A poliuria okai, tünetei, kezelése és megelőzése

poliuriaa szervezet olyan állapota, amelyben a vízháztartás megsértése következtében megnövekszik a vizelettermelés és a vizeletürítés gyakorisága. A tünet általában a túl sok folyadékivás eredménye, de néha cukorbetegség, veseelégtelenség, hólyagfertőzések és mentális zavarok jelenlétét is jelezheti. A poliuriát gyakran kíséri sóvárgás és éjszakai WC-kirándulás.

A felnőttek által kiválasztott vizelet átlagos mennyisége 0,8-2 liter naponta. Az az állapot, amelyben ez a mutató meghaladja a megengedett térfogatot a normál folyadékfogyasztás hátterében, poliuriának minősül. A rövid ideig tartó gyakori vizelés normális. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel oka a poliuria két vagy több napig tartó jelenléte, valamint a fejfájás és a fogyás előfordulása.

A vizelet képződésének mechanizmusa

Az erekbe belépő folyadék körülbelül 20%-a elhagyja azokat, és a vesetubulusokba és a gyűjtőtubulusokba kerül. Elektrolitokat, aminosavakat és bomlástermékeket tartalmaz, amelyek ultraszűrésen esnek át, és a normál kémiai összetétel fenntartásához szükséges mennyiségben visszakerülnek a vérbe. Minden, ami felesleges és káros a szervezet fejlődésére, a tubulusokban marad, és a vesékből az uretereken keresztül vizelet formájában a hólyagba ürül.

Az elektrolitok, víz és bomlástermékek mozgása a vesékben összetett, többszintű folyamat. Vizelési zavarok, amelyek következtében bármely anyag tartalma az optimálisnál magasabb vagy alacsonyabb lesz, ami folyadékkoncentrációhoz és fokozott vizeletürítéshez vezet. Polyuria lép fel.

Okok

A fejlődés mechanizmusától és a diszreguláció mértékétől függően a szakértők a poliuria hat okát különböztetik meg.

Általános okok

Őketide tartozik a pszichogén polidipsia, a konyhasóval való visszaélés és a hemachromatosis. Pszichogén polidipsia – megnövekedett folyadékbevitel fiziológiai szükséglet hiányában, amely pszichés okokhoz vagy pszichiátriai rendellenességekhez, például skizofréniához kapcsolódik.

A fokozott sóhasználat a vér nátriumszintjének növekedéséhez vezet, ami növeli a plazma ozmolalitását, ami szomjúságot okoz. A szomjúságra válaszul egy személy növeli a folyadékbevitelt, ami polyuriát okoz. Ez a fajta állapot rövid életű, és a táplálkozás normalizálása után eltűnik.

A hemokromatózis egy örökletes betegség, amelyben a vas felhalmozódik a szervezetben, ami a máj szenvedését okozza. A szerv számos hormon szintézisében vesz részt, ezért hibás működése ebben az esetben cukorbetegséghez és poliuria megjelenéséhez vezet.

Az urogenitális rendszer betegségei

A poliuria interstitialis cystitis, pyelonephritis, húgyúti fertőzés, vese tubuláris acidózis, Fanconi-szindróma, nephronophthisis és akut veseelégtelenség esetén alakul ki.

A cystitisben és más fertőzésekben fellépő gyulladásos folyamatok az idegreceptorok irritációjához vezetnek, ami a túlzott vizeletürítést serkenti. Amikor a fertőző folyamat megszűnik, minden tünet eltűnik.

A vesetubuláris acidózis olyan szindróma, amelyben a szervezet acidózisban van. Normális esetben a vér enyhén lúgos reakciót mutat, és acidózis esetén megsavanyodik. Ezt a vese szerkezetének örökletes hibája okozza. A savas környezet megbirkózása érdekében a szervezet elkezdi aktívan kiválasztani a folyadékot, ami poliuriában nyilvánul meg. A betegség gyermekkorban jelentkezik, és számos egyéb tünete is van.

A Fanconi-szindrómának sokféle oka van. Lehet örökletes és szerzett. A vesetubulusok visszavételének károsodásában nyilvánul megaminosavak, glükóz, foszfátok és bikarbonátok. A klinikai képben polakiuria, polydipsia (fokozott folyadékbevitel), károsodott pszichomotoros funkciók figyelhetők meg. Ezenkívül akut veseelégtelenség esetén megkülönböztetik a polyuria szakaszát.

Az endokrin rendszer betegségei

A test minden folyamata, beleértve a vizeletet is, az endokrin mirigyek megfelelő működésétől függ.

A poliuria a cukorbetegség egyik fő tünete. A betegség lehet cukorbeteg vagy nem cukorbeteg. A cukorbetegség a vér glükózszintjének emelkedésében nyilvánul meg. A szervezet, megpróbálva csökkenteni a cukor mennyiségét, elkezdi aktívan kiüríteni a vizelettel, és mivel ez az anyag ozmotikus tulajdonságokkal rendelkezik, vizet von magával" és poliuria alakul ki.

