Epesavak. Epeúti reflux gastritis
ElőzőAz elsődleges epesavak– a kólsav és a kenodezoxikól – a koleszterin-anyagcsere termékei, amelyek a májban szintetizálódnak, és glicinnel való konjugáció után az epével ürülnek ki. Az ileumban lévő elsődleges epesavak több mint 90%-a visszaszívódik, és ismét a májba kerül. Csak egy kis részük jut el a vastagbélbe.
A másodlagos epesavak - dezoxikól és litokól - képződnek az elsődleges (chole - és chenodeoxycholic) epesavakból, a vastagbél anaerob baktériumainak hatására. A másodlagos epesavak reabszorpciója után glicinnel vagy taurinnal konjugálnak, és ezek is az epe komponenseivé válnak. Természetesen a szintetizált ursodeoxycholic sav (UDCA) nem haladja meg az emberi szervezetben található összes epesavak 5%-át. Ez egy tercier epesav, amely szintén mikroorganizmus enzimek hatására képződik.
Különleges formái közül megkülönböztetik a kémiai gastritist. A gyomorhurut ezen formájának kialakulásának etiológiai tényezőjét elsősorban epének nevezik, ezt követik a nem szteroid gyulladáscsökkentők.
Tehát az epeúti (epeúti) gastritist az epe és a béltartalom negatív hatása okozza, amely a duodenogasztrikus reflux során a gyomorba kerül, ami megmagyarázza a betegség "reflux gastritis" szinonimáját.
Valószínűleg maguk az epesavak nem elegendőek a gyomor nyálkahártyájának károsodásához, és szinergikusan hatnak a hasnyálmirigy enzimekkel és savval. Egy másik szinonimája " alkáli gastritis" kevésbé tűnik sikeresnek, mivel a nyombéltartalom teljesen nem lúgos környezete a gyomor nyálkahártyájának megváltozásához vezet.
A reflux gastritis fogalma.
Meg kell jegyezni, hogy maga a reflux fogalmagyomorhurut, egy ötlet ennek az állapotnak a morfológiai jellemzőiről és klinikai jellemzőiről. Az epehólyagban és az epeutakban végzett sebészeti beavatkozások következményei szintén a reflux gastritis okának számítanak. A nem operált betegek duodenogasztrikus refluxát gyakran nem tekintik a reflux gastritis okának.
Így általában a reflux gastritis iatrogén állapot. Ugyanakkor egyes szerzők elismerik, hogy az antropiloroduodenalis diszkoordináció következtében kialakuló ép pylorus esetén a gyomor CO-jának kóros elváltozásai is lehetségesek, de ezek ritkán fordulnak elő. Az émelygés, az epehányás, az epigasztrikus régió fájdalma a reflux gastritis klinikai tüneteinek tekinthető operált betegeknél.
Ugyanakkor nyilvánvaló, hogy az epe még fertőzés jelenlétében is káros tényezőként hathat.
Epesavak és a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának rákmegelőző elváltozásai.
Megállapítást nyert, hogy az intestinalis metaplasia rákmegelőző potenciált hordoz. Minél nagyobb a nyálkahártya területe, amelyet a bél metaplázia foglal el, annál gyakrabban alakul ki rosszindulatú daganat. Az atrófiás gasztritisz és a bél metaplázia feltételeket teremt a hám diszpláziához, ami szinte kötelező rákmegelőző elváltozás.
A bél metaplázia típusától függetlenül (teljes, hiányos) jelenléte 5-6-szorosára növeli a rák kockázatát. Ha az intestinalis metaplasia valóban az epeúti gyomorhurut jele, és esetleg annak hátterében alakul ki, akkor komoly kérdés merül fel: részt vehetnek-e az epesavak a karcinogenezisben. Ezzel kapcsolatban helyénvaló emlékeztetni arra, hogy a gyomorrák kialakulásának bizonyított kockázatának csoportjába azok tartoznak, akik az utóbbi reszekción estek át. A gyomorcsonkrák a legtöbb esetben a műtét után 20 vagy több évvel alakul ki, 25 év elteltével az előfordulás kockázata megduplázódik.
Viszonylag gyakran őgyomorreszekció után következik be. A rák kialakulása ebben a betegcsoportban az epe és a hasnyálmirigylé túlzott refluxával jár.
Az epe reflux szorosan összefügg egy másik rákmegelőző betegséggel - a nyelőcsővel. A Barrett-nyelőcső a gastrooesophagealis reflux betegség szövődménye, amely olyan kóros állapot, amelyben a nyelőcső distalis nyálkahártyájának többrétegű lapos hámja metaplasztikus hengerhámra cserélődik. Az intestinalis metaplasia típusa által megváltozott hám az, amely magában hordozza a nyelőcső disztális részének adenokarcinóma kialakulásának kockázatát.
Ursodeoxikólsav a reflux gastritis és az epe reflux kezelésében GERD-ben.
A különböző csoportokba tartozó gyógyszereket az epe reflux okozta betegségek és állapotok kezelésére használják. Az antacidok és burkolószerek megkötik a lizolecitint és az epesavat, de hatásuk rövid ideig tart. A gasztrointesztinális traktus mozgékonyságát normalizáló gyógyszerek szintén a reflux megszüntetésére irányulnak. A reflux hátterében álló motilitási változásokat azonban a prokinetika nem tudja teljesen korrigálni. A protonpumpa-gátlók minden bizonnyal javallt epe reflux esetén GERD esetekben. A savas reflux agresszív tényezőinek (sósav és pepszin) csökkentésével hatásosak e patológia bármely formájának kezelésében. Feltételezhető, hogy a protonpumpa-gátlók hátterében a gyomorszekréció térfogata csökken, ami a reflux mennyiségi csökkenéséhez vezet.
Kétségtelen, hogy az ursodeoxikólsav kinevezése reflux gastritisben és duodeno-gastrooesophagealis refluxban patogenetikailag indokolt. Belső beadás esetén a jejunumban passzív diffúzióval, az ileumban pedig aktív transzport útján szívódik fel. A májbanAz urzodezoxikólsav a glicinhez és a taurinhoz kötődik, a keletkező konjugátumok kiválasztódnak az epébe, és a sav bekerül a hepato-bélrendszer keringési rendszerébe. Szisztematikus bevitelével az UDCA a vérszérum fő epesavajává válik, és a vérben lévő összes epesavak körülbelül 48%-át teszi ki, az epesavak készletében való részesedése dózisfüggően 50-re nő. 75%. Az UDCA farmakológiai hatásai sokoldalúak. A vizsgált probléma szempontjából a következő tulajdonságok különösen fontosak. Először is ez a hidrofilitás és a toxikus tulajdonságok hiánya. Az UDCA nincs negatív hatással a sejtekre, mivel nem befolyásolja azok membránját (az UDCA micellák gyakorlatilag nem oldják fel a membránokat). Az UDCA kiszorítja azokat az epesavakat, amelyek káros hatással vannak a nyálkahártyákra. Ez például az epesav-receptorok kompetitív befogása az ileumban vagy a bikarbonátokban gazdag kolerézis indukálása miatt következik be, ami az epe fokozott áthaladásához és a toxikus epesavak fokozott kiválasztódásához vezet. a belek. Az UDCA citoprotektív tulajdonságai a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának védelme szempontjából is nagy jelentőséggel bírnak.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- Gastritis, fekélyek, duodenitis népi kezelése
- A reflux oesophagitis kezelése népi gyógymódokkal
- Rizs smink Halloweenre egy lánynak, fotó, videó
- Smink árnyékokkal - hogyan kell helyesen csinálni
- Maszk száraz hajra