Epilepszia csecsemőknél: tünetek, jelek és formák

Ebben a cikkben:

Az epilepszia okai. miben vannak?
Epilepszia csecsemőknél. Mik a betegség tünetei?
A szülők szerepe a diagnózisban felbecsülhetetlen
Az epilepszia diagnózisa gyermekeknél
Elsősegélynyújtás támadás során
Szükség van-e az epilepszia kezelésére?
Hasznos videó az epilepszia kezeléséről Németországban

Az agy hatalmas számú neuron gyűjteménye. Az impulzusok áthaladásának eredményeként az idegsejtek periodikus gerjesztése és a belőlük származó információk beindulása a szervek felé. Az impulzusátvitel célja bármely szervi funkció ellátása. Az impulzusok átadása közötti időszak – az úgynevezett „pihenés” – az az idő, amikor a neuron nem képes impulzus továbbítására.

Az epilepszia a neuronok (sejt) csoportjában fennálló állandó gerjesztés állapota. A fókuszt körülvevő neuronoknak átmenetileg sikerül visszatartani az izgalmat, de időnként elektromos impulzus tör ki a fókuszból, ami az agy összes szerkezeti elemének megzavarásával jár.

Az epilepsziás roham éppen ebben a pillanatban jelentkezik, és klinikailag gyermekeknél eszméletvesztés, izomösszehúzódások, akaratlan székletürítés és vizelési tünetek formájában nyilvánul meg.

A neuronok teljes gerjesztését lassan megváltoztatja a kihalás folyamata. Az egyes izomcsoportok egyszeri összehúzódásai ennek a „kimerültségnek” az eredménye. Hogyan jelentkezik az epilepszia következő szakasza a gyermekeknél? Az "alvó üzemmód" típusának megfelelően: a gyermek kezdi tisztában lenni azzal, hogy mi történik, panaszkodhat izomgyengeségre, valamint egyes izomcsoportok fájdalmára, ami az összehúzódás során végzett túlzott munkája eredménye. A gyerekek álmosak, letargikusak és általában nem emlékeznek semmire, ami történt.

Átlagosan, rassztól függetlenül az epilepszia előfordulása világszerte körülbelül 0,6-1%emberek. Az epilepszia regisztrált éves incidenciája 20-120 új eset/100 000 lakos évente. A regisztrált lázas rohamok számára vonatkozó adatok nem szerepelnek a statisztikákban.

Gyakran társul olyan patológiákhoz, mint az agyi bénulás, az anyagcsere-folyamatok örökletes rendellenességei, a kromoszómális szindrómák. Szinte minden harmadik agyi bénulásban szenvedő gyermek epilepsziában szenved. Az epilepszia első tünetei gyermekeknél az újszülött korban (az élet első hónapjában) jelentkezhetnek. A rohamok kialakulásának kockázata a következő életszakaszban – 1 évtől 9 évig – a legnagyobb. Ha az összes görcsöt összeszámoljuk, az embernek egész életében vannak ilyenek – fele 15 éves kora előtt jelentkezik.

Az epilepszia okai. miben vannak?

A genetikai hajlam jelentős, de nem döntő tényező. Az epilepszia tüneti formái esetében a fő okok a következők:

méhen belüli fertőzések (különösen citomegalovírus fertőzés (CMV));
kromoszómális szindrómák;
a központi idegrendszer szülés miatti sérülései;
a magzati fejlődés rendellenességei;
Traumás agysérülés (TBI);
agyi neoplazma;

Epilepszia csecsemőknél. Mik a betegség tünetei?

Nagyon óvatosan kell megfigyelni az újszülött viselkedését, mivel a megnyilvánuló tünetek atipikusan különböznek egymástól. Főbb jelenségek: külső ingerekre adott reakció hiánya, szemmotoros és nyelési reakciók hiánya.

A kora gyermekkori rohamkészség hátterében az agy hiányos fejlődése, az elégtelen gátlási folyamatok, valamint a sajátos anyagcsere áll. A korai gyermekkort határvonalbeli klinikai megnyilvánulások jellemzik. Vagyis ezek lehetnek az epilepszia kialakulásának első jelei gyermekeknél, és nem isközvetlen kommunikáció.

Az ilyen határállapotokat lázas paroxizmusoknak nevezik, amelyek a SARS vagy bármely más fertőzés által okozott hipertermia hátterében fordulnak elő.

A láz következményeként kialakuló egyszerű és összetett görcsök differenciáldiagnózisa alapvetően fontos a betegség lefolyásának előrejelzése szempontjából.

Különbségük elsősorban az előfordulási gyakoriságban van. 10 lázas rohamból 9 egyszerű. A következő tulajdonságok jellemzik őket:

rövid tanfolyam (legfeljebb 15 perc);
egyes epizódok;
A paroxizmusok generalizáltak, tónusos-klónusosak (a végtagok kiterjedése és feszülése, szimmetrikus rángatózásukkal, valamint eszméletvesztéssel).

Egy összetett bíróságot a következők jellemzik:

viszonylag hosszú időtartam (15 perctől);
ismétlés a nap folyamán;
fokális (fókuszos) természet – oldalra vagy felfelé nézés, egy végtag vagy akár egy részének megrándulása, megmerevedett tekintet.

A prognózis általában kedvező. 5-6 éves korukban maguktól eltűnnek. A lázgörcsök kórtörténetében szereplő gyermekek 4-5%-ánál hangsúlyos az epilepsziás átalakulásuk.

Ez főleg az összetett lázgörcsökre vonatkozik. Ezért a gyermekorvosok és a neurológusok fokozott figyelme segít a gyermekek epilepsziájának felismerésében, még akkor is, ha lázas szindróma következtében kialakult összetett görcsrohamot szenvedtek el.

"Véletlen" görcsök a következő helyzetekben lehetségesek:

különböző eredetű mérgezések;
Áramütés;
nap- és hőguta;
ásványi anyagok hiánya a vérben (kalcium, magnézium);
hipoglikémia cukorbeteg gyermekeknél.

Fő jelekKülönbségek a gyermekeknél jelentkező epilepsziás görcsöktől:

frekvencia;
hiányoznak a támadások kialakulását kiváltó tényezők.

Az epilepszia, annak specifikus formájának diagnózisának időszerűsége és megbízhatósága az epileptológus feladata. A kezelés taktikája és a betegség prognózisa teljes mértékben ettől függ.

A szülők szerepe a diagnózisban felbecsülhetetlen

Nagyon gyakran a beteg hozzátartozói által az orvosnak nyújtott objektív és megbízható információ meghatározó tényező a helyes diagnózis felállításában. Hogyan lehet meghatározni az epilepsziát egy gyermeknél? A diagnózisban rendkívül fontosak:

az első epilepsziás roham időpontja;
időtartama (másodperc vagy perc);
karakter (a szem és a fej helyzete, a végtagok mozgása, a test ellazulása vagy feszülése, a pupillák mérete és a bőr színe, függetlenül attól, hogy a gyermek eszméleténél van-e a roham alatt vagy sem);
lehetséges provokatív tényezők (rossz alvás, stressz, erős, bosszantó fény, számítógépes játékok iránti lelkesedés, mensis stb.);
a viselkedési reakciók jellemzői a paroxizmus előtt és annak befejezése után (alvás, ébrenlét, nyugtalanság, ingerlékenység, "aura" jelenléte stb.);
a görcsök időkeretei (ébredés előtt vagy után, nappal, lefekvés előtt, éjszaka).

A Rolandic epilepszia debütálása gyermekeknél 2-14 éves korban következik be, maximum 9-10 éves korban. Ugyanakkor a gyerekek normális intelligenciával rendelkeznek, az anamnézisben kóros idegrendszeri elváltozások nélkül, de voltak epilepsziás betegek a családban (idősebb generáció).

Tünetek: motoros és szomatoszenzoros, lokalizáció elsősorban az arcon. Gyakori a dysphagia, a hypersalivation, az arc egyoldalú zsibbadása, a paresztézia és a beszéd tónusos összehúzódása. Néha ugyanazon oldal végtagjai vesznek részt a folyamatban. Az éjszakai epilepszia tünetei gyermekeknél gyakrabban korlátozott jellegűek ésszokatlan pozíciókban jelennek meg alvás közben. Ugyanakkor a test különböző részein feszültség van, a száj görbe. Ébredés után a gyerekek nem tudnak semmit mondani, bár tudatosak. Az "Epistatust" a 15 percnél hosszabb időtartam, valamint az eszmélet hiánya jellemzi a köztes időszakban.

Ez az állapot kritikus, életveszélyes az agyödéma lehetősége miatt. A status epilepticus kialakulása a kórházi kezelés közvetlen indikációja.

Az epilepszia diagnózisa gyermekeknél

Az elektroencefalogram (EEG) fontos diagnosztikai módszer, amely az első provokálatlan rohamú gyermek neurológiai vizsgálatának részét képezi. Értéke a kiújulás lehetséges kockázatainak azonosításában, valamint a specifikus fokális rendellenességek meghatározásában rejlik. A kezelés hatékonyságának értékelésében is fontos. Ez a fajta kutatás a leginkább informatív, ha paroxizmus során végzik. A módszer biztonságos, nem invazív és fájdalommentes.

A közelmúltban az EEG - videó megfigyelés nevű technikát alkalmazzák, amely egy támadás és EEG regisztráció egyidejű rögzítése. A neurológiai állapot kóros elváltozásai esetén további vizsgálat céljából MRI-t írnak elő. Ez a kutatási módszer informatívabb és biztonságosabb a CT-hez képest. Az epilepszia tüneteit mutató csecsemők MRI-vizsgálatának elvégzése érdekében kábítószer-indukálta alvásba helyezik őket, mivel nem tudnak mozdulatlanul maradni a vizsgálat alatt.

Elsősegélynyújtás támadás során

Magatartási szabályok és sürgősségi segélynyújtás gyermekeknél epilepszia esetén:

Ha aura előzi meg, akkor a gyermeket a földre vagy az ágyra kell hanyatt fektetni, megszabadítva a szűkülő ruháktól és ki kell gombolni a gallért.

A közelben nem lehetnek káros tárgyak. A víztől is el kell szigetelni.

Nyugalom, pánik hiánya és kaotikus mozgások. Csak így tudod kontrollálni a helyzetet. Jegyezze fel a támadás kezdő és befejező időpontját.

A fejet oldalra kell fordítani, hogy megakadályozzuk a nyelv besüllyedését és a nyál felszívását.

Amikor a hányás elkezdődik, tartsa oldalfekvésben.

Idegen tárgy ne legyen a szájban (spatula, kanál)!

A jelenléted addig szükséges, amíg a görcsök teljesen el nem múlnak.

Ne adja be szájon át az orvos által felírt görcsoldó szereket - a gyermek nem tud nyelni, és a hatás nem jelentkezik hamarosan, 30 perc elteltével.

Ne zavarja a gyermeket, ha a roham után elaludt, hagyja aludni.

Lázas roham gyanúja esetén meg kell mérni a testhőmérsékletet.

A legjobb rektális gyógyszeradagolási mód. Előnyök: biztonságos, gyors, egyszerű. Nincs szükség különleges készségekre és steril körülményekre. A kúpokban lévő diazepam adagja 0,2-0,5 mg 1 testtömeg-kilogrammonként.

Szükség van-e az epilepszia kezelésére?

Biztosan. Ennek oka az ördögi kör megtörése, amikor az előző támadás „zöld utat” ad a következőnek. Az idő előtt felírt terápia mentális retardáció és késleltetett pszichomotoros fejlődés kialakulásához vezet. A görcsoldó hatású gyógyszerek felírásának fő feltétele: ismétlődő, sztereotip, spontán fellépő rohamok.

Az epilepszia terápiás ellátásának alapelvei:

monoterápia, azaz kezelés egyetlen görcsoldóval;
a terápia kezdete - a minimális dózistól, majd áttérés a megfelelő terápiás dózisra;
két gyógyszer csak akkor írható fel, ha a monoterápia hatástalan;
egyéni megközelítés, a gyógyszer megfelelése az epilepszia formájának és a támadások típusának;
rendszerességrecepció;
hosszú terápia (legalább 3 év);
az adag megváltoztatását vagy a gyógyszer visszavonását csak orvos végezheti.

Az epilepsziás rohamok következményei drámaian eltérőek lehetnek, elsősorban időtartamuk és gyakoriságuk függvényében. Ha egyszeri, rövid távú halálos agyi hatásról van szó, akkor általában nincs, azonban a hosszú távú rohamok, beleértve az epistatust is, az idegsejtek elkerülhetetlen halálához vezethetnek.

A társadalmi következményeknek kifejezett negatív konnotációja is van. A gyermeket üldözi a félelem attól, hogy nyilvános helyen támadásba kezd, és attól tart, hogy a barátok és az osztálytársak elutasítják állapotát. Ezért sokan bezárkóznak, igyekeznek elzárt, zárkózott életmódot folytatni. Sokak számára ez az állapot tragédia az életben. De a váratlan epilepsziás görcsök eszméletvesztéssel járó következményei különösen veszélyesek. Ütésekhez, sérülésekhez, végzetes végű balesetekhez vezetnek.

Hasznos videó az epilepszia kezeléséről Németországban

Javasoljuk, hogy olvassa el: A laktosztázis tünetei és kezelése szoptató anyáknál

Következő