A térdízület károsodása és kezelésük módszerei

Előző

A térdízület lehetővé teszi az alsó láb meghajlását és kinyújtását, és zsanérként működik. A csuklópánttal ellentétben azonban ez a csukló körkörös mozgásokat végez. Három csont alkotja: combcsont, sípcsont és térdkalács. A lengéscsillapító szerepét a térdízület meniszkusza látja el - egy porcpárna, amely stabilizálja az ízületet.

Meniszkusz sérülések

A meniszkusz sérülések a leggyakoribbak az összes belső térdsérülés közül. Leggyakrabban a meniszkusz szakadása sportolóknál vagy időseknél fordul elő a térd éles hajlítása vagy elfordulása során.

A meniszkusz szakadás leggyakoribb okai a következők:

az ízület túlzott kiterjesztése hajlított helyzetből, a lábszár elrablása és addukciója során
közvetett vagy kombinált sérülés, amelyet a lábszár kifelé vagy befelé történő elfordulása kísér
közvetlen sérülés, például amikor egy mozgó tárgy nekiütközik
krónikus mikrotraumák köszvény vagy reuma után, különösen, ha a betegnek állva kell dolgoznia vagy sokat kell járnia
ismétlődő közvetlen sérülések, szúrások, amelyek a menisci krónikus traumájához vezethetnek - meniscopathia

Az ilyen károsodásoknak többféle típusa van:

az intermeniszális szalagok szakadása, a meniszkusz túlzott mobilitása és degenerációja
a transzchondralis zónában a meniszkusz hátsó és elülső szarvának és testének megrepedése
a parakapsuláris zónában a meniszkusz elválasztása a rögzítési helytől a hátsó és az elülső szarv régiójában
cisztás degeneráció
krónikus traumatizáció, poszttraumás meniscopathia
a meniszkusz degenerációja és statikus meniszkopátia (varus és valgus térd)

A szalagsérülések diagnosztizálása

A meniszkusz porcos szövete jól látható a mágneses rezonancia képalkotással (MRI). A meniszkusz normálisúgy néz ki, mint egy fekete háromszög, ha eltörik, az egyenletes kontúrja megtörik. A térdízület MRI segítségével a térdszalagok különféle sérüléseit diagnosztizálják, különösen az elülső és hátsó keresztszalagok szakadásait.

A szalagsérülések a következők szerint osztályozhatók:

1. fokozat – folyadék a szalag körül
2. fok – folyadék a szalag körül, a szalagrostok részleges megszakadása figyelhető meg
3. fokozat – a szalagrostok teljes szakadása

A hátsó keresztszalag elszigetelt károsodása meglehetősen ritka, általában részleges defibrillációt diagnosztizálnak. A térdkalács ín és a comb négyfejű izma MRI-n jól látható, belső szerkezetük olyan krónikus betegségek tünete lehet, mint a "ugró térd", a krónikus patelláris íngyulladás.

A duzzanat akkor is jelzi a károsodás jelenlétét, ha a szövetszerkezet változatlan marad. Lokalizálható a lágy szövetekben vagy a csontban (intraosseus zúzódás), amikor a csont területét a károsodás miatti duzzanat jellemzi. Ez a jel arra utal, hogy a csont elég súlyosan megsérült, és elkezdődött a gyulladása. Ebben az esetben nincs szükség speciális kezelésre, de az intraosseus ödéma egyéb sérülések, például az elülső keresztszalag szakadás jele is lehet.

Protézis

A krónikus sérülések vagy az ízületi gyulladás következtében a térdporc megvastagodik és elvékonyodik, esetenként teljesen elhasználódik. Ha a mozgásképesség nem áll helyre a nem műtéti kezelési módszerek alkalmazása következtében, az erős fájdalom nem enyhül, a térdízület cseréje javasolt. Ebben az esetben a fő orvosi javallatok a következők:

csontdiszplázia és olyan rendellenességek, amelyeka csontszövet rendellenes növekedését okozzák
érrendszeri nekrózis
köszvény
rheumatoid arthritis
vérzékenység
a térd sérülése vagy deformitása

A térdízület modern endoprotézise magában foglalja a csont kopott részeinek eltávolítását, majd későbbi cseréjét műanyag és fém részekkel. A műtétet minden korosztályú páciensen végzik, de a fiatal fizikailag aktív embereknél a kicserélt ízület elhasználódhat. Általában ezt a műtétet idősebb embereken végzik, akik fizikailag kevésbé aktívak, és kicsi annak a valószínűsége, hogy a beültetett ízületet újra ki kell cserélni.

A csontok sérült területeit nagy precizitással vágják le, ez azért történik, hogy a protézis minden alkatrésze illeszkedjen a kopott porc alá. A fém és műanyag kombinációjának köszönhetően alacsony súrlódási együttható érhető el. Egy anatómiailag adaptált acél protézis helyettesíti a combcsont alsó végét, és egy titán vagy acéllemez helyettesíti a sípcsont felső részét. A polietilénből készült speciális műanyag betétek lehetővé teszik a csontok szabad mozgását.

Részleges térdprotézis és minimálisan invazív műtét

Jelenleg sok modern klinika végez térdprotézis műtétet egy új technológia, az úgynevezett minimálisan invazív sebészet (MIS) segítségével. Csupán 10-12 cm méretű metszést tesz lehetővé, normál műtétnél a 20-30 cm-t is elérheti, kis bemetszéssel kevesebb szövetet érint, gyorsabb a műtét utáni felépülés és a beteg bent marad. rövid ideig a kórházban.

A műtétet 1-3 órán belül végezzük általános, spinális vagy epidurális érzéstelenítésben. Az első esetben a beteg az egész műtét alatt alszik, a többinél nem alszik, de nem érez semmit az alsó részéntestek Az idegblokádot gyakran érzéstelenítéssel kombinálva alkalmazzák, amely a műtét után 36 órán belül enyhíti a láb fájdalmát.

Abban az esetben, ha a térdízületnek csak az egyik oldala érintett, annak részleges pótlása lehetséges. Az unipoláris pótlás kíméletesebb eljárás, gyors felépülési időszakkal. Előfordulhat azonban, hogy a betegnek újabb műtétre lesz szüksége utána. Teljes ízületi csere esetén ez sokkal ritkábban történik. A részleges helyettesítő műtét alkalmasabb az idősebb, kevésbé aktív életmódot folytató emberek számára, mint a fiatal, fizikailag aktív emberek számára.

A helyreállítási folyamat endoprotézis műtét után

A műtét után fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel, és támasztékkal vagy kerettel járás javasolt. A gyógytornász figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, és azt is javasolja, hogy mely gyakorlatok segítik a térdízület szalagjainak helyreállítását és a motoros funkciók visszaállítását. Sok beteg egy héttel a műtét után kezd önállóan járni. A seb zárva marad, teljes gyógyulásához rendszeres kötözés szükséges.

A fizikoterapeuta javasolhatja egy térdrehabilitációs rendszer használatát, amely támogatja a térdét, és fokozatosan lassan mozgatja, miközben a beteg ágyban van. A lábat felemelve tartják, ennek hatására csökken a duzzanat, a lábizmok mozgása miatt javul a vérkeringés. A legtöbb beteg egy hét elteltével elhagyhatja a kórházat, ezt követően körülbelül 6 hétig ajánlott bottal sétálni. A normális élet már három héttel a műtét után lehetséges, de a térd helyreállításának folyamata körülbelül két évig tart. A további orvosi ellenőrzés kétévente rendszeres vizsgálatból áll.