A gyermek mantára adott reakciójának normálisnak kell lennie

Ebben a cikkben:

Mi a Mantoux reakció
Ennyire ártalmatlan a tuberkulin teszt?
Mellékhatások és szövődmények a Mantoux reakció után gyermekeknél
Az első Mantoux-t egy évig alkalmazzák
Gombápolás
Mi befolyásolhatja a Mantoux reakciót?
A Mantoux teszt ellenjavallatai
Az eredmények értékelése
Mantoux reakció normák
Mikor szükséges ftiziológushoz fordulni?
Ha az eredmény pozitív
A tuberkulin teszt Mantoux görbéje
Mikor veszik nyilvántartásba és írják elő a kezelést?
A tuberkulózis diagnosztizálásának egyéb módszerei
Hasznos videó a Mantoux tesztről

Bár a tuberkulózis ősidők óta ismert, a tuberkulindiagnosztika valamivel több mint száz éve jelent meg. Charles Mantoux francia orvos egy sor kutatómunka után javasolta a tuberkulin intradermális alkalmazását diagnosztikai célokra. Azóta ez a módszer vált a fő módszerré a gyermekek tuberkulózis jelenlétének vizsgálatában.

A gyermek Mantoux-ra adott reakciója meghatározhatja, hogy van-e tuberkulózisbacilus a szervezetben.

Mi a Mantoux reakció

A Mantoux-reakció egy intradermális teszt, amelyet minden évben minden gyermeknek beadnak az immunrendszer tuberkulin bejuttatására adott specifikus válaszának kimutatására.

Az alkar belső középső részébe adott injekció után a bőrön egy citromhéjra emlékeztető papula jelenik meg. A vizsgálat során egy adagot vagy 0,1 ml 2 tuberkulint tartalmazó oldatot kell beadni. Az eljárás szinte fájdalommentes és teljesen ártalmatlan, amit sok éves gyakorlat igazol. Az eredményeket 72 óra elteltével veszik figyelembe. Az orvos vagy a szülésznő a mintát milliméteres osztású vonalzó segítségével értékeli.Az infiltrátum méretét megmérik, majd az adatokat az egyéni kórlapba rögzítik.

Nem mindenki tudja, hol kell a Mantoux-reakciót tenni egy gyermek számára. Tuberkulin tesztet általában óvodákban és iskolákban végeznek, de rendelőben is beszerezhető. Az eljárás végrehajtásához szülői beleegyezés szükséges. A fertőzések miatt karantén alatt lévő gyermekcsoportokban a vizsgálat nem végezhető el. A tuberkulin diagnosztikát a profilaktikus oltások előtt tervezik, lehetséges és utána is, de legkorábban egy hónappal később.

Ennyire ártalmatlan a tuberkulin teszt?

A gyerekek körében a Mantoux-reakció színpadra állítása a leghíresebb manipuláció. De mindenki megkaphatja egészségkárosodás nélkül? Bár a körzeti szolgálat könnyűnek és teljesen ártalmatlannak tartja a tesztet, vannak olyan gyerekek, akik nagyon érzékenyek a tuberkulinra. Immunrendszerük nem tud reagálni az antigénekre, és jó immunitást produkál az oltás során.

A tuberkulin nem nevezhető antigénnek, nem befolyásolhatja az immunkompetens sejtek állapotát, de a tuberkulin felépítésű gyermekeknél a Mantoux-reakció eredményei megjósolhatatlanok. Az ilyen gyermekek a gyógyszer minden egyes beadása után hosszú ideig és tartósan betegek lehetnek, míg a túlnyomó többség számára gyakorlatilag ártalmatlan marad.

Mivel a tuberkulózisfertőzés kimutatására szolgáló egyéb, létező módszerek informativitása és diagnosztikai értéke nagyon alacsony, a Mantoux-teszt jelenleg az egyetlen, a hivatalos orvostudomány által elfogadott módszer a tuberkulózis korai diagnosztizálására.

Most a tuberkulin-diagnózis segít sok gyermek életét megmenteni.

Mellékhatások és szövődmények a Mantoux reakció után gyermekeknél

Ha a minta-előkészítést megfelelően szállítják és tárolják, a szabvány szerint ilyennek nem kell lennieszövődmények, mivel az injekciós oldatban nincsenek élő mikobaktériumok. Az egyetlen dolog, amit a modern orvostudomány felismer, az a gyermek Manta-allergiája. A tuberkulin tesztben stabilizátorként citotoxikus gyógyszereket (fenolokat, poliszorbátokat) használnak, amelyekre a szervezet allergiás reakcióval reagálhat.

A gyermek Mantoux utáni allergia súlyosságát az általános állapot határozza meg. Az injekció beadásának helyén bőrpír és enyhe viszketés jelentkezhet. A súlyosabb reakciót a nyirokcsomók gyulladása, enyhe hőmérséklet-emelkedés, rossz közérzet és fejfájás jellemzi. Kivételes esetekben hányinger és hányás figyelhető meg.

