Az arc, nyak, fej, orr és fülek bőrének bazális sejtes karcinóma

Előző

Már beköszöntöttek az idei év első igazán meleg napjai, a nap ragyogó és meleg sugaraival kedveskedett. De ne felejtsük el, hogy az ultraibolya sugarak nemcsak kellemesek és hasznosak, hanem károkat is okozhatnak. Már többször említettük, hogy milyen veszélyt jelenthetnek bőrünkre, ma pedig ismét fel kívánjuk vetni a napsugárzás és a bőrbetegségek szerepének kérdését, különös tekintettel a leggyakoribb rosszindulatú daganatra, a bazálisra. bőrsejtes karcinóma, lásd fénykép

Mi az a bazálissejtes karcinóma? Mi különbözteti meg ezt a daganattípust másoktól, például a melanómától?

A bazálissejtes karcinóma, amelyet néha bazálissejtes karcinómának is neveznek, azért kapta a nevét, mert a bőr bazális rétegében lévő sejtekből fejlődik ki. Ez a leggyakoribb daganatos betegség a világon, hiszen a statisztikák szerint évente mintegy két és fél millió új megbetegedést regisztrálnak. A bőr bazálissejtes karcinóma sajátossága, hogy egyrészt kezelés hiányában növekedése nem korlátozódik egy szervre.

Szomszédos szervekbe, szövetekbe nő, időnként, megfelelő kezelés után is kiújul, vagyis rosszindulatú betegségre utaló jeleket mutat. Másrészt a legtöbb rosszindulatú bőrbetegséggel ellentétben ugyanaz a melanoma, bazálissejtes karcinóma viszonylag lassan, esetenként 10-15 év alatt is kialakul, és ami a legfontosabb, szinte soha nem ad áttétet.

E tulajdonságok miatt több évtizeddel ezelőtt az volt a vélemény, hogy a bőr bazálissejtes karcinóma egyfajta "fél-jóindulatú" daganat, és sebész vagy bőrgyógyász is kezelheti.

De amint azt az idő és a gyakorlat mutatja, ez a megközelítés nem bizonyult teljesen helyesnek.

Mint fentebb említettük, a bazálissejtes karcinóma más szervekbe és szövetekbe is benőhet: mélyen a csontokbastruktúrák, idegek, erek, izmok stb.

És ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a legtöbb esetben a bazálissejtes karcinóma a fej és a nyak régiójában található, kiderül, hogy "csírázása" a koponya csontjainak pusztulásához, a véredények trombózisához vezet. agyhártya stb., vagyis végzetes kimenetel lehetséges.

Így ma az orvostársadalom hajlik arra, hogy a bőr bazálissejtes karcinómájának kezelését az onkológusoknak kell végezniük.

Ki hajlamosabb erre a betegségre? Milyen kockázati tényezőket határoznak meg az orvosok a bazálissejtes karcinómára?

Ez a betegség érettebb korú embereknél fordul elő. Valószínűleg kijelenthetjük, hogy a bőr bazálissejtes karcinómájában szenvednek a 40 év felettiek. Gyermekben vagy tinédzserben előfordulása nem valószínű, bár természetesen bármi megtörténhet.

Térjünk vissza a számokhoz: vannak adatok arra vonatkozóan, hogy a bőrrákos esetek hozzávetőleg fele – 40-50%-a – 65 év felettieknél fordul elő, és ezeknek a rákos eseteknek nagy része – 70-80%-a – fordul elő. pontosan a 6asal-sejtes rákban.

Az esetek túlnyomó többségében, mintegy 90%-ban a bazálissejtes karcinóma a nyitott területeket érinti: arc, orr, fül, amit nagyban elősegít a gyakori és hosszan tartó közvetlen napsugárzás. Ez egyébként az egyik fő kockázati tényező. Ezért azok, akik hosszú időt töltenek a napon - mezőgazdasági munkások és lelkes nyári lakosok, valamint a barnulás (beleértve a szoláriumot is) buzgó szerelmesei, hajlamosabbak erre a betegségre. A világos bőrűek is veszélyben vannak – megfigyelhető, hogy gyakrabban betegszenek meg, mint a sötét bőrűek, akik mérgező anyagokkal és rákkeltő anyagokkal (kőolajtermékek, arzén, dohánygyanták és mások) dolgoznak, és ionizáló sugárzásnak vannak kitéve. .

A fentieken túlmenően a bazálissejtes karcinóma kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak a bőr különböző típusú rákmegelőző daganatai. Néhány közülükveszélyesebbek, mások kevésbé. Az orvosi besorolás szerint ezek mindegyike kötelező és választható.

A kötelező formákveszélyesebbek, mivel ebben az esetben az esetek közel 100%-ában a rosszindulatú daganat (regeneráció) folyamata következik be. Ilyen daganatok közé tartozik a xeroderma pigmentosum, a Yatson-kór, a Bowen-kór stb.

A fakultatív formákközé tartoznak a vírusos papillómák, bőrszarv, keratoakantóma, különböző etiológiájú hegek, például trauma, égési sérülések stb. A fakultatívak az esetek mintegy 15%-ában születnek újjá. Különösen veszélyes, ha a bőrfelület, amelyen a neoplazma található, gyakran megsérül.

Hogyan lehet megérteni, hogy a "folt, pattanás vagy anyajegy" veszélyes.

A tény az, hogy többféle bazálissejtes karcinóma létezik, és mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. A leggyakoribbak a következők:

» Nodulo-fekélyesbazálissejtes karcinóma, amely egy vörös, rózsaszín, fényes vagy fényes csomó megjelenésével kezdődik a bőrön. Egy idő után seb képződik rajta faggyús lepedékkel, majd érhálózat jelenik meg a fekély felületén. A fekély átmérője 3-5 mm, tetején kéreg képződik, szélein pedig sűrű "gyöngy" borda képződik, könnyen vérzik. Az ilyen daganatok kedvenc helyei a szem sarkai, a szemhéjak, az arc és az orr közötti redők. Vannak esetek, amikor a fekély közepe heges, de a növekedése a szélein folytatódik - ilyenkor cicatricialis atrófiás formáról beszélünk;

» A Pigmentálthasonló a göbös-fekélyeshez, különbsége pedig az, hogy a bőr szélein vagy közepén fekete vagy barna. Emiatt néha megijed a melanómától;

» Sclerodermális– egy kicsi, sűrű csomó megjelenésével kezdődik, amely méretének növekedésével lapos plakkká alakul, amelyen keresztülércsillagok láthatók. Idővel fekélyek jelenhetnek meg ezen a plakkon. És előfordul, hogy a daganat közepe szklerózisos, ott egy hám jelenik meg, és a széleit a bazális daganatsejtek érintik;

» Pagetoid(ezt a formát néha "lapos felületes bazálissejtes karcinómának" nevezik) - halvány rózsaszíntől vörösig terjedő színű folt, szélei megemelkednek, átmérője körülbelül 4 cm. Gyakrabban a test zárt területein fordul elő, egy ilyen daganat több év alatt, néha akár évtizedek alatt is kialakul;

» Metatípusos- az agresszív formákra utal. Elszigetelt esetekben áttétet képezhet. A bőr nyílt területein található;

» Latens- hasonlóan a pigment nélküli anyajegyhez, bárhol elhelyezhető. Néha kicsit viszkethet. Lassú növekedés jellemzi, esetenként 10-15 évig. Általánosságban elmondható, hogy a bőr bazálissejtes karcinómájának több mint 200 típusa létezik.

Gyakori tünetek, amelyek zavaróak lehetnek.

A kezdeti szakaszban nincsenek különleges tünetek. Egyszerűen van egy daganat, amely lassan és fájdalommentesen növekszik. Néha kicsit viszket. Ezért sajnos gyakran előfordul, hogy a betegek egy újonnan kialakult daganatot összetévesztenek egy közönséges pattanással, pattanással vagy „megfázással”, és megpróbálnak önállóan tenni néhány intézkedést: préselnek, cauterizálnak, kenőcsöket alkalmaznak, eltávolítják a kéregeket a gyorsabb gyógyulás reményében, vagy általában várja meg, amíg "magától elmúlik". Mindezt nem szabad megtenni, és ha érthetetlen képződmények jelennek meg a bőrön, a saját nyugalma érdekében érdemes szakemberhez fordulni.

Milyen vizsgálatokat írnak elő a diagnózis tisztázására?

Kezdetben természetesen alapos szemrevételezést kell végezni. Szükség esetén biopsziát írnak elő a további kezeléshezcitológiai vagy szövettani vizsgálat és pontos diagnózis felállítása. Ki kell zárni az olyan betegségeket, mint a lichen planus, a seborrheás keratosis, a scleroderma, a pikkelysömör, a szisztémás lupus erythematosus és természetesen a melanoma, mivel a bazálissejtes karcinóma néhány megnyilvánulása a bőrön, és ezek, mint fentebb említettük, különböző típusúak. és ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulásaihoz hasonlítanak .

A gyakorlatból a következőt lehet megjegyezni: basaleománál a daganatos fekély úgymond "könnyen adja ki a sejtjeit", ami például a laphámrákról nem mondható el. Az orvos egy közönséges kürtőkanállal veheti át a szövetet vizsgálatra, és a beteg nem érez kellemetlenséget.

Mit kínálnak ma az orvosok a betegség kezelésében?

A kezelés a daganat típusától, méretétől, a szomszédos szövetekbe való növekedésétől és az adott beteg állapotától függ - minden egyéni.

Manapság a bazálissejtes karcinóma kezelésének következő módszereit kínálják:

Sugárterápia. Különösen jól működik, ha a daganat kezdeti stádiumban van. Néha más módszerekkel kombinálják;
Sebészeti eltávolítás, általában akkor folyamodnak hozzá, ha a daganat rezisztens a sugárzással szemben, vagy ha visszaesik;
Cryodestructionfolyékony nitrogén használatával. Ez egy gyors és viszonylag fájdalommentes eljárás, amely jól bevált felületesen elhelyezkedő daganatok esetén;
Lézeres eltávolítás. Ez egy jó módszer a többi módszerhez képest rövidebb rehabilitációs periódussal, ami jól bevált az arcon lévő bazálissejtes karcinóma eltávolításában, hiszen jó kozmetikai hatása van.

A nagy daganatok eltávolítására kombinált komplex kezelési módszereket alkalmaznak az elsődleges vagy késleltetett plasztikus hibák kezelésére.

Milyen gyakranElőfordulnak visszaesések?

A prognózis meglehetősen kedvező, mivel, amint azt a cikk elején megjegyeztük, a bazálissejtes karcinómában nagyon ritkák az áttétek. Természetesen a bazálissejtes karcinóma korai felismerése és kezelése nagy jelentőséggel bír a gyógyulás szempontjából. A daganat előrehaladottnak tekinthető, ha mérete meghaladja a 20 mm-t.

De ha a bazálissejtes karcinómát az első szakaszban észlelik, és a daganatot egészséges szövetekben távolították el, akkor az esetek 90-100% -ában teljes gyógyulás következik be. Ha a második szakaszban a gyógyulást az esetek 80-90% -ában érik el, a harmadikban - 50-60%, a negyedikben - csak 25%. Megfelelő kezelés hiányában a prognózis nagyon súlyos lehet.

Néha előfordulnak recidívák (tumor kiújulása ugyanazon vagy más helyen) – ez a bazálissejtes karcinóma egyik rossz tulajdonsága. Általában többszörös elváltozások jellemzik. Különösen hajlamosak rájuk azok, akik egyszer sugárterápiás kezelésben részesültek. Van egy ilyen gombás betegség - ótvar, amelyben a gomba befolyásolja a bőrt és a hajat, és néha a körmöket. A múltban ezt a betegséget kezelték, többek között röntgen segítségével. Tehát vannak olyan esetek, amikor akár 100 daganatos gócot is találnak egyszerre azoknál a betegeknél, akiknek a fejbőrét érintették, és akik 20 évvel ezelőtt ilyen kezelésen estek át.

A bazálissejtes karcinóma másik kellemetlen tulajdonsága, hogy átterjed az alatta lévő szövetekre, és mélyre és szélesre nő. Emiatt a daganat eltávolítása utáni kozmetikai hibák észrevehetők, és sok kellemetlen pillanatot okoznak a betegeknek.

Ezért, ha hirtelen valamilyen daganata van, siessen az orvoshoz, még akkor is, ha "ismerős szomszédja" ugyanazzal vagy hasonló "arcán, szemén, orrán" él, és nem történt vele semmi. Mert később, amikor ezt a "dolgot" el kell távolítani, akkor a helyére képződiknagy, eltorzító heg, vagy általában inoperábilis daganat lesz.

A megelőző intézkedésekre vonatkozó ajánlások.

Minden nagyon egyszerű, ha lehetséges, ki kell zárni vagy korlátozni kell a kockázati tényezőket:

Napozzon fanatizmus nélkül, olyankor fektesse le, amikor a nap nem aktív. Használjon speciális kozmetikumokat az UV sugarak ellen. Ne felejtse el, hogy az intenzív napsugárzás elleni legjobb védelem az árnyék;
Védje a bőrt a veszélyes vegyi anyagokkal való érintkezéstől;
Védje a bőrképződményeket a mechanikai sérülésektől: anyajegyek, szemölcsök, hegek.

Ismételten a bőr különböző helyein kialakuló bazálissejtes karcinóma első gyanúja esetén - új, szokatlanul önvezető daganatok megjelenése, rosszul gyógyuló sebek és eróziók - forduljon orvoshoz, hogy szükség esetén vizsgálatot végezzen, és teljes életet éljen. életet, mert a kezdeti szakaszban a betegség szinte teljesen meggyógyul.

Következő