A parodontitis modern osztályozása

Előző

A fogágygyulladás formáinak kétértelmű értelmezései és a fő kezelési módszerek számos besorolást eredményeztek, amelyeket a világ vezető szakemberei javasoltak ezen a fogászaton.

Tartalom

Osztályozás származás szerint
A parodontitis osztályozása az ICD-10 szerint (WHO)
Lukomsky szerint

A periodontitis a fogágy, azaz a foggyökeret körülvevő kötőszövet gyulladásos betegsége.

A parodontitist számos jel szerint osztályozni kell, mivel a betegség lefolyásának különböző formáival a kezelési taktika jelentős eltéréseket mutathat.

Származási osztályozás?

Fertőző

A parodontitis ezen formája a leggyakoribb. Előfordulásának oka a mikroflóra, amely leggyakrabban a gyökércsatornából az apikális nyíláson keresztül hatol be a parodontumba.

Fotó: Apicalis eriodontitis

A fertőzés további módjai a marginális (marginális) periodontitis (mély íny- és csontzsebekkel) és a szomszédos fog parodontitise (amikor egy jelentős méretű ciszta nőtt, és a szomszédos fogak gyökerei is bevonódnak a folyamatba).

Fotó: Marginális és laterális parodontitis

Az orvosok valószínűtlennek tartják a mikroflóra véráramlással a parodontális területre való bejutásának lehetőségét, és általában megengedett az ismeretlen etiológiájú (ok) periodontitisben.

Tudja meg, mik a rostos parodontitis tünetei.

Hogyan történik a nyelvi fogszabályozó felszerelése? Tanuljon ebből a cikkből.

Traumás

Akkor keletkezik, amikor a parodontumot olyan terhelés éri, amely meghaladja a fiziológiai képességeit.

Az ilyen túlterhelés lehet akut és rövid távú (ütés, ütés) vagy krónikus (a tömésből kiálló, rögzített vagy eltávolítható fog túlterhelése)protézissel, elzáródás esetén, rossz szokások esetén – mellső fogakkal pipa tartása stb.).

A parodontium sérülése nemcsak a traumatikus tényező intenzitásától függ, hanem magának a parodontiumnak az állapotától is. Ha a fogágy súlyosan megsérül, vagy jelentős mértékben elveszik, például fogágygyulladás következtében, akkor a normál, élettani terhelés is traumatikussá válhat.

Gyógyászati

Ez az orvosi gyógyszerek parodontiumra gyakorolt irritáló hatása miatt fordul elő. Ez lehet a hibásan alkalmazott, nem szájüregben való felhasználásra szánt anyagok, vagy a szükséges gyógyszerek hatása, de a szükséges technológia vagy ajánlott koncentráció megsértése esetén.

Fotó: Gyógyászati (arzén) fogágygyulladás

A gyógyászati parodontitist okozhatják az elavult kezelési módszerek (a Dubrovin-csatornák "cár vodka" oldatával történő kezelése), az arzénpaszták hosszú távú alkalmazása a pulpitis kezelésében.

Nem kívánt szövődmények fogágygyulladás formájában is előfordulhatnak, ha az intracanalis fehérítési technológiát megsértik.

A traumás és gyógyszerek által kiváltott parodontitis kezdetben aszeptikusan viselkedhet, de a fertőzés könnyű hozzáadásával gyorsan fertőzővé változtatja a gyulladás ezen formáit.

Videó: parodontitis

A parodontitis osztályozása az ICD-10 (WHO) szerint?

A nemzetközi szervezet átfogóan közelítette meg a parodontitis osztályozását. Olyan osztályozást javasolt, amely nemcsak a betegség akut vagy krónikus lefolyását veszi figyelembe, hanem a leggyakoribb szövődményeket is.

A parodontitis különböző formáinak vizsgálatának és kezelésének ez a megközelítése segít a kóros folyamat kialakulásának valamennyi mechanizmusának teljesebb befolyásolásában, valamint a különböző szakemberek (pl.fogorvos-terapeuta, fogorvos-sebész és fül-orr-gégészet).

Az ICD-10-ben a parodontitis a K04 szakaszban - a periapicalis szövetek betegségei - szerepel.

K04.4 Pulpális eredetű akut apikális periodontitis

Az akut apikális parodontitis a klasszikus változatok egyike, világosan meghatározott okokkal és klinikai megnyilvánulásokkal. Az orvos elsődleges feladata a folyamat akutságának, valamint a fertőzés forrásának eltávolítása.

K04.5 Krónikus apikális parodontitis

Az apikális granuloma ősi fertőzési forrás. A granuloma nagy mérete esetén a sebészeti kezelési módszereket is meg kell fontolni, például a reszekciót, a gyökércsúcs csonkolását

Fotó: Apikális granuloma

K04.6 Periapicalis tályog fisztulával:

fogászati
dentoalveoláris,
pulpális eredetű periodontális tályog.

A fisztulák az üzenettől függően oszthatók fel:

K04.60 Üzenet [fisztula] van a sinus maxillárisból.
K04.61 Üzenet [fisztula] van az orrüreggel.
K04.62 Üzenet [fisztula] van a szájüreggel.
K04.63 Üzenet [fisztula] van bőrrel.
K04.69 Periapicalis tályog fisztulával, nem meghatározott.

