Az alsó végtagok trofikus fekélye

Előző

A " trofikus fekély" kifejezést széles körben használják az orvosi gyakorlatban, de nem rendelkezik nyilvántartással a betegségek osztályozására vonatkozó nemzetközi szabványban.

A trofikus fekélyek a bőr vagy a nyálkahártyák nem gyógyuló károsodásai, amelyek olyan betegségek következtében fordulnak elő, amelyek a vér (artériás és vénás) és a nyirokrendszer helyi hemodinamikájának megsértését okozzák, beleértve a mikrokeringést is. Ezek a változások a szövetek elégtelen táplálásához és nehezen kezelhető fekélykiújulásokhoz vezetnek.

Helyük az alapbetegségtől függően változik. Például cukorbetegség esetén fekélyek képződnek a lábak területén, krónikus vénás elégtelenség esetén - az alsó lábakon.

A trofikus fekélyek típusai és okai

A fekélyek megjelenésük okaitól és a lézió területétől függően a következő csoportokba sorolhatók:

  • alsó
    artériás;
  • varikózus vénák (a leggyakoribbak);
  • vegyes;
  • cukorbeteg;
  • poszttromboflebitikus;
  • poszt-traumatikus;
  • neurotróf.

A trofikus fekélyek megjelenésének fő oka:

  • a vér stagnálása a vénákban;
  • a nyirokáramlás megsértése;
  • az alsó végtagok szöveteinek elégtelen táplálása;
  • folyadékvisszatartás a lábakban.

Az utolsó két ok az első és a második következménye. A felsorolt ​​jelenségek számos patológia és néhány más tényező hatása következtében alakulnak ki. A főbbek a következők:

  • Varikózis és thrombophlebitis. Ez a betegség a vénás vérkeringés megsértéséhez, annak stagnálásához, a szövetek rossz táplálkozásához, és ennek eredményeként azok pusztulásához és fekélyek kialakulásához vezet. A legtöbb esetben hasonló etiológiájú fekélyek jelennek meg a lábszár alsó harmadában.
  • Érelmeszesedés, ami előfordulaz erek lumenének szűkülése, aminek következtében a szövetek nem kapnak elegendő tápanyagot és oxigént. Ez sejtnekrózishoz és fekélyek kialakulásához vezet. A fekélyek elhelyezkedése szimmetrikus: a lábszár hátsó vagy elülső felületének két oldalán.
  • A cukorbetegség a kis erek falának gyulladásához és pusztulásához vezet. Az eredmény az anyagcsere-folyamatok normál áramlásának megsértése a szövetek későbbi szétesésével. Ugyanakkor fekélyek képződnek a lábakon - elsősorban az ujjak hegyén és a sarokban.

    • A trofikus fekélyek egyéb okai:

    • fokozott nyomás;
    • obliteráló thromboangiitis;
    • poszttromboflebitás betegség;
    • a beidegzés zavara;
    • a végtagok perifériás polyneuropathiája;
    • atipikus patológiák;
    • a bőr, a perifériás idegek vagy a lágyszövetek különféle károsodásai (sérülések, égési sérülések, hosszan tartó irritáció, fagyás, szűk cipő viselése stb. következtében).

    a tartalomhoz?

    A betegség tünetei

    Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen világosak. Az első jelek a következők:

    • a lábak jelentős duzzanata;
    • nehézség érzése;
    • dohányzó;
    • viszket;
    • éjszakai görcsök és görcsök (főleg a vádli izomzatában);
    • hidegrázás;
    • kékes árnyalatú erek hálózata kezd megjelenni a bőr alatt;
    • később barna vagy lila foltok alakulnak ki: idővel összeolvadnak, nagy területet képezve az érintett bőrön fokozott pigmentációval;
    • a bőr érzékenysége nő, sűrűbbé válik és fényessé válik;
    • a gyulladásos folyamat terjedésével lefedi a bőr alatti zsírszövetet, miközben a bőr elveszti rugalmasságát és elkezd ráncosodni;
    • helyben történika hőmérséklet emelkedése az érintett területen;
    • fájdalom jelenik meg a lézió fókuszában;
    • az intradermális limfosztázis a nyirok felszabadulásához vezet a bőr felszínén cseppek formájában;
    • a fejlődő fekély központi részén az epidermisz elkezd leválni, míg a nekrózis által érintett szövetekben fehér viaszcsíkok jelennek meg - ezek a jelek a fekély előtti szakasz kialakulását jelzik;
    • ha az érintett terület traumatizálódik, és nincs kezelés, fekélyhiba alakul ki, amely egy vöröses-cseresznye színű anyag gócos felhalmozódása, amelyet a tetején kéreg (püh) borít;
    • a fekély előrehaladtával a kóros formáció tulajdonságai fokozatosan megváltoznak: folyadékot bocsáthat ki vérnyomokkal, gennyel, zavaros váladékkal fibrinszálakkal;
    • a váladék felhalmozódása a szomszédos területeken állapotuk romlásához vezet, ami mikrobiális ekcéma vagy törpegyulladás megjelenését váltja ki;
    • a fekélyek nagyobbra nőnek, összeolvadnak, a gyulladásos folyamat mélyre terjed, végül eléri az izomszövetet, az inakat és a csonthártyát.

    a tartalomhoz?

    A trofikus fekély diagnózisa

    Mivel a trofikus fekély mindig más betegségek következménye, a diagnosztikai vizsgálatok fő célja az ok azonosítása. A beteg alapos vizsgálata történik. Különös figyelmet kell fordítani a vér- és nyirokerek, valamint a csontok állapotára.

    A betegség vénás etiológiáját a varikózis és a phlebothrombosis jelenléte igazolja. A mélyvénás trombózis valószínűsége nő bizonyos tényezők hátterében:

    • hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
    • a vérrendszer betegségei;
    • katéterezés, vénapunkció;
    • krónikus patológiák;
    • hosszan tartó tartózkodás stacionárius állapotbansérülések vagy betegségek miatt;
    • műtéti beavatkozás.

    A vizuális diagnózis a trofikus fekély jellemző tulajdonságain alapul:

    • lokalizációjának fő helye az alsó lábszár vagy lábfej;
    • az elváltozás körüli bőr pigmentált és jelentősen megvastagodott;
    • gyakran a fekély megjelenését dermatitis vagy ekcéma kíséri;
    • a tapintással kráter alakú süllyedések jelenléte látható (ezeken a pontokon az alsó lábszár fasciáján keresztül a megváltozott kommunikáló vénák kilépnek);
    • a varikózisok jól láthatóak - a legtöbb esetben a láb hátsó és középső felületén, valamint a comb hátsó részén lokalizálódnak.

    A következő tanulmányokat végzik:

    • ultrahangos duplex;
    • radiológiai;
    • reovasográfia (a végtagok vérkeringésének diagnosztizálása);
    • a perifériás erek általános állapotának vizsgálata.

    a tartalomhoz?

    Kezelés

    A trofikus fekélyek kezelése három fő módszerrel történik:

    • helyi;
    • konzervatív;
    • sebészeti

    A helyi terápia fertőtlenítő, antibakteriális és regeneráló (megújító) szerekkel történő kötszerek felhordásából áll a sérült területeken.

    A konzervatív módszerek célja a gyulladás csökkentése és a szövetek helyreállításának felgyorsítása. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat használják:

    • gyulladáscsökkentő;
    • antibakteriális;
    • antihisztaminok;
    • fájdalomcsillapítók;
    • eszközök a vérkeringés normalizálására - mind az általános, mind a perifériás.

    A trofikus fekélyek sebészeti kezelése a leghatékonyabb.A műtét lényege az átjárhatatlan vénák eltávolítása és a tolatás.

    Ha szükséges, előírjákdermatoplasztika, melynek során a sebhibát a páciens bőrével vagy műbőrével zárják le. Az optimális eredmény a műtéti módszer konzervatív és helyi kezeléssel való kombinálásával érhető el.

    a tartalomhoz?

    Megelőzés

    Számos szabály létezik, amelyek betartása segít elkerülni a trofikus fekély kialakulását. Különös gonddal kell figyelni olyan betegségek jelenlétében, amelyek kedvező hátteret teremtenek ennek a patológiának a kialakulásához.

  • A varikózisok időben történő diagnosztizálása és teljes (műtéti) kezelése.
  • Ellenjavallatok jelenlétében a varikózus vénák műtéte előtt jó minőségű rugalmas kompresszió szükséges. Az orvosi kötöttáru (harisnya, harisnya) vagy rugalmas kötések állandó viselése a poszttromboflebitikus patológia bármely formájára javallott.
  • A munka helyes megszervezése.
  • A trofikus fekélyek kialakulásához hozzájáruló betegségek jelenlétében lehetetlen nehéz statikus fizikai munkát végezni. A stacionárius állapotban való hosszú tartózkodás (mind függőleges, mind ülő helyzetben) hozzájárul a vérkeringés romlásához és a vérpangás gócainak kialakulásához.
  • A forró műhelyekben végzett munka szintén ellenjavallt.
  • A pihenés helyes megszervezéséhez hozzátartozik, hogy a lábakat a szív szintje fölé kell emelni.
  • Minden nap speciális gyakorlatsort kell végezni, amely serkenti az alsó láb izom-vénás pumpájának munkáját. A jól ismert „olló” és „bicikli” gyakorlatok nagyszerűen segítenek.
  • Az úszás erősíti az ereket és javítja a vérkeringést.
  • Mivel kockázati tényezők jelenléte esetén bármilyen apróság kiválthatja a trofikus fekély kialakulását, amelyben a végtagok sérülései és egyéb elváltozásai jelentkeznek, szakképzett szakemberhez kell fordulni.
    • Következő

    Olvassa el tovabba: