A magzati hólyag idő előtti szakadása a terhesség különböző szakaszaiban

Előző

A gyors szülés egyik előhírnöke a víz felszakadása, amikor felszakad a magzatvíz, amiben 9 hónapja van a baba. Ez teljesen természetes jelenség, ha már elérkezett a határidő. Azonban az is előfordul, hogy ez sokkal korábban történik, és a terhesség egyik legveszélyesebb szövődményévé válik. Ha egyszerre nagy mennyiségben jön ki a víz, a diagnózis nem lehet téves. De az esetek 44% -ában nem történik masszív fúzió, ami megakadályozza a helyes diagnózist és a szükséges kezelés hiányát vonja maga után. Miért válik ez lehetségessé a babahordás szinte bármikor?

Okok

Eddig nem vizsgálták a magzatvíz korai szakadásának okait. Az orvosok számára nehéz lehet kideríteni, hogy a fennálló kockázati tényezők közül melyik vezet ilyen patológiához (más patológiákról itt olvashat). Normális esetben ez a szülés első fázisában történik, amikor a méhnyak érése meglágyítja a magzati hártyát, felszabadulnak a méhlepény időbeni leválásáért felelős enzimek. Minden egyéb ok szövődményekhez és idő előtti vízelvezetéshez vezet:

az anya reproduktív rendszerének gyulladásos betegségei;
klinikailag szűk medence;
intraamniotikus fertőzés;
a magzat helytelen bemutatása és helyzete;
isthmic-cervicalis elégtelenség;
gondatlan műszeres beavatkozás a chorion vagy a magzatvíz vizsgálata során;
Rossz szokások;
az anya betegségei, például a kötőszövet bármely patológiája, testtömeg-hiány, vérszegénység, vitaminhiány;
hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
a kábítószerekkel visszaélő nők alacsony társadalmi-gazdasági státusza;
többes terhesség;
a méh fejlődési rendellenességei(sövény jelenléte, a nyak konizációja vagy megrövidülése);
nagy víztömeg;
a placenta leválása;
ütközés vagy esés okozta hasi sérülések.

Mindez a terhesség kezdeti szakaszában és a későbbiekben is kiválthatja (és teljesen váratlanul) a magzatvíz korai felrepedését. Mivel ez számos szövődménnyel és káros következménnyel jár az anyára és a gyermekre nézve, időben látni kell, mi történt, és időben orvoshoz kell fordulni. A számla nem napokban, hanem percekben van. Annak érdekében, hogy véletlenül ne hagyjon ki egy ilyen pillanatot, tudnia kell, milyen érzések jelenhetnek meg a magzatvíz korai kiürítése során.

Statisztikák szerint.A magzatvíz korai szakadása az újszülöttkori morbiditás és mortalitás gyakori oka a koraszülöttség, a szepszis és a tüdő hypoplasiája (alulfejlődése) miatt.

Klinikai kép

A magzatvíz zsák korai károsodásának jelei és tünetei kifejezettek vagy enyhék lehetnek, attól függően, hogy mennyire károsodtak a membránjai.

Norma:

bőséges folyadékfolyás, amely nem kapcsolódik a vizeléshez;
a méhfenék állómagasságának csökkenése a magzatvíz elvesztése miatt;
a munkatevékenység gyors fejlődése.

Idő előtti szünet:

a magzatvíz cseppekben folyik, amelyek észrevétlenek maradhatnak;
fekvő helyzetben nő a hüvelyváladék mennyisége;
karakterük megváltozása: bővelkednek, vizesek, néha még véresek is;
fájdalom az alsó hasban;
kezelés hiányában chorioamnionitis alakul ki, melynek fő tünete a 38°C feletti hőmérséklet emelkedés, hidegrázás, tachycardia mindkét (anya és magzat) esetében, méhérzékenység,gennyes váladékozás belőle.

A magzati húgyhólyag szakadásának helyes diagnózisának felállítása a fő szempont a terhes nő egészségének és állapotának javításában, valamint a sikeres szülésben. Tehát ebben a kérdésben nagyon fontos az időben történő és hozzáértő diagnózis.

Hasznos tanácsok.A terhes nőknek figyelniük kell minden olyan változást a terhesség alatt, amely a hüvelyváladékkal együtt jelentkezik. Megváltoztatták a színüket, és egyre többen lettek? Zárja ki a magzatvíz korai szakadását - azonnal kérjen segítséget az orvosoktól.

Diagnosztika

Nem is olyan régen a következő vizsgálatokat alkalmazták a magzatvíz korai károsodásának diagnosztizálására: tükörvizsgálat, kenetmikroszkópos vizsgálat és pH mérés a hüvelyben. Az idő múlásával kiderült, hogy ezek a módszerek gyakran hibákat produkálnak, ezért számos kiegészítő intézkedést dolgoztak ki ezen kívül. Ezek tartalmazzák:

a hüvely vizsgálata tükrökön keresztül;
Az ultrahang meghatározza a magzatvíz szintjét az anyaméhben, enyhe magzatvízveszteség esetén nem informatív;
az indigókármin nevű festéken alapuló magzatvíz vizsgálat az "arany standard" a magzati húgyhólyag korai szakadásának diagnosztizálásában: a technika pontos, de költséges, és hasi szúrással jár, ami különféle szövődményeket okozhat;
kenetmikroszkópia - a módszer nem biztosítja a kapott adatok 100% -os megbízhatóságát;
nitrazin teszt a hüvely pH-értékének kimutatására;
teszt a protein-1 (rövidítés – PSIFR-1) meghatározására;
az α-mikroglobulin-1 (PAMG-1 kódolású) meghatározására szolgáló teszt meglehetősen megbízható eredményt ad.

Még otthon is végezhet tesztet a magzati hólyag PAMG-1 (Amnyshur) szakadásának meghatározására. Nem tart tovább 5 percnél. Diagnosztikai eljárás:

Bevezetéshüvelyi tampont 5 cm mélységig 1 percig.

A tampon bemerítése speciális oldószerrel ellátott kémcsőbe 1 percre.

Helyezze a tesztcsíkot a kémcsőbe.

Az eltávolítása.

10 perc után leolvasva az eredményt: egy csík - nincs magzatvíz-szakadás, kettő - van.

Az anya állapotának javítása és a gyermek életének megőrzése érdekében a diagnózis meghatározza a magzatvíz-repedés típusát is. A beteg kezelésével és a szállítási mód kiválasztásával kapcsolatos további intézkedések ettől függenek.

Osztályozás

Ennek a patológiának két osztályozása van: a terhesség időtartamától és a szakadás helyétől függően.

A feltételek szerint

A 37. hétig - a magzatvíz zsák szakadása a terhesség korai szakaszában különféle szövődményekkel fenyeget.

A 37. hét után - a magzatvíz zsák szakadása a késői időszakban, amely lehetővé teszi egy egészséges gyermek születését jelentős szövődmények nélkül.

A szakadás pontján

Méhnyak: a magzatvíz felszakadása a méhnyak közelében történik, így bőséges vízfolyással jár.

Sokkal veszélyesebb a magzatvíz nagy oldalirányú szakadása, amely a méhnyakból való kilépés felett jelentkezik - ahol a zsák a méhfalhoz tapad: ekkor a víz cseppenként távozik, ami megnehezíti a diagnózist.

Annak ellenére, hogy a magzatvíz zsák szakadása megtörtént, az ilyen diagnózis első gyanújára a terhes nőt kórházba szállították kivizsgálásra, és döntés születik a további szülésről.

Kezelés

Ha a magzatvíz-repedés a szülés megkezdése előtt már a 37. hét után történt, akkor a modern orvostudomány ragaszkodik a betegkezelés kiváró taktikájához. Előnyei:

képessé teszi az anya szervezetét a szülésre való felkészülésre;
csökkenti a szülészet kockázatáttrauma és sebészeti beavatkozás;
a szülés az esetek 70%-ában 24 óra elteltével kezdődik;
ekkor történik a szülőcsatorna gyógyászati előkészítése;
a higiéniát hüvelykúpokkal végezzük a fertőzések megelőzésére;
az anya és a magzat állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik.

Hosszabb taktika ebben az időben nem javasolt, mivel nagy a kockázata a méhen belüli fertőzésnek és a magzat összenyomódásának a köldökzsinór által. Ha a méhnyak 24 óra elteltével sem nyílik meg, akkor császármetszés mellett döntenek.

Szakadék a korábbi időkben:

22. héten: a terhesség megszakítása javasolt a szeptikus fertőzés és a magzat halálának magas kockázata miatt;
23-24 héten: még ha megszületik is a baba, nagyon kicsi az esély a túlélésre, és biztosan fogyatékos lesz;
34. hét: a kivárás-taktika lehetővé teszi a biztonságos szülés reményét, különösen akkor, ha a magzatvíz nagy töréséről van szó, hiszen a babát tápláló magzatvíz egy része még az anyaméhben raktározódik.

Minél rövidebb a terhességi időszak, annál nagyobb a valószínűsége a szövődmények kialakulásának. Minél több idő telik el a hólyagszakadástól a baba születéséig, annál nagyobb az endometritisz kockázata.

Következmények

A szövődmények gyakorisága és súlyossága attól az időszaktól függ, amikor a magzatvíz zsák szakadása bekövetkezett. A legveszélyesebb következmények a következők:

légzési distressz szindróma: a tüdőszövet malformációja;
fertőző és gyulladásos szövődmények;
a magzat hipoxiája vagy fulladása a köldökzsinór általi összenyomás vagy a placenta leválása miatt; ennek eredményeként, ha a baba túléli, ischaemiás encephalitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás fenyegeti;
a munkatevékenység rendellenességei: gyengesége vagy fordítva,gyors szülés;
a placenta idő előtti leválása, erős vérzéssel, a magzat hipoxiájával; az eredmény az agyalapi mirigy ischaemia, a méh amputációja vajúdó nőnél;
intraventrikuláris vérzés, amely cerebrális bénuláshoz, retinopátiához, necrotizáló enterocolitishez, a Botalli-csatorna elzáródásának hiányához vezethet;
a magzati váz csontjainak deformációja a hosszú vízmentes intervallum miatt (a magzati húgyhólyag oldalirányú szakadása ebből a szempontból kedvezőbb, mivel a magzatvíz egy része az anyaméhben marad)

A magzatvíz korai szakadásának következményei mind az anya, mind a gyermek számára kiábrándítóak. Minél később történik, annál jobb. Nagyon fontos, hogy időben észrevegyük a magzatvíz szivárgásának első tüneteit, hogy egy ilyen veszélyes időszakban az orvosok szoros felügyelete alatt legyünk.

Következő