Az epekőbetegség fő kockázati tényezői. A lakás- és kommunális szolgáltatások elterjedtsége

Előző

Az epekőbetegség ( ХХКХ) első említése Európában a 14. és 15. századból származik, de a legtöbb tanulmányt a 20. században foglalkoztak vele, ami a betegség jelentős növekedésével jár. előfordulása.

A különböző tényezők egészségre gyakorolt ​​​​hatásának mértékét a következőképpen mutatjuk be:

  • Genetikai tényezők 20%.
  • Állapotok és életmód 50-55%.
  • Az egészségügyi intézmények tevékenysége legfeljebb 15%.
  • Környezeti állapot 25%.

Egy olyan gyakori betegség, mint az epekőbetegség genetikája kevéssé ismert, bár az örökletes hajlamkialakulásának egyik klasszikus kockázati tényezője.

Számos szerző kutatása során feltárta ennek a patológiának a megnövekedett előfordulását az epekőbetegségben szenvedő betegek rokonainak első generációja körében. A betegek hozzátartozói körében a calculous epehólyag-gyulladás gyakorisága 8,5%, míg az egészséges egyének 2,2%-a volt.

Az epekőbetegségnek faji jellemzői vannak, vagyis a kaukázusiak hajlamosabbak rá, mint a negroidok és a mongoloidok.

Az egészséges alvás védelem az epekőbetegség ellen.

Ha eleget alszol, az alvás egészséges és egészséges a szervezetben, nevezetesen az epehólyagnak nevezett részében, amelyben az epe felhalmozódik, majd a nyombélbe kerül, hogy megemészsze a táplálékkal együtt felszívódó zsírokat. , tehát jó változások lesznek ebben a rendszerben, ha az alvásod normális és elegendő.

Miért történik ez?

kockázati
Testünkben éjszaka szisztematikusan termelődik a melatonin hormon az agyban, aminek köszönhetően egészséges, jó alvásba esünk. A melatonin befolyásolja az epe szerkezetét, folyékonyságát, és ha keveset alszunk, akkor a melatonin nem termelődik eleget szervezetünkben. Aztán az epe ismegvastagszik, az epehólyagból való kiürülése megzavarodik és epekőképződhet, ami önmagában is negatívan vezethet krónikus epehólyag-gyulladáshoz, esetenként pedig az epeutak elzáródásához.

Egy ilyen szörnyű állapot sürgős sebészeti ellátáshoz vezethet.

Érdemes emlékezni:

  • Ha keveset alszol, besűrűsödik az epe;
  • Az alváshiány kőképződéshez vezet az epehólyagban.

    • Az alváshormon (melatonin) megakadályozza az epe megvastagodását.

    Epesavak.

    A koleszterin-szolubilizátorok szintézisében genetikai hibák vannak, vagyis a koleszterin-7-alfa-hidroxiláz aktivitásának csökkenése, amely szabályozza az epesavak szintézisének sebességét. A legújabb molekuláris genetikai vizsgálatok szerint az apolipoprotein E bizonyos genotípusának jelenléte egy személyben a koleszterin-epekőbetegség fokozott kockázatával is összefügg.

    Valószínűleg ez az epesavak szintézisének csökkenése és a koleszterin bélből történő felszívódásának növekedése miatt következik be. Az epekőbetegségben szenvedő betegeknél megnövekedett hidrofób dezoxikólsav tartalmat találtak a teljes epesavakban.

    Az epekőbetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség kockázati tényezői.

    Testsúly. Számos tanulmány igazolja, hogy a túlsúly az epekőbetegség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője. A IV fokú kóros elhízásban szenvedő betegeknél 3-szor több koleszterin választódik ki az epébe, mint azoknál, akik nem szenvednek krónikus obstruktív tüdőbetegségben, és 2-szer többet, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, de kóros elhízás nélkül.

    Életkor. Az epekőbetegség másik jelentős kockázati tényezője világszerte az életkor. Tehát ha az 50 évnél fiatalabbak csoportjában 7-11%-ban fordul elő, akkor a 60-69 éves korosztályban már 11-23%-ban, a 90 év felettiek körében pedig 33-50%-ban.Figyelembe véve, hogy az évek során nem csak lineárisan nő a koleszterin epébe történő kiválasztódása, hanem az epesavak mennyisége is csökken a koleszterin-7-a-hidroxiláz aktivitásának csökkenése miatt, ez közvetlen kapcsolat a CHD és az életkor között természetesnek tűnik.

    Az Egészségügyi és Jóléti Minisztérium (Olaszország) tanulmányának eredményei szerint az epekőbetegség előfordulása férfiaknál 1 évenként 0,47%-kal, nőknél 0,67%-kal nő.

    Egy személy neme. Az epekőbetegség tankönyvi kockázati tényezője a női nem is. A világ minden országában a nők gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak - átlagosan 2-4-szer, az amerikai indiánoknál pedig még 7-szeres különbség is van. Az epekőbetegségre hajlamos családokban ezt a patológiát lényegesen gyakrabban észlelik a nőknél. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy 70 év felett a meghatározott különbség gyakorlatilag megszűnik, ami a férfiaknál tapasztalható megbetegedések számának különösen intenzív növekedésének köszönhető.

    A társadalomban elfoglalt pozíció. Minél alacsonyabb egy személy társadalmi-gazdasági státusza, annál nagyobb az epekőbetegség kialakulásának kockázata. Úgy tűnik, a hagyományos életmódtól való eltérés, még a társadalmi-gazdasági státusz növekedésével is, az úgynevezett "civilizációs betegségekhez", különösen a ZhKB-hoz vezet. A lakosok közérzetének növekedése meghatározza a koleszterin-cholelithiasis gyakoriságának növekedését.

    Káros szokások. Leggyakrabban ez a patológia dohányosoknál, valamivel ritkábban dohányosoknál fordul elő. Talán ennek az az oka, hogy a dohányzó nők testtömege gyakran kisebb, mint a nemdohányzóké. A gyenge alkoholtartalmú italok kis adagjai védő hatást fejtenek ki, de a májcirrózissal, beleértve az alkoholos genezist is, az epekőbetegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő.

    Magas kalóriatartalmú ételek, fokozott zsír- és szénhidrátfogyasztásélelmi rosthiány növeli az epekőképződés kockázatát.

    Az orvos negatív hatása a betegre az iatrogén.Az iatrogén tényezők különösen fontosak. Fibrátok, tiazid diuretikumok, kolesztiramin, nikotinsav, szomatosztatin analógok, ceftriaxon, didrogeszteron alapú fogamzásgátlók, valamint ösztrogének és analógjaik nem írhatók fel olyan személyeknek, akiknél fokozott az epekőbetegség kialakulásának kockázata. Az orális fogamzásgátlók szedése a chilomikron maradványok fokozott felszívódásához vezet, ami hozzájárul az élelmiszer-koleszterin bejutásához a májsejtekbe, ennek hátterében a koleszterin epébe történő szekréciója és litogenitási indexe jelentősen megnő.

    Gyomor- és bélműtéteket követően, a testtömeg csökkentésénél kalóriaszegény diéták, tartós immobilizáció, ösztrogénpótló terápia, parenterális táplálás segítségével, a betegeknek javasolt az epesavak (ursodeoxycholeinsav) hosszú távú szedése.

    A hiperlipidémia a vér lipidszintjének emelkedése.Az epekőbetegségben szenvedő betegek kísérő patológiájából szeretnénk megjegyezni a lipidanyagcsere megsértését. A vérszérum lipidek tanulmányozása során egyes szerzők nem találnak sajátosságokat, míg mások közvetlen összefüggést találnak a hiperlipidémia és a betegség kialakulásának kockázata között. Mivel a krónikus obstruktív tüdőbetegség egyik fő kockázati tényezője a túlsúly, lehetséges, hogy a betegek hipertrigliceridémiája ehhez a körülményhez kapcsolódik.

    A legtöbb tanulmányban azonban a hipertrigliceridémia az epekőbetegség előfordulásának független tényezőjeként ismert. Valószínű, hogy az egy tetszőleges időpontban mért szérumlipidek csak rosszul tükrözik a szérum lipidszinteket az epekőképződés kritikus időpontjában. E hipotézis alátámasztására két tényt idézünk: a kolecisztektómia utánbetegeknél a vérszérum lipidtartalma csökken, és súlyosbodás során (azaz kalkulusos epehólyag-gyulladás esetén), amely után (valamint az epeiszap hátterében) bizonyos esetekben a fogkő képződése és méretének növekedése előfordul, a vér lipidszintje jelentősen megemelkedik.

    Egy epidemiológiai vizsgálat során megállapították, hogy az epekőbetegségben szenvedő 35-54 éves férfiak és 25-64 éves nők körében szignifikánsan gyakrabban fordul elő magas (30 mg/dl feletti), alacsony (5 mg/dl) lipoprotein koncentráció. - ritkábban, mint a betegségben nem szenvedőknél. Összefüggés van a krónikus obstruktív tüdőbetegség jelenléte és a hasi aorta és a nyaki artériák érelmeszesedésének kialakulása között, valamint összefüggés van a vérszérum lipidtartalmával.

    Környezet. Az epekőbetegség egyik kockázati tényezője a környezet állapota, különösen a földrajzi lakóhely. A falusi lakosságban 3,2-szer gyakrabban fordul elő, mint a városi lakosságban.

    Az epekövek több mint 50-80%-a tünetmentes, de minden ötödik betegnél 5 éven belül epekólika alakul ki. A kockázati tényezők számának növekedése egy adott betegnél felgyorsítja az epekőbetegség tüneteinek és szövődményeinek megjelenését. Így a lakás- és kommunális szolgáltatásokkal rendelkező betegek testtömegének növekedése 1,5-2-szeresére növeli a szövődmények és a posztoperatív mortalitás kockázatát. Így a kockázati tényezők számának csökkentése az epekőbetegség késői, műtéti stádiumában szenvedő betegek számának csökkenéséhez vezet.

    Következő

    Olvassa el tovabba: