Krónikus granulomatosus parodontitis

Előző

A hosszú távú gyulladásos folyamat a foggyökér hegyének területén különböző módon mehet végbe. Egy esetben monoton, és nem hoz létre semmi alapvetően újat. De néha teljesen új struktúra alakul ki a gyulladás fókusza körül, amelynek saját szerkezete és kialakulási szakaszai vannak. Ez történik granulomatosus periodontitis esetén.

Tartalom

Mi az a granulomatosus parodontitis
Fajták
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Konzervatív és terápiás
Súlyosbodás
Előrejelzés

Mi az a granulomatosus parodontitis?

Ha a krónikus gyulladás fókusza aktív és mikroflóra által támogatott, hevesen fejlődik a gyökércsatornában, és a szervezet képes gátat építeni ennek a fókusznak az elkülönítésére, akkor granuloma jelenik meg.

A kialakulás szakaszában a granuloma a periodontális szövetekből kialakuló kötőszöveti gát. Úgy tervezték, hogy elkülönítse a fertőzés forrását, csökkentse a salakanyagok felszívódását és terjedését, valamint a mikrobák bomlását.

Ezért, ellentétben a granuláló periodontitissel, amelyben a pusztulási folyamat aktívabb, a granulomatosus periodontitis nyugodtabban és célirányosabban halad. Fejlődési stádiumtól függően az apikális üregképződmények több formáját különböztetjük meg.

Faj?

Granuloma

A gyulladásos folyamat kezdetén a periodontium megvastagodik a kötőszövet növekedésével. Mivel a gyökércsatornából származó sejtes és toxikus hatás állandó, a szaporodási (nevelési) folyamat is folyamatos.

Fotó: Apikális granuloma

A teremtés és a pusztítás állandó küzdelmében egy üreges kötőszöveti képződmény születik, amely tele van granulátumokkal, rostos elemekkel, élő és elhalt mikrobákkal, valamint a felelős sejtekkel.a szervezet immunválasza.

Fotó: Granulomák a gyökércsúcsokon

Cystogranuloma

A cystogranuloma az egyszerű granuloma kialakulásának következő szakasza. A parodontiumban mindig vannak a szájüreg nyálkahártyájának hámjához hasonló szerkezetű hámsejtek.

Elkezdenek aktívan fejlődni, beleértve a ciszta kialakulását és a belső nyálkahártya kialakítását. A gyulladás fókuszában savas környezet képződik, amely segít gátolni az oszteoblasztokat (csontszövetet alkotó sejtek) és aktiválja az oszteoklasztokat (a csontszövetet elpusztító sejteket).

Ha granuloma esetén a pusztulási zóna átmérője nem haladta meg az 5 mm-t, akkor a ciszta granuloma normál mérete már 5-8 mm és legfeljebb egy centiméter.

Ciszta

A ciszta egy teljes értékű, kialakult üreg, amelyet egy kötőszöveti tok alkot, belső nyálkahártyával.

Fotó: Fogciszta

A belső réteg által termelt titok egy kis állandó túlnyomást hoz létre, amely átterjed a környező csontszövetre, és hozzájárul annak pusztulásához is.

Fotó: Foggyökér ciszták

A ciszta folyékony tartalmában fokozatosan lerakódnak a koleszterinkristályok, amelyek a ciszta kinyitásakor vagy sipolyon keresztül történő leeresztése során láthatók a váladékban; ez a differenciáldiagnózis fontos jellemzője.

Videó: fogciszta

Tünetek?

A granuloma oktatása és kialakulása teljesen tünetmentes lehet, az ember számára észrevehetetlen.

A növekedési ütem a fő gyulladásos fókusz aktivitásától és a szervezet ellenállásától függ, és jelentősen változhat a teljes leállástól a gyors méretnövekedésig.

Abban az esetben, ha a granuloma (vagy inkább már ciszta) nem szigorúan a csúcs területén helyezkedik el, hanem oldalra tolódik, az állkapocs felületénkis dudor tapintható. Panaszok és egyéb tünetek a krónikus granulomatosus parodontitis súlyosbodásakor jelentkeznek.

Diagnosztika?

A krónikus granuláló periodontitis diagnosztizálása egyszerű és nehéz egyszerre. A nehézség az, hogy egyáltalán odafigyeljünk egy adott fogra.

Ha elszíneződött, jelentős hibája van, szondázáskor fájdalommentes és a krónikus parodontitis egyéb jelei is vannak, könnyen sejthető granuloma képződés.

És ha a fog gazdag töméssel rendelkezik, és semmilyen módon nem nyilvánul meg negatív oldalról, akkor senki sem diagnosztizálja. Miért, ha minden olyan nyugodt? Ennek eredményeként a gyulladásos folyamatnak jelentős ideje van a ciszta kialakulásának kiváltásához.

Tudja meg, mi alapján történik a fogszuvasodás BNO-10 szerinti osztályozása.

Olvassa el a Viburkolról szóló véleményeket fogzáskor ebben a cikkben.

További vizsgálati módszerek

A radiográfia a fogászatban a páciens további vizsgálati módszereire utal, azonban a periodontium krónikus gyulladása esetén a röntgenkép az, amely lehetővé teszi a patológia típusának megbízható kimutatását és jellemzését.

Granulomatosus periodontitis esetén a gyökércsúcs régiójában egy lekerekített alakú árnyékolt terület képződik. Ez a hiba vonatkozhat a gyökérre, vagy annak tetején található sapkával. A méret növekedésével nyilvánvalóvá válik, hogy magában az üregben nincs csontszerkezet, amelynek világos, egyenletes kontúrjai vannak.

Videó: radiográfia a fogászatban

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózissal kapcsolatos problémákról csak a röntgenfelvétel megjelenéséig beszélhetünk; a kép elkészítése után általában minden kérdést eltávolítanak.

A rostos parodontitisben a parodontium csak egyenletesen tágul,és granuláláskor nem alakul ki egyértelműen meghatározott fókusz. A fogszuvasodás és a pulpitis általában nem okoz változást a parodontiumban. Az osteomyelitis a pusztulási zóna jelentős méreteit adja, a fogakhoz képest eltérő helyen.

Kezelés?

A krónikus granulomatosus periodontitis kezelése hosszú, és a következőktől függ:

granuloma szerkezet,
granuloma mérete,
gyökércsatornák átjárhatósága,
a beteg életkora (testellenállás) stb.

Ha a granuloma kis méretű, szerkezetéből hiányoznak vagy hiányoznak hámszöveti komponensek, ha a gyökércsatornák jól áteresztőek és a beteg szervezete erősen aktív a csontszövet regenerációjában, akkor a konzervatív kezelés pozitív eredményt hozhat.

Konzervatív-terápiás?

A kezelés lényege, hogy a gyökércsatornák kitágítása és antiszeptikus kezelése után a gyökércsúcsból egy gyógyszert távolítanak el, amely:

elpusztítja a patogén mikroflórát;
elpusztítja a kötőszövet membránját;
elősegíti a csontszövet regenerálódását.

Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Metapex. A gyógyszer pH-ja 12,5, ami a mikroflóra akár 90%-os elhalását okozza egy napon belül. A savas környezet semlegesítése a gyulladás fókuszában serkenti az oszteoblasztok aktivitását.

Fotó: Drug Metapex

A kalcium-hidroxid hozzájárul a kapszula pusztulásához, a kalciumot a csontszerkezet helyreállítására használják. A jodoform összetételében szereplő anyag jelentősen fokozza a gyógyszer baktericid hatását.

A Metapex könnyen bejut a gyökércsatornákba, nem okoz súlyosbodást és nem keményedik meg (a csatornák nagyon könnyen lezárhatók).

Sebészeti

A sebészeti kezelés általában a gyökércsúcs reszekciójából áll.

Fotó: A gyökércsúcs reszekciója

Jelentős méretű granuloma esetén javallott a műtét, azonban ha a gyökér több mint egyharmadát kell reszekálni, akkor a foghúzás előnyös.

Működési szakaszok:

teljes érzéstelenítés után bemetszést végeznek a foggyökér csúcsának vetületének régiójában;
a fogínylebenyet vissza kell hajtani, és szerszámmal vagy varróanyaggal megtartani;
maróval csontablakot vágunk ki a pusztulási fókusz méretének megfelelően;
a gyökér kiálló részét lefűrészeljük;
szükség esetén a gyökércsatorna disztális részének töltése is megtörténik;
a csontüreget kikaparják és feltöltik olyan anyaggal, amely elősegíti a csontszövet gyors gyógyulását és helyreállítását.

Fotó: Gyökércsúcs reszekció eredménye

Videó: kezelés

Exacerbáció?

A krónikus granulomatosus periodontitis (valamint a granuláló periodontitis) egyik veszélye az exacerbáció nagy valószínűsége.

Exacerbáció esetén fájdalom lép fel, amely jelentősen felerősödik a fog érintésekor. Az íny területén az ödéma nagyon gyorsan nő, gyakran egy sipoly képződésével (vagy aktivitásának helyreállításával). A legközelebbi nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak.

A granulomatózisos folyamat súlyosbodásának diagnosztizálása a legmegbízhatóbb röntgenfelvételen.

Ha a fog megmentéséről döntenek, mindenekelőtt az akut tüneteket (fájdalom, duzzanat, stb.) kell enyhíteni, amelyekhez biztosítani kell a váladék kiáramlását és antibakteriális kezelést kell előírni. További kezelés a granulomatosus parodontitisz standard séma szerint.

Ismerje meg az akut parodontitis hatékony kezelési módszereit.

Mi a dentin caries? A válasz itt található.

Mennyire veszélyes a rostos parodontitis? Olvassa el ebben a cikkben.

Előrejelzés?

Sikeres konzervatív kezelés esetén a betegség rostossá alakul, és nem igényel további kezelést.

A gyökércsúcs reszekciója magasabb százalékos kezelést ad, azonban a további traumatizáció nemkívánatossága miatt csak akkor alkalmazzák, ha erre a műtétre javallatok vannak.

Kezelés hiányában az eredmény két lehetősége lehetséges:

A kezelés a granuloma exacerbációjának (szuppurációjának) megjelenése után kezdődik;
A granuloma cisztává nő, a csont pusztulása olyan méretű, hogy a fog további léte lehetetlenné válik, és eltávolítják. Gyakran ilyen esetekben a ciszta egy vagy két szomszédos fog gyökerét képes lefedni.

Fotó: Granulomás fog eltávolítása

A granulomák időben történő felismerése a legjobb megelőzés a ciszták megjelenésében. Ezért érdemes évente legalább kétszer konzultálnia fogorvossal, és nem csak akkor, ha a probléma nem szakember számára is nyilvánvalóvá válik.

Következő