Az aranyér csomóinak anatómiája

Előző

A legtöbb ember számára az "aranyér" kifejezés fájdalmas betegséget jelent, amely a végbélnyílás betegségével kapcsolatos.

A kifejezést néha félreértik, mert valójában normál anatómiai struktúrákra utal, amelyek két különálló érfonatra oszlanak: a belső hemorrhoidalis plexusra, amely submucosális, és a külső hemorrhoidalis plexusra, amely szubkután.

Az " aranyér csomópontok" (aranyér dudorok) kifejezést főként a belső plexusra használják.

Az aranyér csomói a végbélnyílás proximális részén találhatók (1. és 2. ábra). A végbélnyílás 3-4 cm hosszú, és a végbél és a perianális bőr között helyezkedik el. Két részre osztja a recto-anális vonal.

A végbélnyílás nyálkahártyája a recto-posterior vonal alatt egy gerincet képez, amelyet a Parks szalagjának köszönhetően mély réteg köt össze. A belső hemorrhoidalis plexust hosszirányú ráncok borítják, amelyeket morganiev oszlopoknak neveznek.

Nyálka alatti izom (Treitz-izom) 1

A végbél izomfalának kör alakú rétege 2

A végbél izomfalának hosszanti rétege 3

Levator ani 4.5

Általános hosszanti réteg 6

Parkok csatlakozása 7

Belső záróizom 8

Külső záróizom (mély rész) 9,10

Belső hemorrhoidalis plexus 11

External hemorrhoidalis plexus 12

Rektális-anális vonal 13

Morgan oszlopok 14

Anális kripta 15

csomóinak
1. ábra Elülső átjáró (elölnézet)

2. ábra Elülső járat (oldalnézet)

1 A végbél izmos falának hosszanti rétege

2 A végbél izmos falának kör alakú rétege

3 Posterior subsphincteric tér

4,5,6 Levator ani

7 Külső záróizom (mély rész)

8 Külső záróizom (szubkután rész)

9 Általános hosszanti réteg

10 Belső záróizom

11 A perineális ín középső része

Anatómiailag a hemorrhoidalis csomópontok eredetileg veleszületett vénás plexusok, amelyek az embriogenezis folyamatában helyezkednek el, és a végbélnyílás felső részében helyezkednek el, és anoszkópia alatt nyálkahártya alatti párnaként láthatók. Azonban itt az "aranyér" kifejezést a belső aranyér csomók kóros állapotára használjuk, amelyek vérrel telt, megnagyobbodott barlangi üregek, amelyek arteriovenosus anasztomózisokból állnak, amelyeket felfüggesztő szalagok tartják a helyükön.

A belső és külső záróizmok a végbélnyílás disztális részén találhatók.

A belső aranyér a nyálkahártya alatti térben található - a végbélnyílás nyálkahártyája és a belső záróizom között. Vérrel teli üregek, amelyek barlangos szövethez hasonlítanak, mivel arteriovenosus anasztomózisokat tartalmaznak. Az érszövetet egy felfüggesztő szalag tartja a helyén, amely összekötő izomrostokból áll, amelyek Parks szalagja felett helyezkednek el. Ezek a rostok szorosan összefonódnak vaszkuláris struktúrákkal és aranyér szövetet alkotnak (3. ábra).

Az aranyér csomói nem egy összefüggő gyűrűt alkotnak a végbélnyílás kerülete körül, hanem különálló párnák folyamatos hálózatát, amelyek közül a három fő a bal oldalsó, a jobb első és a jobb hátsó pozíciót foglalja el (4. ábra). Külsőa külső záróizom szubkután részének közvetlen közelében elhelyezkedő hemorrhoidalis plexust apró szubkután vénák alkotják, amelyek véráramlást biztosítanak a végbélnyílás bőrrészéből.

A hemorrhoidális kúpok (csomópontok) vérellátása.

Három artéria látja el vérrel a végbélt és a végbélnyílást: a felső végbél artéria, amely az alsó mesenterialis artéria terminális ága; középső rektális artéria, amely a belső csípőartériától indul; az alsó rektális artéria, amely a belső szeméremartériától indul el. Ezek az artériák nagy anasztomózisokon keresztül kommunikálnak.

A belső hemorrhoid csomópontok artériás ellátása főként a nyálkahártya alatti rétegben halad át, és a felső végbél artériából érkezik. A meghatározott artériáknak megfelelő vénák hasonló elnevezéssel rendelkeznek: felső, középső és alsó végbélvénák. Az első két véna a belső aranyérből a portális vénába vezeti a vért, bizonyítva azt a tényt, hogy a belső aranyér anatómiai portocaval anasztomózis. Az alsó végbélvénák a külső szubkután plexusból lépnek ki. A belső és külső hemorrhoidalis plexusok közötti kapcsolatot gyenge nyálkahártya alatti érrendszer biztosítja.

Következő

Olvassa el tovabba: