Az artériás magas vérnyomás okai és szövődményei

Előző

A hipertónianapjaink modern orvostudományának egyik legsürgetőbb problémája. A világ legtöbb fejlett országa óriási anyagi és szellemi erőforrásokat áldoz a betegség kezelésének és megelőzésének lehetőségeinek felkutatására. A betegség elleni küzdelem fő terhe az orvosokra hárul, és aligha kell figyelmen kívül hagyni az ebben a küzdelemben felhalmozott sokéves tapasztalatot.

A magas vérnyomás népi vagy bármely más kezelési módszerének támogatóinak kétségtelenül minden joguk megvan ahhoz, hogy lelkesedjenek módszereikért, különösen, ha azok a munka és pihenés, az étrend, a racionális táplálkozás és a megfelelő fizikai aktivitás összhangján alapulnak.

De leggyakrabban ezek a módszerek a leghatékonyabbak a betegség megelőzésében vagy annak korai szakaszában. A tartós magas vérnyomás kialakulásával a legtöbb betegnek továbbra is gyógyszeres kezelésre van szüksége, és további módszereket is fenntartanak. Ez nem jelenti azt, hogy ebben a helyzetben semmi sem múlik a betegen, éppen ellenkezőleg, ismernie kell a kezelés fő irányait, és bizonyos intézkedésekkel a hatékonyságát.

Az artériás magas vérnyomás okai.

Ennek a betegségnek az oka lehet a különböző szervek (elsősorban a vese) károsodása, majd "másodlagos" artériás magas vérnyomásról beszélnek, de az esetek túlnyomó többségében elsődleges, esszenciális hipertónia. A vérnyomás megsértése, amely nem tartós, úgynevezett "funkcionális" rendellenességként kezdődik, számos örökletes, anyagcsere-, stressz- és egyéb tényező hatására fokozatosan stabilizálódik, és a fő betegséggé válik, amely számos szerv károsodásához vezet, korai rokkantság és csökkent várható élettartam.

Oroszország számára ez a probléma ( artériás hipertónia) különösen aktuális, mivel polgártársaink több mint 40%-aemelkedett vérnyomásban szenved.

Megjegyzendő, hogy a nők nyilvánvalóan nagyobb szervezettségük és önmagukért, családjukért és szeretteikért való felelősségük miatt gyakrabban és hatékonyabban részesülnek kezelésben, és a 40 év alatti beteg férfiak mindössze 10%-a foglalkozik valamilyen módon betegségük kezelését. És ez már nem elvont statisztika – hanem te és én, rokonaink és barátaink vagyunk, akik sajnos a 30-as és 40-es éveikben halnak meg szívrohamban, agyvérzésben és az artériás magas vérnyomás egyéb szövődményeiben.

Sajnos a legtöbb beteg nem tudja, hogy artériás hipertóniában szenved, és a magas vérnyomást néha az izgatottságnak vagy más körülményeknek tulajdonítja, amelyek között a mérés történt. Gyakran hallani a betegektől, különösen az idősektől, olyan érvelést, hogy számukra a vérnyomás bizonyos emelkedése egy bizonyos életkori norma kérdése. A félreértések elkerülése érdekében számos tanulmány által egyértelműen meghatározott hivatalos iránymutatást szeretnék közölni. A 18 év felettiek számára az optimális vérnyomás 120 x 80 mm között van. Hg Az első szám a szisztolés vérnyomás értékét tükrözi (úgynevezett felső), a második - diasztolés (alsó). Tegyük fel, hogy a normál vérnyomás legfeljebb 130/85 mm. Hg, a 139/89 mm-ig terjedő nyomás magas normálisnak tekinthető. Hg

Tartós és hosszan tartó magas vérnyomás esetén krónikus magas vérnyomás alakulhat ki - esszenciális artériás hipertónia.

A vérnyomás mértéke.

Az artériás hipertónia akkor diagnosztizálható, ha a mérés legalább kétszerese, eltérő környezetben, ülő helyzetben a felső nyomásértékek 140 mm-nél nagyobbak. Hg, és az alsó - több mint 90 mm. Hg

Ezután következik a megnövekedett vérnyomás fokozataira való felosztás: az első fokozatota nyomás határozza meg140-159 90-99 Hgmm-nél. második– 160-179 100-109 Hgmm-nél.

