Az instabil angina osztályozása és főbb tünetei

Előző

Tartalom

  • A betegség osztályozása
  • Stabil forma
  • Instabil forma
  • Osztályozás Braunwald szerint

főbb

Az angina pectoris megnyilvánulása

A szívkoszorúér-betegség (CHD) leggyakoribb megnyilvánulása, amelyben a szívfájdalom fizikai vagy érzelmi túlterhelés, éles hőmérsékletesés vagy bőséges étkezés következtében jelentkezik, az angina pectoris.

Ennek oka a szerv rossz vérellátása és a szívizom oxigénhiánya.

Ennek a szívbetegségnek a klinikai képétől függően a jelenleg elfogadott osztályozás több típusát is megkülönbözteti.

A betegség fő típusai

A tenziós angina osztályozása magában foglalja a betegség különböző típusokra való felosztását, amelyeket különböző előfordulási feltételek és a támadást okozó terhelés szintjétől való függőség mértéke jellemez. Különféle formák léteznek:

  • Stabil - több mint egy hónapig tart, olyan támadásokkal kísérve, amelyek megközelítőleg azonos szintű erőfeszítéseket okoznak;
  • Instabil - gyors fejlődés jellemzi, a megnyilvánulások gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának növekedésével azonos terhelések mellett;
  • Először fordult elő - amikor a fájdalom első megnyilvánulása óta nem telt el több mint egy hónap.

    • Az első velejárója, és több éven át változatlan. A másodiknál ​​nagy a kritikus állapotok kockázata. A harmadik - idővel visszafejlődik, vagy stabil szakaszba lép.

    A Canadian Cardiovascular Society kidolgozta az angina funkcionális osztályok szerinti osztályozását. Az elválasztás a különböző terhelési tűréseken alapul. A következő funkcionális osztályokat (FC) különböztetjük meg:

    • I - jó toleranciával és fájdalomérzések kialakulásával, amelyekhez szokatlanul nagy terhelés társulnehéz fizikai munka, hosszú futás vagy lépcsőzés;
    • II - átlagos ellenállással a szokásos terhelésekkel szemben, amelyek rövid távolságok gyaloglásával, egynél több emeletes lépcsőn felfelé vagy változó időjárási körülményekkel kapcsolatosak;
    • III - a terheléstűrés jelentős csökkenésével, még akkor is, ha kis erőfeszítéseket tesznek a lépcsőn ötszáz méteres távolságra vagy egy emeletnél kevesebbre való mozgásra;
    • IV - amikor fájdalom szindróma jelentkezik, mind a legkisebb erőfeszítéssel, mind nyugalmi állapotban.

    Tájékoztatásul: Az FC I-től III-ig a betegség stabil, IV - instabil formáit jellemzi, ami fontos a lefolyás előrejelzésében és a kezelés megválasztásában.

    A betegség stabil formájának osztódási osztályai

    Az orvosi gyakorlatban az ilyen típusú osztályozás különféle módszereit alkalmazzák, de leggyakrabban a terhelés mértékétől és a stabil anginával járó klinikai megnyilvánulásoktól függően az osztályozás a következő típusokra való felosztást jelenti:

    • I - könnyű - ritka támadásokkal szokatlan erőfeszítésekkel, végtelen a feszültség oldásával;
    • II - a betegség jeleinek megjelenése rövid távolságokon történő gyors séta vagy lépcsőn való felmászáskor;
    • III - fájdalom szindróma, amelyet nitroglicerin állított meg, rövid távolságok lassú gyaloglásával vagy lépcsőn való felmászással kapcsolatban;
    • IV - nyugalmi rohamok jellemzik, vagy a legkisebb erőfeszítés okozza.

    főbb

    Az angina pectoris támadása nyilvánvaló terhelések hiányában fordulhat elő

    Az instabil forma veszélyei

    A betegség ilyen jellege esetén a koszorúér-betegség lefolyása súlyosbodik, átmenet a stabil állapotból és nő a szívinfarktus kockázata. A betegség a fájdalom fokozódásával halad előreérzéseket, növeli a rohamok időtartamát és csökkenti a nitroglicerin fájdalomcsillapító hatását.

    Az instabil lefolyás több állapotát kombináló klinikai tünetek szerint:

    • először jelent meg, egy-két hónappal a betegség kezdeti tünetei után;
    • a fájdalom progresszív és súlyosbító jellege a betegség stabil formájával rendelkező betegeknél;
    • posztinfarktus, jellegzetes fájdalomrohamok megjelenésével egy-két héttel a szívroham átadása után;
    • vasospasticus (Prinzmetala, variáns), amely a koszorúerek nyugalmi görcsei következtében jelentkezik látható, nyilvánvaló terhelési hatások nélkül.

    FIGYELEM! A meghatározott állapotok mindegyikének kialakulása lehetséges, mind a veszélyes megnyilvánulások visszafejlődésének útján, mind pedig akut lefolyású miokardiális infarktushoz vezethet.

    Differenciált osztályozás Braunwald szerint

    1989-ben E. Braunwald kardiológus javasolta a betegség instabil formáinak felosztását a klinikai megnyilvánulások, az előfordulás körülményei és a terápia jellege szerint. Az instabil angina Braunwald szerinti osztályozása osztályokat foglal magában: az elsőtől a harmadikig, amelyek a klinikai tünetek súlyosságát jellemzik, és A, U és Z - az előfordulás körülményei szerint. A kóros megnyilvánulások egyik vagy másik javasolt osztályhoz való hozzárendelése alapján előrejelzéseket készítenek, és felmérik a beteg kritikus állapotának kockázatát.

    Az instabil angina osztályai a klinikai tünetek súlyosságától függően:

    I - tartalmazza: először jelent meg, súlyos vagy progresszív stádiumban legfeljebb két hónapig, stabil formája a rohamok súlyosbító mintázatával (kisebb terhelésnél nagyobb gyakorisággal és a fájdalom fokozódásával szindróma);

    II - szubakut angina pectoris rohamok jellemzik nyugalomban az elmúlt hónapban, legkésőbb 48órák;

    III - az akut angina pectoris megnyilvánulásaihoz kötődik nyugalomban, legkésőbb 48 órával ezelőtt.

    Attól függően, hogy mi okozta a betegséget instabil formában, az osztályok a következőkre osztják:

    • A – másodlagos, amelynek oka a szívpatológiákhoz nem kapcsolódó betegségek;
    • B – elsődleges, különösebb kiváltó tényezők nélkül;
    • C – instabil posztinfarktus a szívroham utáni első két hétben.

    A kockázatértékelés összefoglaló táblázata Braunwald szerint

    A gyakorlatban kényelmes a Braunwald osztályok összefoglaló táblázatának speciális változata.

    Következő

    Olvassa el tovabba: