkájával. Mivel a nemi hormonok általános hormonális háttere megváltozik, a pajzsmirigy működése is zavart szenved.
Prolaktinoma. A nőknél a prolaktin normája 120-500 mmo/l, ennek a hormonnak a vérben való túlzott emelkedése memória- és látásromláshoz vezethet. Ez azért történik, mert a prolaktint termelő sejtek mérete megnőhet a hosszú távú működés során. Ezzel egyidejűleg jóindulatú prolaktinoma daganat képződik, amely összenyomja a látóidegeket, ami a látás romlásához vezet. A prolaktinoma veszélyes, mert negatív hatással van az idegrendszerre. A betegek depressziós állapotok, alvászavarok.
Csontritkulás.A nők szoptatási időszaka hozzájárul a kalcium elvesztéséhez. A prolaktin hormon megváltoztatja ennek a nyomelemnek az anyagcseréjét. A kalcium kimosódik a csontszövetekből, ami azok törékenységéhez vezet.

A hiperprolaktinémia diagnózisa

Sok nőt érdekel, hogy mikor kell prolaktintesztet végezni. Az emelkedett prolaktin diagnózisa a vérszérumban lévő szintjének meghatározásán alapul, amelyet reggel éhgyomorra kell bevenni. A nőnek jól kell pihennie, és tartózkodnia kell az előző napi szexuális kapcsolattól.

A hiperprolaktinémia tényleges gyakoriságának megállapításához háromszor kell megmérni a hormon szintjét. Értékei a következők:

120-500 mmo/l a prolaktin normája a nőknél.

Ennek 200 μg/l (2000 mmo/l) fölé történő emelkedése gyakran azt jelenti, hogy a beteg prolaktinomájában szenved.

Ha a prolaktin koncentrációja 150 μg/l (1500 mmo/l) és még ennél is magasabb, akkor a hyperprolaktinémia dinamikus meghatározása szükséges.

Ezenkívül a pajzsmirigy működésének vizsgálatát is elvégzik. Vesebetegségben szenvedő nőknél meg kell határozni a kreatinin szintjét a vérben.

Magas prolaktin hormonszint esetén az agyalapi mirigy adenoma kizárása érdekében a fej CTG és MRI vizsgálata javasolt.

A patológiás hiperprolaktinémia diagnózisát csak a gyógyszeres és fiziológiai okok kizárása után állapítják meg.

Hiperprolaktinémia kezelése

Az emelkedett prolaktin hormon kezelése annak normalizálásából áll. A hormon fiziológiás növekedése mellett nem kell azon gondolkodni, hogyan lehet csökkenteni a prolaktint, mivel az magától normalizálódik, ha a hiperprolaktinémia (terhesség, szülés) okai megszűnnek. De ha a prolaktin kóros növekedését észlelik, a kezelésnek természetesen egyéninek kell lennie.

Vezető hely a kezelésbenA hiperprolaktinémia a gyógyszeres kezeléshez tartozik.

Jelenleg a gyógyszerek három generációja létezik:

Mivel a dopamin elnyomja a prolaktin szekrécióját, dopamin agonisták (pergolid, bromokriptin) használatosak.

A Cabergoline egy új dopamin agonista.

Nem ergot-tartalmú dopamin-utánzó szer - quinagolid.

A gyógynövénykészítmények is megtalálták a felhasználásukat: ciklodinon, mastodinon. Ezeket a gyógyszereket a mastodynia, az emlőmirigyek jóindulatú betegségei, a premenstruációs szindróma és egyéb fiatal nők állapotai kezelésére használják.

A bromokriptin az arany standard a hiperprolaktinémia kezelésében, de a kabergolin (egy harmadik generációs gyógyszer) jobban tolerálható és hatékonyabb. A Cabergoline csak heti 1-2 alkalommal használható.

A kabergolin kiváló minőségű generikus gyógyszere - az Alaktin - Ukrajnában készül.

A prolaktin hormon normalizálódása 2-4 héten belül következik be ezeknek a gyógyszereknek a használata után.

A gyógyszeres terápia mellett sebészeti beavatkozást is alkalmaznak a kezelésre

Használati javallatok: tumornövekedés a szomszédos struktúrák összenyomódásának tüneteivel, hipofízis apoplexia, mikroadenómák. A műtét után a kiújulás aránya 43%.

Néhány érdekes tény a hiperprolaktinémia kezeléséről

A hiperprolaktinémia a méh és az emlőmirigyek számos jóindulatú daganatának oka.

A kezelési taktika a nő reproduktív tervétől és a prolaktinoma méretétől függ.
A harmadik generáció leghatékonyabb agonistái (kabergolin).
A bromokriptint a hiperprolaktinémia kezelésére használják terhességet tervező nőknél.
A sebészeti beavatkozás a "kétségbeesés lépése", és főként aaz orvosi kezelés hatástalansága.

Mind az érett (akik szültek), mind a fiatal nőknek ellenőrizniük kell a prolaktin hormon tartalmát. Annak érdekében, hogy holnap ne legyen beteg, ma gondoskodnia kell az egészségéről.

A kezelés sikeréhez, valamint a vér prolaktinszintjének növekedésének megelőzése érdekében időben endokrinológushoz vagy szülész-nőgyógyászhoz kell fordulni.

Következő