Az alsó végtagok gangrénája (nekrózisa).

Előző

A Gangréna vagy nekrózis(a görög ?????? szóból – elhalt ), a halál, olyan kóros folyamat, amely az élő szövet lokális elpusztulását jelenti bizonyos exogén (külső) vagy endogén hatások következtében. (belső) sérülés. Gangréna esetén meglehetősen kiterjedt szövetkárosodás figyelhető meg, amelyek a nekrózisra jellemző színt kapnak - zöldtől kékes-barnáig a feketéig, kifejezett mérgezés és az érintett végtagok működési zavara.

A gangrén az élő szövetekhez való oxigén hozzáférésének megszűnése miatt fordul elő, ezért a szívtől legtávolabbi testrészekben, leggyakrabban az alsó végtagokban, különösen a lábujjakban alakul ki. A gangréna a tüdőben és a szívszövetben is lokalizálható, a helyi vérkeringés megsértése (infarktus) eredményeként.

Az alsó végtagok gangrénjének okai

gangrénája
A nekrózis okai külső és belsőek. A külsőek közé tartozik:

  • sérülések - szövetek, erek és idegek mechanikai károsodása;
  • felfekvések - a lágy szövetek nekrózisa az állandó nyomás miatt;
  • fizikai tényezők: magas hőmérséklet, amely égési sérülést okoz, vagy alacsony hőmérséklet, amely fagyáshoz vezet;
  • vegyi anyagok (lúgok, savak, arzén, foszfor stb.);
  • ionizáló sugárzás hatása stb.

A belső okok közé tartozik az összes kóros folyamat, amelyet a szövetek táplálkozásának megsértése kísér, például az erek károsodása, integritásuk megsértése vagy görcsök.

A gangréna gyakori belső oka az anatómiai elváltozások, amelyek az atherosclerosis obliterálódásával járnak. Az artériás erek fala megvastagszik a bennük lévő koleszterin lerakódása miatt. Az egyidejűleg kialakuló ateroszklerotikus plakkok az ér fokozatos szűkülését és teljes átfedését okozzák. A vér már nem tud normálisan áramolni a szövetekbe, ésnem kapnak meg minden szükséges tápanyagot és oxigént.

Éppen ezért a zsíros ételek túlzott fogyasztása a gangréna kialakulásának egyik kockázati tényezője, a cukorbetegség, a dohányzás, valamint az olyan ritka betegségek mellett, mint a Raynaud-kór és a vibrációs betegség.

a tartalomhoz?

A gangréna típusai és tünetei

A gangrén lehet szeptikus (putrefaktív), azaz előfordulhat anaerob flóra részvételével, és aszeptikus - patogén mikroorganizmusok részvétele nélkül. Ezenkívül a gangréna három változatban jelenhet meg: száraz, nedves és gáz.

alsó

A száraz gangrénaa szövetek vérellátásának hirtelen leállása miatt alakul ki, amelyek végül kiszáradnak, és akár „önamputálhatnak” is. A száraz gangrénában szenvedő beteg éles fájdalmat érez, az érintett végtag sápadtsága figyelhető meg, érintésre hideg lesz, bőrérzékenység és pulzus nem észlelhető benne. Az egészséges és a beteg területek közötti zónában fokozatosan reaktív gyulladás alakul ki.

A gennyes fertőzés száraz gangrénában nem jut be a nekrotikus szövetekbe. Az érintett szövetekben a vérsejtek szétesnek, a fehérjék és fehérjék összehajtogatnak, aminek következtében a szövetek "elsorvadnak": összezsugorodnak, tömörödnek, térfogatuk csökken. Az érintett terület sötétbarna vagy feketévé válik - mumifikáció következik be.

Ha anaerob mikroorganizmusok jutnak be az érintett szövetekbe, a száraz gangréna nedves formává válik. A szövetek szürkésbarnává válnak, „duzzadnak”, azaz megduzzadnak, puhává válnak, a bomló hús rothadó szagát nyerik el. Jól látható a határ a beteg és az egészséges szövetek között. Az érintett szövetek kilökődnek, aminek következtében hiba képződik, amely később heggé válik. Néha átmenet van a nedves gangrénábaalsó végtagok szárazon.

Ha a beteg szervezete legyengül, a gyulladásos folyamat gyorsan érinti az egészséges szöveteket, a bomlástermékek bejutnak a vérbe, mérgezést, sőt szepszist is okozva, leggyakrabban cukorbetegeknél.