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura kialakulása a tuberkulin bevezetésével jár együtt. Az ilyen szövődményt rendkívül ritkán diagnosztizálják, a vérlemezkék pusztulásával jár, amelyet zúzódások és foltok megjelenése jellemez a bőrön és a nyálkahártyákon.

Az első Mantoux-t egy évig alkalmazzák

Mivel a tesztet biztonságosnak tartják a gyermekek számára, először egy éves korban végzik el. A tuberkulin 12 hónapos kor előtti beadása nem kívánatos a gyermekek immunrendszerének sajátosságai miatt. A BCG oltás után három évig, amelyet általában az élet 3-4. napján végeznek, a Mantoux reakció mindig pozitív vagy kétséges lesz.

Általában egy év alatt a Mantoux-reakció 5-15 mm-es megvastagodásban nyilvánulhat meg, ha a BCG után heg van. Heg hiányában és 2-4 mm-es infiltrátum esetén kétes reakciót lehet állítani.

Gombápolás

Az alkar belső felületének középső harmadában végzett manipuláció után egy ideig hólyag vagy "pattanás" jelenik meg? a bőr felső rétegének sajátos kiemelkedése.

Különös óvatosság nem szükséges, de nem a bőrpír és a gyulladás súlyosbodásáraajánlott:

ne karcolja vagy dörzsölje az injekció helyét;
ne ragaszkodjon gipszhez;
ne kötözzön;
ne kenjük be krémekkel, peroxiddal és zöld teával.

Valójában kerülni kell a kémiai és fizikai tényezők hatását a minta elhelyezésének helyére. A közkeletű mítoszokkal ellentétben az oltási hely nedvesíthető. Mivel a mintát intradermálisan fecskendezik be, a vízcseppek bejutása semmilyen módon nem befolyásolja az eredményt.

Mi befolyásolhatja a Mantoux reakciót?

A gyermekek Mantoux-oltásának arányát számos tényező befolyásolhatja:

allergia;
Életmód;
oltás;
krónikus betegségek;
féregfertőzés;
szintetikus ruhák viselése;
kedvezőtlen környezeti feltételek;
egyéni érzékenység;
átvitt fertőzés;
túl fiatal kor;
étel.

A gyermek gyenge Mantoux-reakcióját a végrehajtási módszer hibái okozhatják. Ilyen jogsértések a következők:

a tuberkulin nem megfelelő szállítása és tárolása;
alacsony minőségű szerszámok;
hibák a minta felállításának technikájában;
az eredmények helytelen értelmezése.

A Mantoux teszt ellenjavallatai

A Mantoux-reakció nem hajtható végre bizonyos betegségekben és állapotokban:

krónikus betegségek súlyosbodása során;
allergiával;
reuma akut és szubakut fázisban;
epilepszia;
bronchiális asztma;
karantén idején az óvodákban és az iskolákban.

Ha a gyermek köhög, a Mantoux oltás nem adható, mivel az ARVI esetén hamis eredményt adhat. Otthon tilos tuberkulin tesztet végezni. Nem ajánlott ugyanazon a napon, mint a tervezett védőoltásban és egy hónapon belül beadnibármely vakcina beadása.

Az eredmények értékelése

A vizsgálat eredményét legkorábban két nappal később, leggyakrabban a harmadik napon, de legkésőbb az eljárás után egy héttel ellenőrzik. Hogyan nézzen ki a Mantoux reakció? Ebben az időszakban megfigyelhető egy specifikus papula kialakulása, amely sűrűségében és enyhe bőrpírjában különbözik a normál bőrtől.

Méretének megméréséhez használjon átlátszó milliméteres vonalzót, amelyet az alkar hossztengelyéhez képest keresztirányban kell elhelyezni. A pecsét közelében lévő hiperémiának nincs diagnosztikai értéke, ezért a Mantoux-reakció méretét gyermekeknél csak magának a papulának a mérete becsüli meg. Itt nagyon fontos a jó világítás és az értékelést végző szakember hozzáértése.

Ha a tuberkulin injekció beadásának helyén nincs változás, a teszt negatívnak, vörösség és papulák jelenléte esetén pedig pozitívnak minősül. A papulák átmérője egyenesen arányos a kórokozók számával. Minél több van belőlük a szervezetben, annál nagyobb lesz a beszivárgás.

Mantoux reakció normák

A pecsét mérete csak a fertőzés jelenlétét jelzi, és nem mond semmit a betegség lefolyásának időtartamáról. Gyermekeknél a Mantoux vakcináció méreteit a következő kritériumok szerint értelmezik:

Negatív reakció. A beszivárgást nem veszik észre, nem történik változás. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem találkozott Koch-bacilusszal.

Kétséges reakció. Jellemzője a 2-4 mm-es papulák megjelenése vagy a bőr kivörösödése infiltrátum nélkül.

Pozitív reakció. Van, amikor egy 5 mm-nél nagyobb átmérőjű papula van. Viszont ez történik:

gyengén pozitív (papula 5-9 mm);

mérsékelten kifejezett (10-14 mm);

kifejezett (15-16 mm);

hiperergikus (17 mm átmérőjű papula).

Amikor kapcsolatba kell lépniegy ftiziológus?

A gyermekftiziológus látogatásának indikációja a csomó növekedése minden következő Mantoux-teszttel. Ez a tény a szervezet fokozott tuberkulinérzékenységét jelzi. A pecsét méretének hirtelen, 5 mm-nél nagyobb változása esetén is tanácsos orvoshoz fordulni, ha összehasonlítja az eredményeket az előző vizsgálattal.

Ha az eredmény pozitív

Egy jól lefolytatott BCG oltással a teszt eredménye a gyermek életének első 3-5 évében pozitív lesz. Ez egy normális Mantoux-reakció gyermekeknél, amely 7 éves korig fokozatosan elhalványul és negatívvá válik. Megerősíti a BCG vakcina hatékonyságát és az immunitás meglétét.

Ha nem történt védőoltás, akkor a mintára adott pozitív reakció a tuberkulózis bacilussal való fertőzés jele lehet. De nem tény, hogy a gyermek beteg vagy beteg lesz a jövőben. A mycobacterium egy életen át békésen létezhet az emberi szervezetben. Bizonyos körülmények között a Koch-bacillus aktiválása nem kizárt, ezért ebben az esetben a gyermekben egy nagy Mantoux-reakció dinamikus irányítást igényel.

A teszt pozitív eredményt ad a tuberkulózisbacilusszal való első megismerkedéskor, amikor a szervezet éppen találkozott vele, és ez lehetővé teszi a betegség kialakulásának megelőzését.

A tuberkulin teszt Mantoux görbéje

Értékes diagnosztikai jellemző a Mantoux-teszt görbéje. Ez a negatív reakció pozitív reakcióvá alakulása vagy a csomó átmérőjének 6 mm-rel vagy annál nagyobb növekedése az előző teszt eredményeihez képest.

A Mantoux-reakció eredményeinek értelmezésekor a tuberkulin teszt görbéjét a fertőzés jelének tekintjük, miután kizártunk minden befolyásoló tényezőt: allergia, átvitt fertőzési folyamat és vakcinázás. Ez a tény azt jelenti, hogy Koch bejutott a szervezetbe, de a gyermek még nem kapott tuberkulózist, és nem fertőző másokra.

Amikorregisztrálva vannak és kezelést írnak elő?

Ha a vizsgálati eredmények értékelése után a gyermek a „tuberkulin teszt eltérése” következtetést kapta, ez azt jelenti, hogy a mutatók eltérnek a normál Mantoux-reakciótól a gyermekeknél, és objektív lehetőség van a betegség kialakulására. Ezért egy ilyen gyermeket egy phthisiológus orvosi megfigyelés alatt tart egy évig. Ezután a gyermekorvos feljegyzi, hogy több mint egy éve fertőzött.

A tuberkulózis megelőzésére az izoniazidot írják fel, amely a kezdeti fertőzés során többször is csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát. A kemoprofilaxist három hónapig végezzük. Az orvos receptjei ajánlás jellegűek, a gyógyszer szedésével kapcsolatban a szülők hozzák meg a végső döntést. Joguk van írásban megtagadni a kezelést, de ebben az esetben nagy a gyermek megbetegedésének kockázata. Elsődleges tuberkulózis az első alkalommal tuberkulózisfertőzésben szenvedő gyermekek és serdülők 10%-ánál alakulhat ki.

Mivel az izioniozid és a hasonló gyógyszerek magas toxicitásúak, a megelőzés érdekében a kezelés előtt teljes körű vizsgálatot kell végezni, hogy mindent jól mérlegeljen és döntést hozzon.

A tuberkulózis diagnosztizálásának egyéb módszerei

A Mantoux-teszt egy hozzávetőleges diagnosztikai teszt, nem indokolja a tuberkulózis kezelését, mivel számos tényezőt figyelembe kell venni. Eredményei további információként szolgálnak az orvos számára, hogy elgondolkodjon arról, hogy a Mantoux-reakció minden esetben meghaladja a normát gyermekeknél.

A tuberkulózis diagnosztizálásának módszerei közé tartoznak még:

röntgen;
vérvizsgálat immunogramhoz;
polimeráz láncreakciós technika;
a Szuszlov-per;
diaskintest;
általános vér- és vizeletvizsgálat.

A fentiek mindegyikemódszerek a diagnosztikai minimumra vonatkoznak, amely a betegség jelenlétére vonatkozó kérdés megválaszolásához szükséges.

A Mantoux-tesztet a világ minden országában széleskörű vizsgálatra használják, mert ha tuberkulózisról van szó, az elvesztegetett idő sem az orvosok, sem a szülők számára megbocsáthatatlan.

Hasznos videó a Mantoux tesztről

Javasoljuk, hogy olvassa el: A csecsemők enterovírus fertőzésének tünetei, jelei, kezelése, következményei és megelőzése

Következő