A polyuria kialakulásának patogenezise diabetes insipidusban eltérő. Ebben a patológiában az antidiuretikus hormon abszolút hiányát határozzák meg. Normális esetben a hormon gátló hatással van a vizelettermelésre, így ennek hiányában megnő a kiválasztott folyadék térfogata.

Keringési zavarok

A vizelet a vér szűrésekor képződik, így a szív- és érrendszeri betegségek, mint például a szívelégtelenség és a testtartási ortosztatikus tachycardia szindróma is poliuriához vezethet.

A szívelégtelenséget a szív pumpáló funkciójának csökkenése jellemzi, ami folyadékretencióhoz és ödéma kialakulásához vezet. Ha a vesék fenntartják működésüket, képesek eltávolítani a felesleges folyadékot, növelve a diurézist.

A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma a nyomás éles csökkenésében és a pulzusszám növekedésében nyilvánul meg a helyzet megváltoztatásakor. Az egyik tünet a vizeletmennyiség növekedése lehet.

Az idegrendszer betegségei

A polyuria okai, neurológiai állapotokközé tartozik az agyi sóvesztés szindróma, az agysérülés és a migrén.

Az agyi sóvesztés szindróma egy ritka állapot, amely agysérülések vagy daganatok miatt alakulhat ki. Jellemzője, hogy a normálisan működő vese túlzott mértékben választja ki a nátriumot. A nátriummal együtt folyadék ürül ki, ami poliuriához vezet.

Gyógyszer szedése

Fokozott diurézis lép fel, ha vízhajtókat, nagy dózisú riboflavint, D-vitamint és lítiumtartalmú gyógyszereket szed.

A diuretikumokat különböző etiológiájú ödémák kezelésére és az artériás magas vérnyomás kezelésére használják. A tiazid diuretikumok alkalmazása fokozza a folyadékkiválasztást, csökkenti a keringő vér térfogatát. Kisebb mennyiségű vér csökkenti az érfalakra nehezedő nyomást, és egyben csökkenti a vérnyomást.

A riboflavint, a D-vitamint a hypovitaminosis kezelésére használják.

A lítium-sókat leggyakrabban neurózisok, mentális zavarok, depresszió, onkológiai vérbetegségek, valamint bőrgyógyászati betegségek kezelésére használják.

A gyakori vizelés okai

A poliuria a norma egyik változata lehet, ha egy férfi nagy mennyiségben evett vízben gazdag ételeket: görögdinnyét, zselét vagy kompótot. Ebben az esetben a diurézis növekedése egyszeri lesz.

Gyermekeknél a polyuria leggyakrabban örökletes betegségek miatt alakul ki: I-es típusú cukorbetegség, Conn-szindróma, de Toni-Debray-Fanconi-kór, a diabetes insipidus örökletes formája, Fanconi-féle nephronophthisis. A kiszáradás gyermekeknél gyorsabban jelentkezik, mint a felnőtteknél, és nehezebb megszüntetni.

Tünetek

A poliuria leggyakoribb tünete az orvosi gyakorlatban a túlzott vizelés rendszeres időközönként egész nap és éjszaka. Ha a váladék mennyisége normális marad, az orvosokpollakiuriát diagnosztizálnak. Az etiológiától függően a szindróma tünetei közé tartozik a vérnyomás ingadozása, a fogyás és az általános fáradtság.

A poliuriát mindig szomjúság kíséri, ami a plazmatérfogat csökkenése következtében jelentkezik. A térfogat feltöltéséhez az ember, néha anélkül, hogy észrevenné, megnöveli az elfogyasztott víz mennyiségét. A hosszú távú fokozott folyadékbevitelt polidipsiának nevezik.

A nagy mennyiségű gyakori vizelés kiszáradást vagy kiszáradást okoz. Ez a nyálkahártyák és a bőr szárazságában, általános gyengeségben és fáradtságban nyilvánul meg.

Egy ilyen változat, mint az éjszakai polyuria vagy nocturia lehetséges - az éjszakai diurézis túlsúlya a nappalival szemben. A páciensnek gyakran fel kell ébrednie, hogy kiürítse a hólyagot, ami alváshiányhoz vezet.

Mivel a poliuria nem patológia, hanem csak tünet, ezen kívül megjelennek az alapbetegség jelei is.

Diagnosztika

Ha a kiürült vizelet mennyiségének növekedésének oka egyértelmű (egyszeri folyadékbevitel növekedés, vizelethajtó szedése, sóval való visszaélés), akkor nem fordulhat orvoshoz. A víz-só étrendet önállóan kell beállítani. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésekor kialakuló poliuria várható jelenség, és nem igényli a gyógyszerek visszavonását.

Ha a poliuria oka ismeretlen, akkor nem teheti meg szakember látogatása nélkül. Időpontot kell egyeztetni egy terapeutával való konzultációra, aki általános vizeletvizsgálatot ír elő, és az eredmények alapján dönt egy szűk szakemberhez való beutalásról. Az orvos endokrinológushoz fordul, ha az elemzés során glükózt észlel; urológushoz vagy nefrológushoz, ha gyulladásos folyamatok gyanúja merül fel. A további kezelésről már ezek az orvosok döntenek.

Az urológus vizsgálatot ír elő a vízháztartás meghatározására. A beteget meg kell mérniaz egyes vizelések mennyiségét, és rögzítse a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét. Normális esetben a bevitelnek és a kiválasztódásnak egyenlőnek kell lennie. Így az orvos képes lesz felmérni a vesék működését. A vesék kiválasztó és koncentráló képességének meghatározásához a Zimnytskyi tesztet használják, amely segít megbecsülni a vizelet sűrűségét a nap folyamán, valamint összehasonlítani a nappali és éjszakai vizeletet.

Az endokrinológus anamnézist gyűjt és hormonális vizsgálatokat ír fel, amelyek alapján dönt az endokrin betegség jelenlétéről.

Kezelés

A polyuria kezelése az alapbetegség kezelésére korlátozódik. Kifejezett dehidratáció esetén a rehidratációs terápia van értelme. A kiszáradás mértékétől függően orális vagy parenterális rehidrációt alkalmaznak.

Az orális rehidratációt enyhe és mérsékelt dehidratáció esetén alkalmazzák, és bizonyos mennyiségű szénhidrátot és elektrolitot tartalmazó kész oldatokat vesznek: Rehydron, Oralit.

Súlyos fokú kiszáradás esetén parenterális rehidratációt írnak elő. Leggyakrabban a sóoldatot intravénásan adják be. A szükséges mennyiséget a személy testtömege és becsült folyadékvesztesége alapján számítják ki.

Megelőzés

A poliuria megelőzése érdekében olyan étrendet kell betartani, amely az asztali só korlátozott használatából áll. A napi norma 5-6 év A só fontos nátriumforrás, ezért nem szabad teljesen kizárni. A korlátozás az artériás hipertónia kockázatát is csökkenti.

A poliuria megelőzése állhat a cukorbetegség megelőzésében és a testtömeg-szabályozásban, ezért ha a testtömeg növekedésére hajlamos, korlátozni kell a gyors szénhidrátokat, figyelemmel kell kísérni az élelmiszerek kalóriatartalmát, be kell tartani a táplálkozási higiéniát és fizikai aktivitást kell folytatni.

Örökletesbetegségeket nem lehet megelőzni.

Polyuria cukorbetegségben

A cukorbetegség endokrin betegség, melynek okai és patogenezise eltérő. Megkülönböztetik a diabetikus és nem cukorbeteg patológiákat. A cukorbetegségnek 1 és 2 típusa van:

I-es típusú cukorbetegség

Abszolút inzulinhiány jellemzi, örökletes betegség, ezért 3-20 éves korban jelentkezik. A betegség első tünetei a polyuria, a polydipsia, az acidózis és a hirtelen fogyás. A laboratóriumi vizsgálat glükózt és ketontesteket mutat fel a vizeletben. Az ilyen patológiában szenvedőknek folyamatosan nyilvántartást kell vezetniük az elfogyasztott szénhidrátokról, és mennyiségüktől függően önállóan kell beadniuk az inzulint.

A betegség csökkenti az életminőséget, de a betegségükhöz való felelősségteljes hozzáállással a modern orvoslás szintje lehetővé teszi az emberek számára, hogy normális életmódot folytassanak. Az ilyen betegek várható élettartama nem alacsonyabb, mint a lakosság átlagos várható élettartama.

II típusú cukorbetegség

Örökletes hajlamú szerzett betegség. Már 45 és 50 év közötti felnőtteknél jelentkezik először. A betegség kockázati tényezői kontrollálhatók, így a betegség megelőzhető. Szükséges a testsúly ellenőrzése, a szénhidrátok, az alkoholfogyasztás és a rossz szokások elkerülése. A poliuria is lehet az első tünet, bár előfordulhat, hogy a betegek nem figyelnek rá.

Diabetes insipidus

A diabetes insipidusban a glükóz szintje nem játszik szerepet. Minden az antidiuretikus hormonon múlik, melynek szintézise különböző körülmények között megszakadhat: fejsérülés, agyvelőgyulladás, öröklődés, gyógyszerek, Sheehan-szindróma, agydaganatok. A hormon hiányában a napi diurézis elérheti a 20 litert 1,5 literes normával.

A poliuria mechanizmusa mindkét típusú cukorbetegségben ugyanaz. Megtörténika vér glükózszintjének emelkedése, ami a reabszorpció csökkenéséhez és a glükóz vizelettel történő kiválasztásának fokozódásához vezet. A glükózzal együtt a víz is kiválasztódik. Klinikailag ez a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedésében nyilvánul meg.

Következő