A gáz gangrénatünetei sötét folyadék, kellemetlen szagú folyadék váladékozása és gáz – a betegséget okozó organizmusok – clostridiumok – létfontosságú tevékenységének terméke.

Ha az alsó végtagok gangrénájáról beszélünk, akkor a nekrózis kialakulásának első jelei lehetnek az ujjak érzékenységének elvesztése és zsibbadása, a lábak állandó fagyása, gyakori görcsök, a bőr sápadtsága, amely hasonlóvá válik. gyantázni, majd kékre, zöldre és még feketére is válik.

Fontos jelzés az "időszakos sántaság" tünete, ami az artériák elzáródását jelzi. A beteg fájdalmat érez a lábak izmaiban (leggyakrabban - borjak), ami járás közben jelentkezik, és rövid pihenés után eltűnik. Mozgás közben a lábak merevvé, összenyomódnak, törzsekké válnak.

Idővel a „távolság” fájdalmat okoz, lerövidül és csak 50-100 métert ér el, a lábak bőre kihűl, sápadt vagy kékes-lilás színű lesz, az alsó végtagokon lévő apró sebek gyógyulása jelentősen lelassul, vagy teljesen leáll: a sebek folyamatosan fertőzöttek és trofikus fekélyek alakulnak ki Az üszkösödés azonban még ebben a szakaszban is "lelassítható" az alsó végtagok vérkeringésének helyreállításával.

Ha az artériák érelmeszesedésének hátterében heveny artériás trombózis alakul ki, vagyis az artéria szűkületének pontján trombus lép fel, amely azonnal képes elzárni az artéria lumenét és sokszorosára felgyorsítani a gangréna kialakulását. , azonnal segítséget kell nyújtani a betegnek, mivel minden késés vagy késés a beteg végtagjaiba kerülhet.

Az üszkösödés speciális formája a lábujjak spontán üszkösödése, amely szoros viselet következtében alakul ki.cipők, a láb nedvesítése vagy a benőtt köröm sikertelen eltávolítása.

Az üszkösödés "elavult" formája a kórházi gangréna is – egy kóros folyamat, amely súlyosan sérült embereknél alakult ki szűk, hideg és nyirkos helyiségekben, fülledt levegővel.

a tartalomhoz?

Az alsó végtagok gangrénjének kezelése

A gangréna kezelésének módszereit az orvosok minden esetben egyedileg határozzák meg. Minden a szövetkárosodás mértékétől és mennyiségétől, valamint az egyidejű gangrénbetegségektől és szövődményektől függ.

A gangréna kialakulásának első szakaszában(szakaszos sántaság, az obliteráló atherosclerosis kezdeti szakaszai) konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak:

  • fizioterápiás kezelés, például rezonancia infravörös terápia;
  • orvosi kezelés: antibiotikumok, "Iruksol" kenőcs stb.;
  • fizikoterápia;
  • pneumopressoterápia - hardveres nyirokmasszázs stb

Ha az alsó végtagok gangrénája előrehalad, és szövődményei vannak, a betegnek az érintett szövet kimetszésére (az elhalt terület amputációjára) és a vérellátás helyreállításának műtéti módszereire van szükség:

  • tolatás - a véráramlás iránya, amely "megkerüli" az érintett területet egy artériával egy sönt - mesterséges éren vagy saját vénán keresztül;
  • az elzáródott artéria területének protézise mesterséges érrel;
  • thrombendarterectomia - az ateroszklerotikus plakk érintett artériájának eltávolítása;
  • endovaszkuláris beavatkozás (az artéria ballonos dilatációja) - katéter behelyezése ballonnal szúráson keresztül az érintett artéria lumenébe, majd ezt követően a szűkületi helyre. A ballon felfújása következtében az artéria lumenje kitágul, és ezáltal helyreáll a normális véráramlás. Szükség esetén ballonos tágítás stenttel történik: uaz artéria szűkített szakaszába stentet szerelnek be - egy speciális eszköz, amely megakadályozza az artéria ezen szegmensének további szűkülését.

Hogy az üszkösödés ne váljon az alsó végtag amputációjának, rokkantságnak az oka, annak kialakulását korai stádiumban orvosi segítségkéréssel kell megelőzni, nem pedig a nekrózis terjedését népi gyógyászattal meggátolni. A kóros folyamat elleni fő megelőző intézkedés a szakképzett szakemberrel való kapcsolatfelvétel.

Következő

Olvassa el tovabba: