Krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás kezelése

Előző

A krónikus visszatérő aphtos stomatitis (CHRAS) a szájüreg nyálkahártyájának gyulladása. Gyakori exacerbatióját fekélyek, eróziók és aftás fekélyek képződése kíséri.

A krónikus formát azoknál a felnőtteknél és 4 éves és idősebb gyermekeknél diagnosztizálják, akik már egyszer átestek akut aftás szájgyulladáson. Az exacerbációk különböző okok miatt fordulnak elő, néha kiszámíthatatlanul. A kezelés hosszú és nehéz lehet.

Okok

Az ok még nem derült ki.

A szakemberek a legvalószínűbb verziók közül néhányat tartanak számon:

vírusos vagy bakteriális fertőzés;
a szervezet allergiás reakciója;
genetikai előfeltételek;
vitaminok hiánya a szervezetben;
immunhiányos állapotok;
feszültség;
rossz ökológia;
emésztési zavarok és idegrendszeri rendellenességek.

Ha egy vírus vagy kórokozó baktériumok bejutnak egy legyengült ember szervezetébe, kezdetben akut aftózist okozhatnak. Ezután megfelelő és időben történő kezelés hiányában a felsorolt okok bármelyike kiválthatja a szájgyulladás visszaesését, amely már krónikussá vált.

Gerjesztő

Az aftózis kórokozója leggyakrabban a streptococcus, de lehetséges, hogy a staphylococcus, a Protea és az Escherichia coli, a herpeszvírus, sőt néhány gomba is közvetlenül kapcsolódik ehhez a betegséghez.

Fotó: A streptococcusok a krónikus, visszatérő aphtos szájgyulladás lehetséges kórokozói

Bőrtesztekkel megállapították, hogy mindezek a mikroorganizmusok, pontosabban élettevékenységük termékei és a száj nyálkahártyájának sejtjeibe bejutott méreganyagok sok emberben képesek allergiás reakciót kiváltani. . Ezért a legtöbb szakember a krónikus aphthosis természetét fertőzőnek és allergiásnak tartja.

Provokatív tényezők

Amikor a streptococcusok bejutnak a szervezetbe, egyeseknél aftás elváltozások alakulnak ki a szájnyálkahártyán, míg mások nem. Ennek oka lehet az allergiás reakció hiánya. A krónikus visszatérő aphtos stomatitis kialakulását más tényezők is kísérhetik.

A T-limfociták hiánya a szervezetben keresztallergiás reakciót okozhat. Mechanizmusa a következő: a baktériumok jelenlétére válaszul antitestek képződnek, amelyek azonban nemcsak a kórokozót támadják meg, hanem a szájüreg nyálkahártyájának antigénszerkezetében hozzá hasonló hámsejtjeit is.

A különböző kísérő betegségek, idegi élmények és stressz, helytelen életmód és táplálkozás, rák kemoterápia és immunhiányos immunitás következtében kialakuló rezisztencia gyengülése és a szervezet általános állapotának romlása, amikor a szervezetet patogén mikroflóra megtámadja, hozzájárul a afták és fekélyek kialakulása.

Ezt a folyamatot erősítheti és felgyorsíthatja az idősebb rokonoktól örökölt genetikai hajlam jelenléte.

A betegség provokátora gyakran gyomorhurut, krónikus vastagbélgyulladás, féregfertőzések, torokfájás vagy influenza súlyos formái, növényi pollen vagy élelmiszeripari termékek lehetnek.

Tudja meg, hogyan nyilvánul meg a herpesz szájgyulladás a gyermekeknél.

Hogyan lehet gyógyítani a szájgyulladást a szájban? Tanuljon ebből a cikkből.

Osztályozások

A ChRAS-t különféle jellemzők szerint osztályozzák: súlyosság foka, klinikai megnyilvánulások stb. a leggyakoribb és legkényelmesebb osztályozást az Egészségügyi Világszervezet javasolta.

A krónikus aftózis 4 fő formáját emeli ki:

fibrines;
nekrotikus;
herpetiform;
a Behcet-kór egyik megnyilvánulása.

Fibrines forma

A krónikus aftás szájgyulladás rostos formája vagy a Mykulych-féle afta gyakrabban fordul elő lányoknál és nőknél.

10-30 éves korban jelentkezhet először. Ezután a támadások évente vagy havonta többször megismételhetők.

A nyirokcsomók megnagyobbodása, enyhe láz, a szájüreg és a nyelv nyálkahártyájának duzzanata, érzékenységének csökkenése jelezheti a betegség kezdetét.

Ekkor több apró csomó jelenik meg, a nyálmirigyek begyulladnak, a beteg aftás fekélyek fájdalmára panaszkodik.

Fotó: Fibrines forma

A fekélyek ritkák, egyszeresek vagy többszörösek, 3-5-100. Átmérőjük eléri a 2-3 mm-t, de vannak nagyok is, körülbelül 1 cm-esek. 1-2 hét után begyógyulnak, néha apró hegeket hagyva maguk után.

Seton afták

A Seton-féle afták vagy nekrotikus periodadenitisek mélyen visszatérő, hegesedő, deformáló és kúszó aftákban nyilvánulnak meg. Nőknél gyakoribb. Kezdetben mély fekély képződik, néha fibrinózis után alakul ki ez a forma.

Jellemző tulajdonsága az állandó megnyilvánulás. Gyakorlatilag nincs olyan időszak, amikor ne lenne afta a nyálkahártyán.

A prediktorok ugyanazok, mint a Mykulych-féle aftában: hőmérséklet 37-37,5, lymphadenopathia, a nyelv és a nyálkahártya duzzanata, enyhe zsibbadásuk. A betegség lefolyása hosszú, hullámszerű. Mivel a fekélyek gyógyulása után deformáló hegek keletkeznek, a nyálkahártya heterogénné válik.

Fotó: Aphthosis Seton

A szájgyulladás ezen formájával folyamatosan 2-10 aft van a szájban. Egyesek már gyógyulási stádiumban vannak, míg mások még csak nőnek. Méretük nagyon jelentős: 1 cm-től vagy nagyobb. A betegség 1-2 hónapig tarthat.

Herpetiform forma

Herpetiformaz aphthous stomatitis is gyakoribb a nőknél. A szájüregben több éve nyálkahártya-károsodásos területek jelennek meg.

Fotó: Herpetiform aphtos stomatitis

Időnként rövid távú remissziók jelentkeznek. Eleinte számos és nagyon fájdalmas fekély kicsi - 1-2 mm, majd megnő a méret, az érintett területek összeolvadnak, és az erózió területe jelentőssé válik.

Behcet-kór

A Behçet-kór középpontjában a vasculitis - az erek autoimmun károsodása áll.

A betegség fő tünetei a következők:

szemkárosodás;
a nemi szervek károsodása;
visszatérő aftózis.

Ezenkívül a szív- és érrendszer, a vesék, a központi idegrendszer, a bőr és a nagy ízületek károsodása figyelhető meg.

Fotó: Behcet-kór

A férfiak hajlamosabbak a Behcet-kórra. Mielőtt az első fekélyek megjelennének a szájüregben, a páciens gyakran évekig torokfájástól szenved, állandó enyhe láz és időszakos megmagyarázhatatlan fejfájás, izomfájdalom, gyengeség, fogyás zavarja. A far gyógyulása 1-3 hétig tart.

Erre a betegségre nincs speciális gyógyszer. A kidolgozott kezelés magában foglalja az antibiotikum terápiát, fájdalomcsillapítók és kortikoszteroidok alkalmazását.

A teljes gyógyulás lehetetlen. Idővel megfelelő és türelmes kezelés mellett a visszaesések száma csökken, az aftózis ritka kitörésekkel jelentkezik.

Videó: aftás szájgyulladás

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításához sok más olyan betegséget is ki kell zárni, amelyek a fő tünet tekintetében hasonlóak.

Ezek lehetnek Vincent-féle szájgyulladás, egyszerű traumás erózió, herpetikus szájgyulladás, másodlagos szifilisz, Lorte-Jakob-dermatitis, rák vagy másokspecifikus fekélyek.

A diagnózis felállításához szükséges a kenet laboratóriumi körülmények közötti vizsgálata. Általában a ChRAS esetében ebben az elemzésben nem mutatnak ki kórokozókat. Éppen ezért még mindig nincs konszenzus a krónikus aftózis valódi kórokozójáról.

Ezenkívül gondosan ellenőrzik a más betegségekben megjelenő, az aftás szájgyulladásra nem jellemző tünetek jelenlétét.

Ki kell deríteni, hogy van-e traumatikus tényező, mi az erózió és érzékenység formája, van-e általános mérgezés a szervezetben stb. A differenciáldiagnózis nagyon fontos a megfelelő kezelés felírásához.

Tudja meg, miért jelenik meg a gombás szájgyulladás a szájban.

A Metrogil Dent kenőcs segít a szájgyulladásban? A válasz itt található.

Mi a gangrénás pulpitis kezelése? A módszereket ebben a cikkben ismertetjük.

Kezelés

A krónikus aphthosis kezelése, hasonlóan más betegségekhez, amelyek etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott, nehéz feladat. A vállalkozás sikere sok tekintetben egy átfogó immunológiai vizsgálaton múlik majd. Szükséges a kísérő patológiák és provokáló tényezők azonosítása és megszüntetése.

Ha a vizsgálatok nem adnak teljes körű tájékoztatást a betegség okairól, általános immunmoduláló kezelést végzünk, a szervezetben jelenlévő krónikus betegségeket (fogak és íny, idegrendszer és belső rendszerek, szervek) kezeljük, diétát javasolunk.

Tilos fűszereket és fűszeres ételeket fogyasztani, alkoholos italokat inni, dohányozni tilos.

Általános és helyi terápiát végeznek, amelyet minden beteg számára egyedileg kell kiválasztani.

Helyi

A helyi kezelés célja:

a kellemetlen és fájdalmas tünetek megszüntetése;
a helyi immunitás növelése;
a fertőző flóra elleni küzdelem;
a sérült nyálkahártya gyógyulása.

Először is elvégezzük a szájüreg higiéniáját, megszüntetjük a meglévő traumás tényezőket és a krónikus fertőzés gócait. Ha szükséges, érzéstelenítést alkalmaznak. A novokain, lidokain és analógjaik oldatának fájdalomcsillapító hatása van. Erősebb eszközöket is használnak - anesztezin és glicerin 5% -os keverékét.

Helyi gyógyszerek és fizioterápiás módszerek (lézeres besugárzás és aeroionos masszázs) kombinációja a fájdalomcsillapítás érdekében jó eredményeket ad.

A kezeléshez antibakteriális, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító szereket használnak. Először a szájüreget sóoldattal öblítjük.

Ezután öblítse le vagy kezelje a sebeket antibiotikus oldattal. Egyes gyógyszerek aeroszol vagy spray formájában szabadulnak fel, ami megkönnyíti alkalmazásukat és fokozza a kezelés hatását.

A rostos lepedéket eltávolítják a fekélyek és afták felszínéről. Nagyon mély sebek esetén proteolitikus enzimeket használnak: lizoamidáz, kimopszin, tripszin stb. Ezután antiszeptikumokkal kezeljük: 0,02% klórhexidin oldat, 1% etin, 0,02% furacilin.

Fotó: klórhexidin

A kortikoszteroidokon alapuló kenőcsök megakadályozzák az afta további kialakulását.

Stimulálja a nyálkahártya regenerálódását és gyors hámképződését CRS esetén, Solclseryl kenőcs vagy gél formájában, Actovegin, Linetol, E, A vitaminok olajos oldatai, homoktövis olaj, propolisz készítmények.

Tábornok

ChRAS-hoz vitaminkészítmények használata javasolt:

C-vitamin;
piridoxin;
riboflavin;
folsav;
nikotinsav;
a B-vitaminok teljes spektrumát.

Mertnyugtató hatás érdekében valeriánt, magnézium-szulfátot intramuszkulárisan, novokaint injekcióban vagy orálisan írnak fel. Ha a terápiás hatás nagyon gyenge, hiányzik vagy a betegség súlyos, akkor a prednizont tablettákban írják fel. Ha szükséges, az orvos antibiotikumot ír fel.

Az immunkorrekcióhoz a timogént intramuszkulárisan (10 napos kúra) vagy levamizolt (hetente kétszer 150 mg 1 hónapig) alkalmazzák. Az anyagcsere sejtek és mitokondriális szinten történő normalizálása 2 szakaszban lehetséges.

Kezdetben a limfociták energiafolyamatait kokarboxiláz-készítményekkel, riboxinnal, kalcium-pantotenáttal és liponsavval javítják.

Fotó: Riboxin és Lpoic sav

Ekkor a sejtek anyagcseréjére közvetlen hatással vannak a vitaminkészítmények, a kálium-orrotát, a kalcium-pangamát stb.. A stabil remisszió eléréséhez 5 ilyen, egyenként 20 napos kúrát kell lefolytatni hat hónapos időközönként.

A különféle módszerek és tudományos eredmények alkalmazásával végzett komplex kezelés hozzájárul a krónikus visszatérő aphthosis tüneteinek és jeleinek gyors megszüntetéséhez, növeli a betegség remissziós időszakait.

Fogfájás? Ismerje meg, mi a pulpitis és mi okozza.

Fertőző candidalis stomatitis? Olvassa el ebben a cikkben.

Milyen tünetei vannak a csecsemő szájgyulladásának? Itt vannak leírva.

Előrejelzés

A korai stádiumban észlelt krónikus aphthosis enyhe formája esetén a prognózis kedvező. De lehetetlen teljesen megszabadulni az aftás szájgyulladástól, amely krónikus formává vált. A legjobb esetben a remissziós időszakok meghosszabbodnak, és súlyosbodások nagyon ritkán fordulnak elő.

Megelőzés

A HRAS kialakulása bizonyos szabályok betartásával megelőzhető:

a krónikus fertőzés gócainak időben történő megszüntetése a szervezetben;
a szájüreg szisztematikus gondozása és a fogorvos rendszeres látogatása;
kiegyensúlyozott táplálkozás;
keményedés és sportolás;
a helyes rezsimet követve.

Videó: megfelelő szájhigiénia

Fénykép:

A képen látható, hogy a tünetei kifejezettek. Mindazonáltal fennáll annak a lehetősége, hogy összetévesztik azokat más betegségek jeleivel, amelyek fekélyek megjelenését okozzák a szájüreg nyálkahártyáján.

Ezért a szemrevételezésen túlmenően alapos kivizsgáláson kell átesni más, hasonlóan veszélyes betegségekre jellemző tünetek meglétére annak megerősítése vagy kizárása, a pontos diagnózis felállítása és a hatékony kezelés megkezdése érdekében.