Fotó: Fistula, amely kapcsolatban áll a szájüreggel (balra) és a bőrrel (jobbra)

Ezek a diagnózisok magukban foglalják az ENT-szervek kezelésében részt vevő szakemberekkel való szoros együttműködés lehetőségét. Ha sipoly van az arcüregben, akkor nincs mód arcüreggyulladás nélkül.

Ha a folyamat régi, elavult, akkor lehetséges, hogy a sipoly már kialakult, és az ok megszüntetése után nem ürül ki. Meg kell fontolni a műtéti kivágást.

K04.7 Periapicalis tályog fisztula nélkül

Fogászati tályog,
Dentoalveoláristályog,
pulpális eredetű periodontális tályog,
Periapicalis tályog fisztula nélkül.

K04.8 Gyökérciszta

K04.80 Apikális és laterális.

Fotó: Fogciszta

A gyökérciszta hosszú távú expozíciót igényel, vagy határozottabb (sebészeti) kezelést igényel.

Konzervatív kezeléssel a cisztás üreget le kell üríteni, valamint meg kell szüntetni a ciszta növekedését támogató mikroflórát. Ezenkívül meg kell semmisíteni a ciszta belső bélését, lehetőséget adva a csontszövet helyreállítására.

Lukomsky szerint?

A Lukomsky-féle osztályozás jelenleg a legnépszerűbb a gyakorlati fogászatban. Kis terjedelemben lefedi és jellemzi a parodontitis összes klinikailag jelentős formáját, amelyek diagnosztikájában és kezelésében alapvető eltérések lehetnek.

Akut parodontitis

Az akut parodontitis a következőkre oszlik:

sóros. Panaszok kellemetlen érzésről vagy fájdalomról, amely a fogra koppintva fokozódik. Lehetséges a puffadás érzése. A panaszok intenzitása fokozatosan növekszik. A vizsgálat során a fog koronájában nagy tömés, vagy jelentős hiba tárul fel, szondázás, melynek hőszondája fájdalommentes.
gennyes. Erős, szakadó, lüktető fájdalom panaszai, amelyek a fog legkisebb érintésére (a száj bezárásakor) jelentősen fokozódnak. Lehetséges a szomszédos lágyszövetek duzzanata, valamint a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása és érzékenysége. Az akut gennyes parodontitist gyakran a szervezet általános rendellenességei kísérik: gyengeség, láz, hidegrázás.

Krónikus parodontitis

A periodontitis krónikus formái lehetnek akut parodontitis következményei, de előfordulhatnak kezdetben krónikus formában is. A panaszok általában nem kifejezettek vagy nagyon csekélyek, például megjelenésükbenenyhe fájdalom a fog érintésekor.

A fogon nagy tömés lehet, vagy súlyosan sérült, gyakran elszíneződött.

Fotó: Krónikus parodontitis

A krónikus parodontitis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia, ez egyben a periodontium krónikus gyulladásának egyes formái közötti differenciáldiagnosztikai módszer is.

Granulálás

Fotó: Granuláló periodontitis

Radiológiailag a periodontális rés egyenetlen kiterjedésében nyilvánul meg az apikális nyílás területén. A hosszabbítás nem egyértelmű kontúrokkal rendelkezik, a méretek 1-2 és 5-8 mm között változnak.

Granulomás

Fotó: Granulomatous parodontitis

A képen úgy néz ki, mint a csontszerkezet elpusztításának lekerekített fókusza tiszta, kontrasztos élekkel.

Mind a gyökér csúcsának régiójában, azzal érintkezve, akár a foggyökér alsó harmadának jelentős részével határos lehet. A folyamat további előrehaladásával radikuláris cisztává nő.

Fibrotikus

A periodontium egyenletes kiterjedésében nyilvánul meg vagy csak a gyökér csúcsának régiójában, vagy a teljes hosszon. Ugyanakkor a fogüreg csontos fala gyakran nem mutatja a roncsolás jeleit.

Ha egy korábban endodonciai kezelésnek alávetett fogban ilyen folyamat figyelhető meg, ha nincs panasz és a gyökértömés állapota nem okoz panaszt, akkor kezelés nem szükséges.

Hogyan néznek ki egy gyermek beteg fogai? Tekintse meg a gyermekek fogszuvasodásáról készült képeket.

Mennyire veszélyes a fogszuvasodás? A komplikációkról ebben a cikkben olvashat.

Mi az akut parodontitis kezelése? A módszereket itt ismertetjük.

Krónikus az exacerbáció szakaszában

Klinikailag akut parodontitisként nyilvánul meg, de a krónikus parodontitis radiológiai jelei vannak. Gyakranduzzanat (periostitis) és/vagy aktív gennyes váladékozással járó sipolyok jelenléte kíséri.

A krónikus parodontitis a kezeletlen vagy kezeletlen fogszuvasodás súlyos szövődménye. Nagyon aktív mikroflóra forrása, amely mind helyi szövődmények (periostitis, osteomyelitis, maxillofacialis régió tályogok és flegmonák), mind általános károsodást (szepszis) okozhat.

A periodontális elváltozások különösen veszélyesek a terhesség alatt. Ezért minden embernek az a feladata, hogy megelőzze a parodontitis bármely formájának megjelenését, és időben konzultáljon fogorvossal a szakképzett segítségnyújtás érdekében.

Következő