És a legmagasabb, legkedvezőtlenebb a harmadik fokú, ahol a vérnyomás 180-nál 110 mm-rel emelkedik. Hg

Első fokúvérnyomás-emelkedés észlelése esetén nem szükséges azonnal gyógyszeres terápia előírása, és ebben a szakaszban lehet a leghatékonyabb a gyógynövények használata, a felesleg megszüntetése. súly, a rossz szokások (elsősorban a dohányzás) megszabadulása, az étrend korrekciója, a relaxációs technikák és a pszichoterápia és egyéb módszerek elsajátítása. A magas vérnyomás ezen szakaszában a megelőző intézkedések hatékonyságának ellenőrzése 2 hónap elteltével történik, és ha a magas nyomásértékek megmaradnak, gyógyszeres terápia kezdődik.

Másodfokúesetén nem gyógyszeres módszerekkel is elkezdhető a kezelés, de más szervek átfogó vizsgálata szükséges, és ha a megnövekedett nyomás 1 hónapon belül is fennáll, akkor gyógyszeres kezelést kell kezdeni. terápia.

Harmadik fokozatazonnali vizsgálatot és vérnyomáscsökkentő szerek kezelésének megkezdését igényli.

Nagyon fontos az artériás hipertónia korai felismerése. Ebben pedig a hazai (otthoni) körülmények közötti független nyomásmérésnek van vezető szerepe. Lehetővé teszi az úgynevezett "fehér köpeny" hatás elkerülését, amikor egy egészségügyi intézmény körülményei között magasabb nyomásértékeket regisztrálnak. Fontos a megfelelő eszközök használata is - a szakemberek nem javasolják a csuklón vagy az ujjon a vérnyomásmérő készülék használatát, a higanyos vérnyomásmérő ideális, a mérés ülő helyzetben történik, a készülék a csuklón vagy az ujjon. mellkas.

Ha a korai stádiumban van, a beteg maga is kiválaszthatja a neki megfelelő, nem gyógyszeres módszertpreferenciák, korábbi gyógyulási tapasztalatok vagy tapasztaltabb barátok tanácsa, majd önállóan határozza meg, hogy mely tablettákat kell folyamatosan bevenni a vérnyomás csökkentésére, csak az orvossal folytatott konzultációt követően szükséges. Kivétel csak vészhelyzetben tehető, amikor a nyomás hirtelen növekedése és a rossz egészségi állapot miatt szerettei tanácsot adhatnak Önnek a rendelkezésre álló arzenáljukból. Minden más esetben ne feledje: ami a szomszédján segít (természetesen ha nem terapeuta vagy kardiológus), az nagyban árthat neked. Hiszen nincs garancia arra, hogy azonosan működik a veséje és a mája, azonos a cukorszintje, a véralvadása, nincs hajlam a bronchiális asztmára, amit számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer súlyosbíthat stb.

Milyen információk segíthetnek abban, hogy az orvos felmérje betegsége veszélyét, és helyesen alakítsa ki az artériás hipertónia vizsgálati és kezelési sémáját? Mindenekelőtt az artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegségek, koszorúér-betegség vagy szélütés, köszvény és más betegségek előfordulása a családjában. Ha Ön maga is vérnyomás-emelkedést észlelt, fontos tudnia a betegség időtartamát, korábbi kezelésének hatékonyságát és tolerálhatóságát. Számos más betegségek kezelésére használt gyógyszer, amely jelentősen befolyásolhatja a vérnyomás szintjét, és ennek megfelelően a gyógyszeres terápiás séma kialakítását. Különösen fontos a fogamzásgátló (fogamzásgátló) tabletta, gyulladáscsökkentő és hormonális szerek, fájdalomcsillapító vagy kábítószer, eritropoetin, ciklosporin használatának jelzése.

A magas vérnyomás fő okai.

Az Ön életmódja is fontos az orvos számára a terápiás séma kialakításában – diéta, alkoholfogyasztás, dohányzás, fizikai aktivitás szintje,túlsúlyosnak lenni. Nemcsak testének fizikai paraméterei fontosak – a temperamentuma, a családi, munkahelyi kapcsolatok, a krónikus stressz és más, úgynevezett pszichoszociális tényezők. Bizonyos körülmények között ezek a magas vérnyomás fő okozói, és megszüntetésük vagy enyhítésük a vérnyomás hatékony és gyakran radikális csökkenéséhez vezethet.

A dohányzás következményei nemcsak a magas vérnyomás, hanem a szívkoszorúér-betegség is, amely kritikus elváltozásokat okoz az artériák belső felületén.

Magas vérnyomás esetén hasznos minden nap 2-3 pohár sűrű datolyaszilva levet inni.

Terápiás vizsgálat, testtömegindex.

A hypertonia szükséges terápiás kivizsgálása a nyomásmérésen túl a testtömeg-index kiszámításával a testtömeg-növekedési arányok meghatározását foglalja magában. Mellesleg nem nehéz egy ilyen mérést saját kezűleg elvégezni. A testtömegindex egyenlő a kilogrammban mért testtömeg osztva a méterben mért magasság négyzetével. 15 és 19,9 közötti index esetén a testsúly nem tekinthető kielégítőnek, 20-24,9 - normál, 29,9-ig - túlzott, 30 felett az elhízás, 40 felett pedig súlyos elhízás.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek egyéb vizsgálati módszereinek komplexumának tartalmaznia kell a szív- és érrendszer, a tüdő, a szemfenék vizsgálatát, a vér és a vizelet általános és biokémiai vizsgálatait, beleértve a koleszterin- és cukorszint meghatározását.

Kockázati rétegződés kritériumai.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a betegség prognózisa nem csak a nyomás szintjétől függ. A betegség prognózisa szempontjából nem kevésbé fontos az egyidejű ("társult") betegségek jelenléte, valamint a magas vérnyomás által kiváltott specifikus egyéb szervek (ún. "célszervek") károsodása, mint a vérnyomás emelkedése. A fejlődés valószínűségének meghatározásaA kardiovaszkuláris rendszerből származó szövődmények és a magas vérnyomás kezelésének időpontjáról és jellegéről szóló döntéshozatal, kockázati rétegződési kritériumok javasoltak. Ezek három jelcsoportot tartalmaznak.

Az első a kockázati tényezők, amelyek a következőket foglalják magukban: férfiaknál 55 év felett, nőknél 65 év felett, dohányzás, magas vér koleszterinszint (több mint 6,5 mmol/liter), korai szív- és érrendszeri megbetegedések jelenléte a rokonoknál (55 év alatti férfiaknál, nőknél magasabb). 65 éves korig).

A második a "célszervek" (elsősorban a szív, a vesék és a szemerek) károsodása.

A harmadik csoportba további ("kapcsolódó") klinikai állapotok tartoznak, mint például a cukorbetegség, az agyi érbetegség, a szívkoszorúér-betegség és számos más.

A szív- és érrendszeri szövődmények kockázata

Az alacsony kockázati fok az 55 év alatti férfiakra és nőkre jellemző, elsőfokú magas vérnyomásban, a „célszervek” károsodása és a kapcsolódó betegségek nélkül. A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben nem haladja meg a 15%-ot.

A közepes kockázat mértéke azokra a betegekre vonatkozik, akiknek széles a vérnyomása. A betegség kockázatát ebben az időszakban 15-20% tartományban határozzák meg.

A magas kockázat mértéke megkülönbözteti azokat a betegeket, akiknél a vérnyomás szintjétől függetlenül károsodnak a „célszervek”. A 10 éves szövődmények kockázata meghaladja a 20%-ot.

Végül a nagyon magas kockázat mértéke jellemzi azokat a betegeket, akiknél bármilyen szintű nyomásemelkedés (beleértve a "magas normál"-t is), de kísérő betegségei vannak, különösen cukorbetegség, agyi stroke, krónikus veseelégtelenség. A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben meghaladja a 30%-ot.

Az észlelt kockázat mértékétől függően a hipertónia kezelésének taktikájáthatározzák meg.

Következő