A magzat vesék hidronefrózisa terhesség alatt, okai és kezelése

Előző

vesék
A magzati vesék hidronefrózisaa vesetálak és kelyhek tágulása, amely a terhesség első trimeszterében a prenatális diagnózis során kimutatható. A legtöbb esetben a betegség átmeneti fiziológiás állapotnak tekinthető, és nagyon ritkán a vesék és a húgyutak veleszületett rendellenességeivel hozható összefüggésbe. Mindazonáltal a hidronephrosis felismerése a fejlődés korai szakaszában lehetővé teszi bizonyos terápiás intézkedések megtételét, amelyek segítenek minimalizálni a betegség káros következményeit.

  • Osztályozás
  • A betegség okai
  • Diagnózis és kezelés terhesség alatt
  • Születés utáni diagnózis és kezelés

A hidronephrosis osztályozása

A hidronephrosis kialakulásának mértékét 0-tól 4-ig terjedő skálán értékelik (nulla - nincs betegség, 4 - súlyos). Az osztályozás a szükséges ellátás biztosítására és a betegség kiváltó okának kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalára szolgál.

A hydronephrosis súlyos esetei állandó orvosi vizsgálatot igényelnek. Amikor a betegség III. és IV. fokát észlelik, általában vesevizsgálatot végeznek.

A hidronephrosis okai

Dilatáció

A prenatális diagnózis során kimutatható hydronephrosis leggyakoribb oka a kismedencei visszér. A 15 mm-ig terjedő kiterjedés enyhe és közepesen súlyos hidronephrosisnak minősül, a 15 mm-nél nagyobb a betegség súlyos formájára utal.

Az ureter elzáródása vagy elzáródása

A vizelet kiáramlásának akadálya két helyen fordulhat elő:

  • A leggyakoribb eset az a hely, ahol a ballia csatlakozik az ureterhez (csövek, amelyeken keresztül a vizelet a veséből a hólyagba jut). A kismedencei-ureterális szegmens (PUS) elzáródása jelenleg 1000-ből 1 újszülöttnél fordul elő.
  • Elzáródás fordulhat elő az ureter és a hólyag találkozásánál. Ez az állapot 2500 csecsemőből 1-nél fordul elő, és az esetek több mint 90%-ában orvosi beavatkozás nélkül megszűnik.

    • Húgycső elzáródás (húgycső hátsó billentyűi)

    Nagyon gyakran húgycső elzáródást észlelnek a terhesség alatt férfi csecsemőknél. A hátsó szelep befolyásolja a hólyag ürítésének képességét, ezért az elzáródása a vesék kitágulását okozza.

    Policisztás vesebetegség

    A policisztás vesebetegség olyan betegség, amelyben az ureter teljesen elzáródott. Ennek eredményeként a vesék nem tudnak vizeletet termelni, nem tudnak normálisan fejlődni és működni. A policisztás betegség általában csak egy vesét érint. Ezért egy működő második vese esetén a babák általában két teljesen normális, egészséges vesével születnek.

    Hólyag-ureter reflux

    A húgyhólyag-ureter reflux a vizelet visszaáramlása a hólyagból a húgycsőbe, amely a záróizom diszfunkciója következtében alakul ki. A refluxos gyermekeknél nagyobb a húgyúti fertőzés kockázata, ezért születésükkor megelőzés céljából antibiotikum kúrát írnak elő.

    magzat

    Diagnózis és kezelés terhesség alatt

    A terhesség alatti hidronephrosist általában kétféleképpen diagnosztizálják:

  • Célzott ultrahangvizsgálat a vese rendellenességeinek kimutatására.
  • Ultrahangos vizsgálat húgyúti fertőzés vagy vizelet-inkontinencia kimutatására, amely hidronephrosist eredményezhet.

    • A betegség észlelése után számos további vizsgálatot írnak elő a besorolás meghatározására és az előfordulás okának megállapítására. Az urológiai patológia korai diagnosztizálásával és kezelésével megelőzhető a húgyúti fertőzés, amely visszafordíthatatlanvesekárosodás vagy hegesedés gyermeknél.

    Ritka esetekben mindkét vese súlyos elzáródása és a magzatvíz hiánya esetén prenatális beavatkozás szükséges a tünetek enyhítésére. Rendkívül fontos, hogy a kezelőorvos döntése meghozatalakor neonatológussal, gyermekurológussal, perinatológussal konzultáljon.

    Születés utáni diagnózis és kezelés

    A baba születése után a hidronephrosis tünetei és mértéke alapján az orvos profilaktikus kezelést ír elő antibiotikummal, amelyet naponta egyszer kell bevenni. A gyógyszerek típusait egyedileg választják ki, és függenek a gyermek magasságától és súlyától, valamint a szervezet esetleges allergiás reakcióitól a gyógyszer anyagaira.

    Az első ultrahangot a kórházból való elbocsátás után végzik el, de számos tényező van, amikor a diagnózist a születés utáni első napokban állítják fel:

    • kétoldali dilatáció;
    • alacsony víztartalom a terhesség alatt;
    • szülés utáni komplikációk;
    • az ultrahang eredményeinek bizonytalansága.

    Vizelési cisztouretrográfia.A vizsgálat lehetőséget biztosít az orvosnak a vesicoureteralis reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból a húgycsőbe) diagnosztizálására a hólyag és a nyak alakjára és méretére vonatkozó adatok alapján. A kapott információ lehetővé teszi a húgycső működésének meghatározását és annak ellenőrzését is, hogy nincs-e elzáródás.

    A vesicoureteralis refluxban szenvedő újszülötteknek antibiotikumokat lehet felírni a húgyúti fertőzések kialakulásának megelőzésére. A megfigyelést időszakos ultrahangos vizsgálatok és ürítési cisztouretrográfia segítségével végzik.

    A húgyúti elzáródásban vagy elzáródásban szenvedő gyermekeknél műtéti korrekcióra lehet szükség. Ugyanakkor sok csecsemőnél előfordulhatnak ezek a rendellenességekjelentéktelen; néhány havonta ütemezett vizsgálatokat végez.

    Hivatkozások listája

    1. Liang CC, Cheng PJ, Lin CJ et al. A magzat prenatális diagnózisa. — 2002. — Link a kiadványhoz

    2. Gloor JM. Hydronephrosis kimutatása a magzatban a prenatális diagnózis során. — 1995. — Link a kiadványhoz

    Következő

    Olvassa el tovabba: