Az amniocentézist el kell végezni vagy sem, mely patológiákat észlelték, lehetséges következmények

Előző

A 9 hónapig az anyaméhben fejlődő gyermek a magzatvízzel teli magzatvízben van. Tápanyagokból áll, amelyek telítik a babát és hulladékát. Számos esetben, amikor az ultrahang és más vizsgálatok nem képesek kimutatni egy nyilvánvaló patológiát, amely veszélyeztetheti egy kis szervezet életét és egészségét, amniocentézist írnak elő - ez az egyik legösszetettebb prenatális eljárás. Sok különböző mítosz kering róla, amelyek sok terhes nőt megijesztenek. Eloszlatásához világosan el kell képzelnie, mi ez és mennyire veszélyes.

Lényeg

A terhesség különböző szakaszaiban kijelölt amniocentézis invazív (vagyis a szervezet természetes gátain: bőrön, nyálkahártyán áthatoló) eljárás. A magzatvíz membrán átszúrásából (piercingből) áll annak érdekében, hogy:

magzatvíz beszerzése laboratóriumi kutatásokhoz;
amnioredukció végrehajtása - magzatvíz kiszivattyúzása, ha túl sok van belőle (az úgynevezett polihidramnion);
gyógyszerek bevezetése a terhesség mesterséges megszakítására a második trimeszterben;
öntse a szükséges gyógyszereket a magzatvíz üregébe.

Ez az eljárás meglehetősen specifikus, ezért végrehajtásának feltételei nagy jelentőséggel bírnak. A legoptimálisabb lehetőség a terhesség 16-20 hetes időszakába fektetni. Ettől a paramétertől függően az amniocentézis többféle típusát különböztetjük meg.

Osztályozás

Attól függően, hogy milyen feltételek mellett végzik el az amniocentézist, és milyen eszközöket használnak, a következő típusú eljárásokat különböztetik meg a magzatvíz membránba való behatolása céljából.

A feltételek szerint:

korai: a terhesség I. trimeszterében történik (a 8. héttől kezdve a 14. hétig);
későn: már a 15. hét után kijelölve.

Technikailagvégrehajtás:

szúróadapter használata, amely lehetővé teszi a pontosabb szúrást a szomszédos szövetek befolyásolása nélkül;
"szabad kéz" módszer, amikor a tűt maga az orvos irányítja.

Ha egy nőnek amniocentézist írtak fel, jobb, ha előzetesen megismerkedik ezzel az eljárással, hogy megtudja, mi ez és milyen célból végzik. Ez nem egy szokásos laboratóriumi vizsgálat vagy rutinelemzés. Ha az orvos magzatvíz szúrására küld egy terhes nőt, ez azt jelenti, hogy vannak aggályok, amelyekről tájékoztatnia kell a kismamát.

Bizonyság

Ennek az eljárásnak bizonyos orvosi javallatai vannak. A döntés akkor születik, ha az ultrahang vagy a vizsgálatok nem egyértelmű, félreérthető eredményeket adnak, és az orvosok attól tartanak, hogy a magzattal olyan problémák lehetnek, amelyek veszélyeztetik egészségét vagy életét. Tehát az amniocentézis által észlelt magzati patológiák az öröklődéshez és a külső tényezőkhöz kapcsolódnak:

az I trimeszterben az örökletes és veleszületett betegségeket génszinten diagnosztizálják (további információ a kromoszómapatológiákról);
a II. és III. trimeszterben feltárul a hemolitikus betegség súlyossága, a tüdő felületaktív anyag érettségi foka és az intrauterin fertőzések jelenléte.

A terhesség alatt végzett amniocentézist azonban nemcsak néhány súlyos betegség meghatározására írják elő. Vannak további jelzések a végrehajtására:

polihidramnion (amnioredukciót hajtanak végre);
a terhesség mesterséges megszakítása a második trimeszterben gyógyszerek segítségével;
ha a magzatvíz szúrása szükséges a magzat embrionális szöveteiből származó szérum előállításához, ami 16-21 hét: számos betegség kezelésére használják (ún. fetoterápia);
magzatsebészet

Ha vannak ilyen jelzések, amniocentézis eljárást írnak elő, amely a legtöbb esetben majdnem 100% -os eredményt ad. Ezért használják az utolsó, de megbízható információforrásként a baba anyaméhben lévő állapotáról. De az orvos ilyen döntést csak egy feltétellel hoz: ha nincs ellenjavallat.

Így van!Az amniocentézis akár 200 génmutációt és betegséget is képes kimutatni a magzatban. Közülük a leggyakoribb a Down-, Patau-, Edwards-, Turner- és Klinefelter-szindrómák.

Ellenjavallat

Az eljárás bonyolultsága és az általa okozott veszélyes következmények ellenére nem sok ellenjavallat van a végrehajtására. A következő esetekben nem írható elő a magzatvíz szúrással történő elemzése:

az akut folyamatok lefolyása: a nők egyáltalán nem aggódnak indokolatlanul amiatt, hogy megfázás esetén lehet-e amniocentézist végezni, mivel jobb megvárni a szezonális sebek teljes felépülését;
a gyermek helyének idő előtti leválása;
a lokalizált krónikus gyulladás súlyosbodása;
urogenitális fertőzések;
a méh anomáliái és patológiái;
vetélés veszélye;
nagy daganatszerű neoplazmák a méh izomrétegeiben;
véralvadási problémák;
a placenta rendellenes elhelyezkedése (például a méh elülső falán).

Mindezek mellett egy nőnek joga van megtagadni az amniocentézist, ha fél a szövődményektől. De ebben az esetben az orvosnak részletesen el kell magyaráznia neki egy ilyen döntés következményeit. Ezután az amniocentézis alternatíváját javasolják - chorionbiopsziát vagy kordocentézist. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ha nincs ellenjavallat, és a terhes nő beleegyezésével, az amniocentézis időpontja kerül meghatározásra.

Előadástechnika

Ilyen kinevezésekorA kutatás során jobb, ha egy nő előre tájékozódik, hogyan történik az amniocentézis, hogy teljesen felkészüljön rá, és ne aggódjon hiába az eljárás során. Ezt az információt részletesen tanulmányozhatja az interneten (akár videót is nézhet), vagy kérhet orvosi konzultációt.

Készítmény

Az amniocentézis előzetes felkészítése a következő.

A nő minden szükséges vizsgálaton átesik, és ultrahangon vesz részt a fertőzések, a többszörös termékenység, a baba méhben lévő állapotának, a magzatvíz mennyiségének és a terhesség időtartamának tisztázására.

Egy héttel az eljárás előtt abba kell hagynia az acetilszalicilsav és az azt tartalmazó összes gyógyszer szedését.

Az antikoagulánsok (alacsony molekulatömegű heparinok) nem megengedettek egy nappal a magzatvíz vizsgálata előtt.

A szülők beleegyezését írják alá az eljáráshoz.

Ha az előkészítő szakasz elégedett az orvossal, közvetlenül elvégzi magát az amniocentézis elemzést, és szúrást végez.

Elemzés

Az amniocentézist egy speciális helyiségben végzik, ahol minden egészségügyi szabványt be kell tartani.

A terhes nőt a kanapéra helyezik.

Az elemzést ultrahang felügyelete mellett végezzük, így a nő gyomrát először steril géllel kenjük be.

Ezután az ultrahangos adatoktól vezérelve az orvos tűt szúr a hasba, és kiszivattyúzza a magzatvizet (kb. 20 ml).

Az adatok felvétele után ellenőrizzük a magzat szívverését, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy normális-e.

Rehabilitáció

Az amniocentézis utáni rehabilitáció nem szükséges, de 24 órás ágynyugalom javasolt. Ha egy nő továbbra is dolgozik, 7 nap betegszabadságot kap. Minden fizikai tevékenység kizárt. Azok a terhes nők, akiknél negatív Rh-faktor, 3 napig anti-Rhesus immunglobulin injekciót kapnak. Kinevezhetőfájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek.

Érzés

Az egyik legaggasztóbb kérdés mindenki számára, aki erre az elemzésre vár, hogy fáj-e a magzatvíz vizsgálat – erre nincs egyértelmű válasz. Mindenkinek más a véleménye erről az eljárásról. Valaki nem érez semmit, valakinek enyhe bizsergés vagy elnehezülése van a hasában. Bár van, aki arra a kérdésre, hogy fáj-e vagy sem, azt mondja, hogy a defekt pillanatában – igen. Kellemetlenség és kellemetlen érzés mindig jelen van, de semmi több. Az orvosok ebben az esetben nem javasolják a fájdalomcsillapítást, mivel egy injekció helyett két injekciót kell elviselnie.

A legtöbb esetben az elemzés kudarcok és előre nem látható körülmények nélkül történik. Az amniocentézist a modern klinikákon, ahogy nevezik, futószalagra helyezik. Évről évre növekszik azoknak a nőknek a száma, akiket magzatvíz kutatására küldenek, hogy kiküszöböljék a baba genetikai betegségeivel kapcsolatos kétségeket.

Átirat

A magzatvíz kinyerése csak a siker fele. Az orvosoknak még meg kell fejteniük az amniocentézist, amely vagy cáfolja a feltételezett diagnózist, vagy megerősíti azt.

A statisztikák szerint a tanulmány eredményeinek megbízhatósága körülbelül 99,5%. Ezért olyan nagyra értékelik az orvosok körében, akik a legtöbb kétes esetben felírják a tévedés elkerülése érdekében.

A legérdekesebb dolog az, hogy tudjuk, hogyan néz ki az amniocentézis eredménye, hogy a lehető legjobban megnyugodjon. A szülők általában egy A4-es formátumú dokumentumot kapnak, amelyen a magzat kromoszómái láthatók, alul pedig a diagnózist jelzik.

Mivel az elemzést elsősorban a genetikai rendellenességek kimutatására végzik, a norma – akár 46ХУ (fiú), akár 46ХХ (lány) – jó eredmény, ami egészséges gyermeket jelez. Ha például a Down-szindróma diagnózisa beigazolódik, ez a szám 47 lesz, mivel ez a betegség47 kromoszóma jelenléte jellemzi a gyermekben.

Érdekes tények.Az amniocentézis értelmezése átfogó és hosszú eljárás (akár 2 hétig), mivel a következő elemzéseket végezzük: magzati kariotípus (citogenetikai vizsgálat), kromoszómális mikromátrix (az eredményekben CMA-ként jelenik meg), biokémiai, immunológiai, hormonális .

Komplikáció

Az invazív eljárások mindig kiszámíthatatlanok, és különböző módon érinthetik az anya méhét, amelyben ezt a szúrást végzik. Ezért az amniocentézis következményei, bár ritkák, még mindig előfordulnak. Közülük a leggyakoribb és nemkívánatosak a következők:

a magzatvíz a szokásosnál korábban kifolyik, és ez korai időszakban - vetélés, később - koraszülés fenyeget, ugyanakkor teljesen nyugodtnak kell maradnia, ha a magzatvíz vizsgálata után csak csekély mennyiségű víz folyik be, ami az elemzés után egy napon belül teljesen lehetséges, majd pontosan megszűnik;
a gyümölcshártya leválása;
fertőzés leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a magzatvíz vizsgálatát a II. trimeszterben végzik: ebben az időszakban a magzatvíz antibakteriális aktivitása minimális;
az elemzést követő 1-2 napon belül kis mennyiségben lehetséges rövid távú kisülés;
a magzatban alloimmun citopénia (bizonyos vérsejtek hiánya) alakulhat ki.

Annak ellenére, hogy az ilyen szövődmények továbbra is előfordulhatnak az orvosi gyakorlatban, meg kell érteni, hogy ezek csak elszigetelt esetek, amelyeket például az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása diktál. Tehát az elemzés előtt a szülőknek az orvossal együtt mérlegeniük kell az összes előnyt és hátrányt: mennyire szükséges ez a szúrás számukra?

Kellemetlen következmények.Az amniocentézis után 2-3 napon belül egy nő hányást, hányingert, fájdalmat az alhasban, gennyes váladékozást tapasztalhat a szúrás helyén.Mindez nem norma, és azonnali orvosi konzultációt igényel.

Mellett és ellen

Miután meghallotta, milyen negatív következményekkel járhat ez az eljárás, sok nő felteszi a kérdést, hogy végezzenek-e magzatvíz vizsgálatot vagy sem, nem lesznek-e utána komplikációk, amelyekért élete végéig fizetniük kell?

Itt óvatosan kell beszélnie az orvossal. Mekkora a kockázata annak, hogy beteg gyermeke születik, és milyen diagnózist kell felállítania? Ha ez Down-szindróma, gondoljon arra, milyen nehéz élete lesz ennek a gyermeknek a jövőben. Ugyanakkor az eljárás utáni szövődményeket sokkal ritkábban diagnosztizálják, és nem olyan veszélyesek, mint ahogyan azt jelentették. Ezenkívül arra a kérdésre, hogy van-e hamis magzatvíz vizsgálat, az orvosok egyértelmű választ adnak: nem. Kinek a gyakorlatában az eredmény megbízhatatlannak bizonyult.

Ez az eljárás erősen ajánlott minden olyan nő számára, akinél a magzat fejlődésében bármilyen rendellenességet diagnosztizáltak a terhesség különböző szakaszaiban, különösen genetikai szinten. Ezenkívül az amniocentézis eredményeinek olyan magas a megbízhatósága, minimális kockázatokkal és szövődményekkel.

A következmények rendkívül ritkák (az esetek mindössze 2-3% -ában), de jobb, ha a szülők előre tájékozódnak az olyan súlyos betegségekről, mint a Down-szindróma, hogy erkölcsileg felkészüljenek rá, és meghozzák az egyetlen helyes döntést.

Következő