A bronchitis tünetei és jelei gyermekeknél

Előző

A hörghurut akut és krónikusra való felosztása elsősorban a betegség időtartamán alapul. Az akut bronchitis tünetei gyermekeknél általában egy hónapnál rövidebb ideig tartanak. A krónikus bronchitis hajlamos az elhúzódó lefolyásra, gyakori exacerbációkkal.A nem exacerbációs időszakban gyakran fennállnak a gyermekeknél a bronchitis könnyen kifejeződő tünetei, valamint a műszeres vizsgálati adatok változása.

Az akut bronchitis hirtelen kezdődik, néhány órával vagy nappal a beteg személlyel való kommunikáció után. Hipotermia, elégtelen táplálkozás és besugárzás (a napsugárzásnak való kitettség), immunhiány növeli a kialakulásának valószínűségét. A klinikai kép a mérgezés tüneteiből és a felső és alsó légutak károsodásából áll.

A bronchitis fő tünetei

Az akut bronchitis fő tünetei gyermekeknél a köhögés és a köpettermelés.

A köhögés a szervezet védekező reakciója, amelynek célja az idegen anyagok eltávolítása a légutakból. A betegség kezdetén a köhögés általában száraz. Bizonyos esetekben (szamárköhögés) a köhögés nem produktív, vagyis nem jár vele köpetképződés. Néha túlzott lesz, fájdalmas, hányáshoz vezethet. A köhögés gyakran fokozódik éjszaka. Szomorúság, viszketés, torlódás kíséri a mellkasban.

Elég gyorsan (1-3 nap múlva) kis mennyiségben könnyű köpet jelenik meg. Viszkózus, elég viszkózus, nehéz kiköhögni. Néha kis nyálkacsomók vannak a köpetben, amelyek a hörgők lumenében dugók formájában képződnek. A nyálkás köpet a vírusos bronchitisre jellemző. A baktériumflóra hozzáadásának eredményeként a köpet sárga vagy zöldes árnyalatot kap, kellemetlen szag jelenhet meg. A gennyes köpet megjelenésének oka az orvoshoz fordulás. Köpet vana hörgők falában lévő nyálkahártya mirigyek aktiválódása eredményeként, amelyek célja a vírusrészecskék eltávolítása ("mosás") a hörgők lumenéből.

A köhögés időtartama akut bronchitisben leggyakrabban 5-10 nap.

A gyermekek bronchitisének tünetei gyakran a felső légutak károsodása. Ugyanazok a vírusok okozzák, amelyek a hörgők gyulladását okozták. A gyermeket zavarhatja az orrdugulás, orrfolyás, csökkent szaglás, orrlégzési nehézség. Vizsgálatkor az orrüreg és a garat nyálkahártyájának hiperémiája (pírja) látható.

Egyes vírusok (például parainfluenza) egyszerre okozzák a pharyngitis (garatgyulladás) és a laryngitis (gégegyulladás) kialakulását. Az ilyen kombináció a hang rekedtségében vagy akár a csendben nyilvánul meg.

A gyermek bronchitisét légszomj kísérheti. Leggyakrabban csak jelentős fizikai erőfeszítéssel fordul elő. Súlyos esetekben a légszomj nyugalomban is jelentkezik. Ez veszélyes tünet, a II. fokú légzési elégtelenség megjelenését jelzi, és alapul szolgál a gyermek kórházi kezeléséhez.

A gyermekek panaszkodhatnak a mellkasban, a gerinc mentén, és különösen a felső hasban. Hosszan tartó köhögés során a légzőizmok és a rekeszizom fáradtságával jár.

A mérgezés a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg, gyakran a subfebrilis számig (legfeljebb 38 C). A magas láz bizonyos vírusfertőzésekre (például influenza) jellemző. Ha a kezelés megkezdése után a testhőmérséklet először csökken, majd 2-3 nap múlva ismét emelkedik, akkor ez a bakteriális kórokozók megtapadását jelzi. A hőmérséklet ismételt emelkedése okot ad az orvoshoz. Gyakran antibiotikumos kezelésre van szükség.

A gyermek mérgezésének egyéb jelei a fejfájás, a megtagadásétkezés, rossz közérzet, letargia, álmosság nappali órákban. A gyerek nyűgös és sír.

Így számos szindróma jellemző a gyermek bronchitisére:

hörghurut;
mámor;
légzési elégtelenség.

A betegség lefolyásának súlyosságát a felsorolt szindrómák súlyossága határozza meg.

A hörghurut jelei a vizsgálat során derülnek ki

Az általános állapot leggyakrabban enyhén romlik, testhőmérséklet-emelkedés észlelhető. Súlyos esetekben az ujjak és a nasolabialis háromszög cianózisa (kéksége) figyelhető meg. Ennek oka a vér oxigénnel való elégtelen dúsítása a tüdőben.

A felső légutak egyidejű vírusos elváltozása esetén hyperemia látható (a sclera vörössége, az orrból való váladékozás).

Lázzal vagy légzési elégtelenség kialakulásával nő a légzőmozgások gyakorisága. Súlyos esetekben a légzés során a mellkas területei behúzódnak, ami a légzőizmok intenzív munkájának jele.

A tüdő ütésekor azok határai változatlanok, az ütőhang pulmonális. A bronchiolitis kialakulásával, amelyet az akut emphysema jelei kísérnek, dobozszerű ütőhang jelenik meg.

A betegség fő jeleit az auskultáció során regisztrálják. Az orvos a nehéz légzés hátterében gyakori száraz sípoló hangokat hallhat, valamint zümmögő és bizonyos esetekben nedves hangokat a tüdő teljes felületén. A zihálások száma és jellege általában megváltozik köhögés után, mivel a hörgők lumenében felhalmozódó nyálka okozza. Enyhébb esetekben nehéz légzés és kis számú száraz zihálás figyelhető meg.

Hörgőelzáródás esetén száraz sípoló zihálás hallható főleg kilégzéskor.

Jellemzője a szívösszehúzódások számának növekedése (tachycardia) ésfojtott szívhangok.

A bronchitis laboratóriumi és műszeres jelei

A vérvizsgálatok változásai nem specifikusak, és a kórokozók befolyása okozza. Vírusfertőzés esetén gyakran megfigyelhető a limfociták számának növekedése. A bakteriális fertőzésre inkább a szegmentált neutrofilek számának növekedése, súlyos esetekben a képlet balra tolódása, az eritrociták ülepedésének sebességének növekedése jellemző.

Súlyos esetekben a külső légzés funkciójának vizsgálatakor a hörgők átjárhatóságának csökkenése figyelhető meg a tüdő életképességének megőrzésével. A szalbutamollal végzett teszt gyakrabban pozitív.

A mellkas röntgenfelvétele a pulmonális mintázat diffúz fokozódását mutatja fokális változások nélkül.

A bronchitis jelei bizonyos betegségekben

Mycoplasma bronchitis esetén köhögés, könnyű köpet, pharyngitis tünetei, kötőhártya-gyulladás, megnövekedett testhőmérséklet és izomfájdalom. A betegség legfeljebb 6 hétig tarthat.

A Klebsiella okozta hörghurutra különösen jellemző a pharyngitis és a laryngitis jeleinek kombinációja.

A chlamydia által okozott hörghurut gyakran elpusztult formában fordul elő, csak elhúzódó köhögésben nyilvánul meg kis mennyiségű köpettel. A köhögés ebben a betegségben leggyakrabban csak éjszaka jelenik meg.

A szamárköhögéssel járó akut hörghurut paroxizmális száraz köhögésben nyilvánul meg. Beoltott személyeknél is előfordulhat, de enyhe formában.

A bronchitis súlyossága

Az enyhe fokot normál vagy enyhén emelkedett testhőmérséklet, mérsékelt köhögés, nyálkás köpet jellemzi. A gyermek állapota nem szenved.

A betegség mérsékelt súlyosságát mérgezés, a testhőmérséklet subfebrilis számra emelkedése, meglehetősen erős köhögés köpettel, légszomj jellemziBetöltés

A súlyos lefolyást akut kezdet, magas hőmérséklet, heves köhögés, gyakran fájdalmas, kis mennyiségű köpet, nyugalmi légszomj, oxigénéhezés jelei jellemzik.

A bronchitis szövődményeinek jelei

5 év alatti gyermekeknél a bronchitist bronchiolitis és tüdőgyulladás kialakulása bonyolíthatja. A bronchiolitis a hörgőfa legkisebb ágainak gyulladása. A tüdőgyulladás az alveolusokat érinti - a légutak végső részeit.

A gyermeknek fájdalmas köhögése van, a köpet mennyisége csökken. Nyugalomban kifejezett légszomj. Előfordulhat a nasolabialis háromszög és a végtagok cianózisa (kéksége). Az állapot romlik, a testhőmérséklet magasra emelkedik. Az akut bronchitis ilyen szövődményei kórházi kezelést igényelnek.

Az akut bronchitist bonyolíthatja a broncho-obstruktív szindróma kialakulása. Ennek oka a légúti lumenét borító nyálkahártya súlyos duzzanata. A hörgő-elzáródás paroxizmális köhögéssel, nehézlégzéssel és hosszan tartó kilégzéssel jelentkezik. Elég gyakori, hogy a betegtől távolabb száraz zihálást hallani. A gyermek kényszerülést tud felvenni, a karjára támaszkodva. A bronchiális elzáródás azonnali kezelést igényel.

Az akut bronchitis visszatérő, majd krónikus formává válhat. A krónikus bronchitist legalább 2 évig ismétlődő exacerbációk jellemzik. Leggyakrabban ez a változat más tüdőbetegségek hátterében fordul elő. Köhögésben nyilvánul meg gennyes vagy fehér köpet. Fokozatosan a gyermek kezd lemaradni a növekedésben. A mellkason hordó alakú deformáció alakul ki.

Szerző:Vera Olehivna Chubeyko Kitüntetéssel diplomázott az Omszki Állami Orvostudományi Akadémián, "Orvosi üzlet" szakon. Szakorvosi bizonyítvánnyal rendelkezikterápia Az orvostudományok kandidátusa.

Következő