Az aorta boncolása, tünetei és kezelése modern módszerekkel

Tartalom

Az aorta disszekció típusai és osztályozása
A kóros folyamat kialakulásának okai
Tünetek, jellegzetes betegségek
Diagnosztikai módszerek a rétegződés kimutatására
Modern kezelési módszerek

A patológia kialakulásának jellemzői

Az aorta rétegződése olyan kóros jelenség, amelyben az érfalak szerkezetében változások következnek be, és repedések képződnek, amelyek a belső és a középső membrán fokozatos rétegződéséhez vezetnek, hamis lumenek létrehozásával a véráramláshoz.

A kóros jelenség következtében vérkeringési zavarok lépnek fel, romlik a véráramlás az artéria ágaiba, így a szervek sejtjébe. A tápanyagok és oxigénhiány viszont sejtelhaláshoz és agyvérzésekhez vezet. A legsúlyosabb szövődmény a legnagyobb véredény falának megrepedése, amely nagy vérveszteséggel jár, és gyakran halálos kimenetelű. Ezért az aorta disszekció tünetei, okai és kezelése fokozott figyelmet és sebészeti beavatkozást igénylő kérdések.

A kóros jelenség jellemzői és osztályozása

Az aorta a legnagyobb véredény az emberi testben. Feltételesen három fő részre oszlik:

növekvő;

ív;

leszálló (az áthaladás helye szerint mellkasi és hasi részre oszlik).

Az aorta disszekció Stanford-osztályozása egyszerű elválasztást jelent:

A típus (a növekvő részhez);
B típusú (a leszálló részhez).

Debike aortadisszekció osztályozása szélesebb körű alkalmazásra talált az orvosi gyakorlatban, világosabb anatómiai határvonalakkal rendelkezik:

I. típus: a szerkezeti zavar az ívet és a felszálló részt érinti (a leggyakoribb típus, ezaz esetek 50%-ában megfigyelhető);
II. típus: delamináció csak a felszálló részen belül történik (az esetek 35%-ában figyelhető meg);
III. típus: a változások a leszálló részben, a bal kulcscsont alatti artériából és alatta, a hasi régió mentén kezdődnek (ez a típus a legritkább, az esetek 15%-ában diagnosztizálják).

A patológia a véredény bármely részében kialakulhat, és specifikus, egyedi artériákat érinthet (például nyaki carotis, koszorúér), de leggyakrabban az aortabillentyű régiójában.

A patológiát a legtöbb esetben idős betegeknél diagnosztizálják, a legkritikusabb időszak 50-65 év. Veleszületett rendellenességek esetén már 20 év elteltével megfigyelhető az aorta aneurizma disszekciója.

Érdekes! A férfiak és a negroid faj képviselői leggyakrabban hajlamosak a betegségre.

Ami a folyamat fejlődéséhez vezet

Ez a kóros folyamat az ér középső rétegében bekövetkező degeneratív változások eredményeként jelentkezik, és leggyakrabban kötőszöveti betegségek okozzák. Például az aorta disszekcióját okozhatja az úgynevezett Marfan-szindróma.

A következő ok az érelmeszesedés kialakulása és az érfalakon a lument elzáró plakkok kialakulása lehet. Ennek fényében különösen veszélyes az artériás magas vérnyomás, amely az ér intimának megrepedéséhez vezethet.

A patológia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

dohányzó;

átöröklés;

a test öregedése (az érfalak rugalmasságának elvesztése következik be);

néhány fertőző betegség (például szifilisz a harmadlagos stádiumban).

Gondosan! Az elmúlt hetekben a terhes nők is veszélyben vannak.

A patológia kialakulásának klinikai képe

Kórosa betegség hevenyen (gyors kezdéssel és két héten belüli fejlődéssel) folytatódhat, és elhúzódó lefolyásban különbözik. Ettől függetlenül az aorta disszekció fő tünete a legerősebb, szívrohamra emlékeztető fájdalom. Ez lehet égő, szakadás, ahogy a betegek megjegyzik - "belülről szakadás". A betegek körülbelül egyötöde elveszíti eszméletét az ilyen erős fájdalomtól. Ezen kívül vannak még:

nehézlégzés;
szédülés;
zajok és egyéb hangok a fülben;
a vérnyomás a maximális értékre emelkedik;
a pulzus megnő.

Ha a hasi aorta aneurizma disszekciója történt, akkor a beteg súlyos és éles hasi fájdalmat, gyengeséget és szédülést tapasztal. Az alsó végtagok bőrének sápadtsága és elkékülése figyelhető meg, gyakori jelenség a görcsök. A legelején gyakran előfordul bradycardia, majd tachycardiává alakul. Hemorrhagiás sokk azonnal kialakulhat a súlyos fájdalom hátterében a hasi aorta disszekciója esetén. A kismedencei szervek munkájában fellépő zavarok figyelhetők meg.

Milyen típusú diagnosztika szükséges

Ha az aorta disszekciójának gyanúja merül fel, a diagnózisnak átfogónak kell lennie, és számos eljárást kell magában foglalnia. Listájukat az orvos határozza meg a kezdeti vizsgálat és az anamnézis gyűjtése során. A betegnek előírható:

a mellkasi terület röntgenfelvétele;
transzoesophagealis echokardiográfia;
kontraszt angiográfia;
aortográfia;
Az erek ultrahangja;
EKG.

A korszerű hardveres diagnosztika eredményeként készült aorta disszekcióról készült fényképek lehetővé teszik az ér állapotának lehető legjobb felmérését és a hatékony kezelés elvégzését.

A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek.

Milyen terápiás módszerek alkalmazhatók

Sebészeti kezelésbetegségek

Az aorta disszekció kezelése az intenzív osztályon történik, és a betegnek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell lennie. A betegség típusától és a beteg állapotától függően a legoptimálisabb módszert választják ki.

Az elzáródott erek kezelésének fő típusa a sebészeti beavatkozás. A modern klinikákon azonnal elvégzik a protéziseket.

Konzervatív kezelés lehetséges az aorta falainak komplikációmentes delaminációjával. A gyógyszeres tanfolyam magában foglalja a vérnyomás stabilizálását és a pulzusszám lassítását célzó gyógyszerek szedését.

A fő terápia után a betegnek félévente megelőző vizsgálatokat kell végeznie, fel kell hagynia a dohányzással, módosítania kell az étrendjét, és kizárnia kell a túlzott fizikai erőfeszítést.

A művelet végrehajtásának általános elképzeléséhez megtekinthet egy kis videót az internetes erőforráson.