Krónikus gangrenosus pulpitis kezelése

Előző

A szószék nem mindig folyik élesen. Ha a folyamat túl messzire ment, az erős fájdalmat hosszan tartó nehézség, nyomás és kellemetlen érzés váltja fel. Ezek a krónikus pulpitis tipikus érzései.

Tartalom

Mi a krónikus gangrenos pulpitis
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Súlyosbodás
Gyermekeknél
Előrejelzés
Fénykép

Mi a krónikus gangrénás pulpitis?

Gangrenózus pulpitis a pulpa olyan állapota, amelyben a koronarésze teljesen elromlott.

Ez egy rothadó bomlás, amely sejtes és rostos szerkezetű töredékekből áll. A gyökérpép krónikus rostos gyulladásos állapotban van, sejtelemei kimerültek.

Fotó: Gangrenosus pulpitis

Az odontoblasztok disztrófiás változásoknak vannak kitéve, és nem aktívak. Az anaerob mikroflóra domináns szerepet játszik a kóros folyamatban. Általában a gyulladásnak ebben a szakaszában a parodontiumban változások következnek be, amelyek a röntgenfelvételen a parodontium kitágulása, sőt pusztulása formájában mutatkoznak meg.

Videó: mi az a pulpitis

Tünetek?

A gangrenos pulpitis tünetei nagymértékben függenek attól, hogy van-e nyílás a fogüregben. Ha a pépet nem nyitják ki, nincs lehetőség a váladék teljes kiáramlására, ami súlyosbodásokhoz - fájdalom megjelenéséhez - vezet.

De általában a pépet kinyitják, a váladék kiáramlása akadálytalan, és a gyulladást nem kíséri fájdalom. Ehelyett a páciens állandó nehézséget és kellemetlen érzést érez a beteg fogban.

A pép megérintése fájdalommentes, fájdalom csak akkor jelentkezik, ha a pulpát mélyen megtapintják, vagy ha az étel szuvas hibában megakadt.

Fotó: 1 – szuvas defektus bejárati nyílása; 2 – aktuálisa dentin bomlása által okozott szuvas defektus 3 – a pulpa nekrotikus koronarésze, 4 – a pulpa gyökér része krónikus gyulladásos állapotban.

Diagnosztika?

A diagnózis nem nehéz. Anamnézis adatokon, betegpanaszokon, valamint objektív és kiegészítő vizsgálatok adatain alapul.

Az anamnézisben a fog jelentős pusztulása és erős fájdalom jelentkezik, amely éjszaka fokozódik, és a szomszédos fogakra vagy a trigeminus ideg lefutása mentén sugárzik.

A páciens panaszkodhat a fog nehéz és kellemetlen érzésére, valamint ritka fájdalomra, amely akkor jelentkezik, ha a fog erősen érintett - nagyon forró vagy a fog üregébe kerülő élelmiszer stb.

A vizsgálat során a fog elszíneződik, tompa szürke árnyalattal, nagy mély üreggel, amelyet kellemetlen szagú szuvasodás tölt ki. A szuvasodás érintése fájdalommentes, a száj szondázása fájdalmat okoz.

A termikus teszt gyengén pozitív, különösen hideg és meleg ingerek váltakozása esetén. Az ütőhangszerekre adott reakció hiányozhat, de lehet gyengén pozitív. A röntgenfelvétel kis változásokat mutat a parodontiumban a parodontális rés tágulása vagy kis destrukció formájában.

Tudja meg, mennyibe kerül a fogszuvasodás kezelése.

Mi a krónikus granulomatosus parodontitis kezelése? A módszereket ebben a cikkben ismertetjük.

Megkülönböztető diagnózis

A pulpitisnek ezt a típusát meg kell különböztetni:

mély szuvasodás,
a pulpitis krónikus formái,
krónikus parodontitis.

Az akut pulpitis és periodontitis klinikai megnyilvánulásai közötti különbségek annyira nyilvánvalóak (erős akaratlan fájdalmak jellemzőek az akut formákra), hogy nem merül fel differenciáldiagnózis szükségessége.

Fotó: A krónikus gangrenosus pulpitis differenciáldiagnosztikája

Kezelés?

A fő kezelési módszer a lábadozó extirpáció.

Fotó: Pulp extirpation

A létfontosságú amputációt, majd a gyökérpulpa mumifikációját csak akkor alkalmazzák, ha a gyökércsatornák teljes áthaladása nem lehetséges, vagy olyan fogaknál, ahol a gyökérvégek nem formálódnak.

A gratuláló irtás módszerével végzett kezelés szakaszai:

vezetési vagy infiltrációs érzéstelenítés;
az érintett fog izolálása gumigáttal vagy steril hengerekkel;
szuvas üreg előkészítése, antiszeptikus kezelés;
gyökércsatornák szájának megnyitása, antiszeptikus kezelés;
gyökércsatornák áthaladása, tartalmuk kitágítása és eltávolítása, a csatornafalak fertőzött dentinje. antiszeptikus kezelés;
gyökércsatornák ideiglenes lezárása kalcium-hidroxid alapú készítménnyel 5-7 napig, ideiglenes tömítés alkalmazásával;
ideiglenes anyagok eltávolítása, fertőtlenítő oldattal történő mosás, szárítás;
gyökércsatornák tartós lezárása, kötelező röntgen kontroll;
a fog koronarészének helyreállítása (szükség esetén korona készítése).

A gyökérpép kinyerésekor további lépésként diatermokoaguláció is alkalmazható. Ehhez egy endodontikus eszközt vezetnek be a gyökércsatornába, amelyre rövid ideig 2A-ig terjedő nagyfrekvenciás áramot vezetnek.

A szerszám jelentősen felmelegszik, ami elégeti a pépet és koagulálja az edényeket. Egy ilyen eljárás után a pépet általában teljesen kivonják anélkül, hogy szükség lenne az intrakanális vérzés leállítására, és a sebfelület sokkal gyorsabban gyógyul.

Exacerbáció?

Az exacerbáció leggyakrabban, vagy ha a gyulladásos kiáramlás akadályozottváladék a fog üregéből vagy ha a test ellenállása csökken.

Súlyos fájdalom ritkán csökkenő intenzitású időközönként jelentkezik. A fájdalmat a meleg jelentősen fokozza, a hideg tompíthatja a fájdalomérzetet.

Van gyereke?

Ideiglenes fogakban a gangrenos pulpitis tünetmentes lehet, különösen akkor, ha a gyökerek nem formálódnak.

Bizonyos esetekben azonban jelentős érzékenység lép fel a hőmérsékleti ingerekre, különösen azok váltakozására (például hideg utcáról meleg helyiségbe lépve).

Vizsgálatkor a fog elszíneződött, nagy ürege van, amely bőséges szuvasodással van tele, kellemetlen szaggal. Az ütéskor enyhe érzékenység jelentkezhet.

Ideiglenes fog kezelésekor általában a devitalis amputációt részesítik előnyben a gyökércsatornák tartalmának rezorcin-formalin módszerrel történő mumifikálásával.

Fotó: Resorcin

Ez a módszer megváltoztatja a fog színét, törékenyebbé teszi és megzavarhatja a gyökerek felszívódását, de könnyen használható, megbízható és kevésbé valószínű, hogy a maradó fog elejét sérti.

Ismerje meg a krónikus parodontitis sebészeti kezelési módszereit.

Mi az a rostos pulpitis? A válasz itt található.

Mi a teendő, ha a nyelv alatti frenulum gyulladt? Javaslatok ebben a cikkben.

Előrejelzés?

Kezelés hiányában a gyökérpép teljes pusztulása következik be, parodontitis kialakulásával. Kezelés esetén a fájdalom elmúlik, rossz leheletre panaszkodnak. A fog színe helyreáll, és a fogágy átmeneti változásai eltűnnek.

Fénykép?

Fotó: Krónikus gangrenos pulpitis