A máj és az epeutak betegségei

A máj és az epeutak betegségeia hasi betegségek nagy csoportját alkotják.

Tartósan, krónikusan jelentkeznek, sok gondot okozva a betegeknek, ambuláns kezelést, kórházi kezelést, esetenként műtétet igényelnek.

Az epeutak diszkinéziája.

Az epeutak diszkinéziájaaz epeutak tónusának zavara, amely az epe májból, epehólyagból a nyombélbe történő kiáramlásának megsértésével nyilvánul meg, amelyet fájdalom megjelenése kísér a jobb hypochondrium.

Ez a betegség gyakran fordul elő neuraszténiában szenvedőknél, különböző belső szervek betegségei, vírusos hepatitis, allergia stb. után, írja a digest.subscribe.ru

A diszkinéziát a jobb hypochondriumban jelentkező heveny kólikás fájdalmak jellemzik, amelyek a jobb lapocka és a jobb váll felé sugároznak. A fájdalmak rövid életűek, naponta többször ismétlődnek. A beteg testhőmérséklete normális, a máj nem megnagyobbodott, gyakran megjelenik izzadás, gyakori pulzus, gyengeség, vérnyomáscsökkenés, ingerlékenység.

A diszkinézia más módon is lezajlik, mintha lelassult típusú lenne. Ugyanakkor a jobb hypochondriumban állandó, tompa, sajgó fájdalmak, hányinger, böfögés, keserűség a szájban, enyhe puffadás, székrekedés, enyhe érzékenység a jobb hypochondriumban a vizsgálat során, a máj nem megnagyobbodott. A diszkinézia esetében a fájdalom jellegzetes kapcsolata az izgalommal, a neuro-érzelmi feszültséggel, a stresszel. A patológiára vonatkozó laboratóriumi adatok nem jellemzőek.

A betegek vizsgálatának tervében nyombélszondát végeznek (a végén fémolajjal ellátott lágy-elasztikus szondát vezetnek a nyombélbe), hogy ellenőrizzék az epe kiáramlását a bélbe, általában itt nem figyelhető meg patológia. Kolecisztográfiával (röntgenaz epehólyag vizsgálata) és az ultrahang vizsgálat, az epehólyag lomha, kitágult, pangó állapotú. Élesen fájdalmas formában a buborék gyorsan zsugorodik, kicsi és lekerekített. A betegségterápia szempontjából nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket injektálnak.

Cholangitis

A cholangitis az epeutak gyulladásos folyamata, amely a kis utak (kolangiolitis) és a nagyobb extrahepatikus és intrahepatikus utak károsodásával jár. A choledochitis a közös epevezeték gyulladása. Papillitis, a közös epevezeték nyombélbe vezető nyílásának gyulladása, ahol simaizomtömeg található, amely szabályozza az epe kiáramlását. A kolangitist baktériumok, vírusok és férgek okozhatják. Lefolyása szerint is akutra és krónikusra osztják. A kolangitist a duodenum és az extrahepatikus epeutak területén fellépő daganatos folyamatok, az epeúti kövek jelenléte, a hasnyálmirigy-gyulladás és a posztoperatív szövődmények okozhatják.

Az akut cholangitista fejlődés kezdetén, az 1. szakaszban a testhőmérséklet emelkedése jellemzi, ismétlődő hidegrázás kíséretében. A betegség kezdete hirtelen. A testhőmérséklet naponta vagy 2-3 naponta egyszer emelkedik. Jellemző fájdalmak a jobb hypochondriumban, hányás, vérnyomáscsökkenés. A betegség következő 2. stádiumában a fent leírt tünetekhez a máj növekedése társul, tapintás közben fájdalmassá válik, a szem és a bőr enyhe sárgasága jelentkezik. A következő 3. szakaszban, ha nincs javulás, májelégtelenség képe alakul ki kifejezett sárgasággal, szívelégtelenséggel, esetleges összeomlással, gyakran előfordul hasnyálmirigy-gyulladás, végül a 4. szakaszban súlyos májbetegség alakul ki.kudarc és kóma. Az akut hurutos cholangitis a testhőmérséklet emelkedésével, hidegrázással, a máj megnagyobbodásával és érzékenységével nyilvánul meg, de a mérgezés súlyossága nem éri el a súlyos mértéket. A gennyes cholangitis nagyon súlyos, kifejezett mérgezés jellemzi, egészen a bakteriális sokk kialakulásáig. Nem ritka a központi idegrendszer károsodása elmerültség, eszméletvesztés, gennyes cholangitis esetén gyakran lokális tályogok, exudatív mellhártyagyulladás és mellhártyagyulladás, tüdőtályog, hashártyagyulladás (hashártyagyulladás), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) hasnyálmirigy-gyulladás).

Krónikus cholangitis– minden epevezeték krónikus gyulladása, extrahepatikus és intrahepatikus. Előfordulhat látens (rejtett) formában. A jobb hypochondrium fájdalma és fájdalma gyenge vagy hiányzik, hidegrázás, enyhe hőmérséklet-emelkedés, alkalmankénti bőrviszketés, a bőr enyhe sárgasága, a máj fokozatos megnagyobbodása figyelhető meg. Visszatérő forma: fájdalom és fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger, keserűség a szájban, bőrviszketés, súlyosbodás időszakában, sárgaság, láz, esetleg tartós hőemelkedés, a máj, lép megnagyobbodott, sűrű az érintésre. Elhúzódó szeptikus forma - súlyos lefolyású láz, hidegrázás, fájdalom a jobb hypochondriumban, a máj, a lép megnagyobbodása, súlyos mérgezés, vesekárosodás, sárgaság. Szűkületes forma - általános gyengeség, rossz közérzet, láz, hidegrázás, bőrviszketés, sárgaság, máj-, lép-megnagyobbodás, gyakori kombináció fekélyes vastagbélgyulladással. A krónikus cholangitis késői szakaszában súlyos májcirrhosis kialakulása lehetséges.

Krónikus calculous epehólyag-gyulladás.

Krónikus kalkulusos epehólyag-gyulladás– az epehólyag krónikus gyulladásos betegsége, amelyet képződés kísérkövek Az epehólyag-gyulladást ugyanazok a tényezők okozzák, mint a nem kalkulusos epehólyag-gyulladást. Emellett nagy szerepet játszanak a koleszterin-anyagcsere zavarai, amelyek kőképződéshez vezetnek, elsősorban cukorbetegséghez, elhízáshoz, köszvényhez és érelmeszesedéshez. Veleszületett tényezők hozzájárulnak a pigmentkövek kialakulásához. Nagyon fontos a racionális táplálkozás megsértése - a zsírban gazdag, koleszterint ( zsíros hús, hal, tojás, vaj), gabonafélék és lisztes ételek túlzott fogyasztása, amelyek hozzájárulnak az epe eltolódásához. reakció a savas oldalra, ami csökkenti a koleszterin oldhatóságát. Az epekőbetegség kialakulását elősegíti az A hypovitaminosis, valamint az örökletes tényezők. Az epekőbetegség kialakulását vonzza a terhesség, a rendszertelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód, az örökletes tényezők, a múltban bélbetegség, a vírusos hepatitis, a múltban a zsírokban gazdag és a túlzott táplálkozás, a krónikus nyombél átjárhatósági zavar, amely megzavarja az epe kiáramlását az epehólyagból és hozzájárul a kövek kialakulásához.

Az epekövekaz epe fő összetevőinek ülepedése és kristályosodása következtében keletkeznek. Ezt a folyamatot elősegíti a diszkinézia, az epe összetételének megváltozása, a gyulladás és az epepangás. Leggyakrabban a kövek az epehólyagban, ritkábban az epe- és a májcsatornákban képződnek.

Máj- és epehólyag-betegség súlyosbodása esetén az 5-ös számú kíméletes diétára kell áttérni, miután előzetesen orvossal egyeztetett.

Az epekövek következő típusait különböztetjük meg:

1. Homogén egységes kövek, 1. Koleszterin kövek, melyek anyagcserezavar alapján képződnek, leggyakrabban sima betegeknél, epehólyag gyulladás nélkül, röntgen negatív. 2. Aszeptikus környezetben pigment, bilirubin kövekis keletkeznek. 3 Mészkövek, előfordulritkán.

2. Kevert kövek, az összes epekő abszolút többsége. A mag egy szerves anyagból áll, amely körül három fő elem rétegei rakódnak le - koleszterin, epe pigmentek, kalcium sók.

3. Az összetett köveka két forma kombinációja. A kő magja koleszterint tartalmaz, a héj vegyes jellegű (kalcium, bilirubin, koleszterin). Ezek a kövek gyulladásos folyamatok során fordulnak elő az epehólyagban és az epeutakban.

Az epekövek kialakulásának mechanizmusa a következő lehet:

1. Az epe koleszterinnel való túltelítése és a lipid (zsír) oxidáció aktiválása benne.

2. Az epe fehérjeanyag-tartalmának csökkenése.

3. Zsírkomplex éles csökkenése vagy teljes hiánya az epében, ez a komplex megakadályozza a koleszterin kristályosodását és a kövek képződését.

4. Táplálkozási egyensúlyhiány, allergia, mikroflóra hatására az epehólyag falában gyulladás alakul ki nyálkakiválasztással.

5. A koleszterin nyálkacsomókban rakódik le.

6. A csomók összeolvadása és növekedése koleszterin-epekövek kialakulásához vezet, a magját alkotó pigmentek behatolnak a kő belsejébe.

A krónikus calculous cholecystitis tünetei nagyon jellemzőek, kezdődnek:

1. Intenzív paroxizmális fájdalmak a jobb oldali hipochondriumban, amely a jobb vállba, jobb lapockaba, jobb kulcscsontba, jobb nyakba sugárzik, hányásos keserűséggel, szájszárazsággal, bőrviszketéssel, testhőmérséklet-emelkedéssel, hidegrázás kíséretében.

2. Ezután egyes betegeknél sárgaság jelenik meg.

3. Ezután feszültség és éles fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, az epehólyag vetületében a vizsgálat során.

4. A fájdalomroham enyhülése után az epehólyag megnagyobbodása és a máj széle érezhető.Az epehólyag kolecisztográfiája és ultrahangvizsgálata köveket tár fel az epehólyag fent leírt elváltozásainak hátterében.

Krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás

A krónikus epehólyag-gyulladásnon-calculous (non-calculous) az epehólyag krónikus, többféle eredetű gyulladásos betegsége, amely rendszerint az eperendszer károsodott működésével párosul.

A bakteriális fertőzésvezető szerepet játszik a betegségben. A fertőzés forrásai változatosak: fül-orr-gégészeti és fogászati betegségek (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, parodontitis), nőgyógyászati betegségek (adnexitis), húgyúti gyulladásos betegségek (pyelonephritis, cystitis), nemi szféra (prosztatagyulladás) , a belek fertőző betegségei. A fertőzés behatolási módjai, a bélből a közös epevezetékbe felszálló, hematogén (a fertőzés a vérből az epehólyagba jut), limfogén (a fertőzés más szervekből a nyirokcsatornákon keresztül jut az epehólyagba), a kolecisztitisz leggyakoribb kórokozói: : Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, enterococcus Az epeutak lehetséges parazita inváziója (giardiasis, ascariasis, trichinellosis). Az epehólyag és a máj sérülései kolecisztitist okozhatnak.

A hozzájáruló tényezők a következők:

1. Epepangás (epeutak diszkinéziája, terhesség, elhízás, negatív érzelmek).

2. Az étrend megsértése.

3. A hasüreg szerveinek befolyása bennük a gyulladásos folyamatok kialakulása során.

4. Átvitt akut kolecisztitisz.

5. Bélrendszeri dysbiosis.

A krónikus, nem kalkulusos kolecisztitisz kialakulásának fő mechanizmusai:

1. Az epeúti diszkinézia minden krónikus epehólyag-gyulladást kísér.

2. Az epehólyag és a csatornák görcsei.

3. Behatolás az epébegyulladásos folyamatot okozó fertőzések buboréka.

A krónikus kolecisztitisz klinikai tünetei:

1. Fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a nyakba, a jobb kulcscsontba, a jobb vállba és a lapockába, a hátba, a szív területére sugárzik, általában zsíros ételek, alkohol, sült ételek fogyasztása után jelentkezik, hányinger, hányás, keserűség és szárazság kíséretében. szájban, a fájdalmak hevesek, rohamosak vagy monotonok, állandóak, nem túl erősek.

2. A szemfehérje enyhe sárgás elszíneződése, az epehólyag és a máj érzékenysége a tapintás során. Fájdalom a jobb bordaívre koppintva. Fájdalom a jobb kulcscsont feletti megnyomáskor.

A diagnózist az epehólyag radiográfiája - kolecisztográfia erősíti meg, miközben az epehólyag árnyéka hiányzik, a hólyag motoros funkciója és kiürülése élesen lelassul, az epehólyag deformációja és egyenetlen körvonalai vannak. Az ultrahangos vizsgálat során az epehólyag mérete csökken, néha éppen ellenkezőleg megnő, a hólyag falai megvastagodnak (több mint 3 mm), a falak deformálódnak, az epehólyag összehúzódása megzavarodik.

Cirrózis.

A májcirrhosisprogresszív vagy ritkábban nem progresszív, diffúz, krónikus, több okból kifolyólag kialakuló májbetegség, amely a krónikus hepatitis kedvezőtlen formáinak kialakulásának végső szakasza, nehézségek következtében. az epe vagy a vér májból való kiáramlásában vagy genetikai hibák, és a működő májsejtek tömegének jelentős csökkenése, a máj szerkezetének és szöveteinek újjáépítése jellemzi.

A májcirrózis változatai szerint lehet: vírusos, alkoholos, immun, toxikus genetikai stb. A májelégtelenség stádiuma szerint: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált. Tevékenység szerint: exacerbáció, aktív fázis, mérsékelt aktivitás,remisszió (inaktív fázis). A cirrhosis során stabil, lassan haladó és gyorsan fejlődő lehet. A cirrhosis okai lehetnek: krónikus alkoholfogyasztás, aktív vírusos hepatitis, mérgező anyagok hatása, a májcsatornák éles szűkülete (epekőbetegség) stb. A májcirrózis leggyakoribb típusai az alkoholos és vírusosak.

A cirrhosis kezdeti stádiuma– a kompenzáció szakasza. A beteg: mérsékelt máj- és gyomorfájdalom, amely étkezés után súlyosbodik, fizikai terhelés, keserűség a szájban, puffadás; általános állapota kielégítő, eleinte egyenletes növekedés a máj mindkét lebenyében, később főleg a bal lebeny növekszik, a jobb lebeny normál vagy csökkentett méretű, a máj sűrű, felülete egyenetlen, tapintásra göröngyös, észlelhető a lép növekedése. A máj ultrahangos vizsgálata a növekedést, a májszövet diffúz változásait és a lép növekedését mutatja. Az adatok megegyeznek a máj radioizotópos szkennelésével.

A cirrhosis előrehaladott stádiuma, a betegnél a dekompenzáció jelei vannak: általános gyengeség, fáradtság, fájdalom a jobb hypochondriumban, a gyomor területén, hányinger, hányás, súlyos hasi puffadás, keserűség és szárazság a szájban, csökkent étvágy , fogyás, fogínyvérzés, orr, viszkető bőr, fejfájás, impotencia férfiaknál, menstruációs ciklus zavarai nőknél, ; kifejezett sárgaság, vázizmok sorvadása, megnövekedett testhőmérséklet, nemi szervek sorvadása férfiaknál, sima, lakkozott nyelv, kifejezett vörös ajkak, vörös csillagok a testen, megnagyobbodott, sűrű, gyakran egyenetlen máj, lekerekített él, megnagyobbodott lép. A nyelőcső röntgenfelvételén a gyomor felső harmadában látható visszér. A máj ultrahangos vizsgálata - a máj megnagyobbodása, diffúz jellegelváltozások, a portális véna kitágulása.

A kifejezett dekompenzáció szakasza.

A klinikai tünetek ugyanazok, mint az előző szakaszban, de kifejezettebbek és jellemzőbbek. Kifejezett sárgaság, orrvérzés, hematómák a testen injekciók után, fejfájás, memóriavesztés, alvászavarok, vizuális és hallási hallucinációk. Kifejezett duzzanat, ascites (folyadék a hasüregben), az elülső hasfal bőr alatti vénáinak kitágulása, nem ritkán folyadék felhalmozódása a jobb oldali pleurális üregben, köldöksérv, véres aranyér, gyakran a nyelőcső visszéréből vérzés és a gyomor.

Megkezdődik a máj méretének fokozatos csökkenése. A máj ultrahangos vizsgálata során továbbra is megnagyobbodott, az elváltozás diffúz, a portális véna pedig jelentősen megnagyobbodott. Fibrogastroduodenoszkópia és gyomorröntgen - a nyelőcső és a gyomor súlyos varikózisai. A betegség jelzett jelei közül sok végzetes, és gyakran a beteg egyszerűen nem éli meg a betegség összes felsorolt tünetét.

Üzleti hírek E-NEWS.COM.UA

Következő