Visszér műtét a lábakon, a sebészi kezelés típusai és módszerei

Előző

Az alsó végtagok varikózisa a leggyakoribb patológia a vénák és erek betegségei között. A visszér kezelése hosszú időt vesz igénybe, és néha egész életen át tartó kezelést igényel.

Felfedezték a varikózist, műtétet vagy tablettákat?A visszér kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív kezelési módszerek (tabletták, krémek, kompressziós terápia) alkalmazhatók. De ha a varikózis olyan szakaszba lépett, ahol a gyógyszeres kezelés és a kompressziós terápia nem segít, műtétet írnak elő.

A visszér műtét indikációja az orvos (phlebológus) véleménye. A szakember diagnosztikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja anamnézis felvételét és a vénák duplex ultrahangos vizsgálatát.

Sebészeti műtétek

típusai
A sebészeti beavatkozás célja a vénatágulat progressziójának megakadályozása, valamint a visszér súlyos tüneteinek megszüntetése. Az esztétikai hiba másodlagos, és nem a fő feladat. A sebészeti beavatkozás fontos feladatai a vénák véráramlási zavarának megszüntetése és az érintett vénás kapacitás eltávolítása.

A sebészeti beavatkozások különféle módon és módszerekkel végezhetők, amelyek az érintett terület mértékétől és a beteg általános állapotától függenek.

A varikózus vénák sebészeti beavatkozásának indikációi a vér reflux jelenlétének rögzítése a felületes vénákban. És a páciensnek van:

  • kifejezett varikózusan megváltozott szubkután vénák;
  • az alsó végtagok állandó duzzanata;
  • trofikus sebek a bőrön;
  • vénás trofikus fekélyek.

A phlebectomia továbbra is a varikózus vénák kezelésének fő klasszikus műtéti módszere, amely magában foglalja:

  • Crossectomia (a nagy és kis vena saphena és mellékfolyóinak keresztezése és lekötése);
  • A törzs eltávolítása a kis bőr alatti ésnagy saphena véna, valamint ezek varikózus mellékfolyói;
  • Az inkompetens perforáló vénák eltávolítása.

    • A kis és nagy saphena véna törzsének eltávolítása

    A kis szubkután vénákon végzett minden műtéti beavatkozást és beavatkozást a beteg hason fekvő testhelyzetében kell elvégezni. A műtét előtt ultrahangos vizsgálatot kell végezni a saphenopo-platealis anasztomózis zónában. Az orvos diagnosztizálja a reflux terjedését, és meghatározza az anasztomózis lokalizációját is.

    sebészi

    A kis saphena véna ostiumának lekötését a poplitealis fossa keresztirányú megközelítésével végezzük. Bécs eltávolítása a reflux fixáció határain belül történik.

    A nagy vena saphena lekötésének klasszikus módja a inguinalis redőn keresztül történő hozzáférés. Az összes jugularis mellékfolyó lekötését és a parietális femorális véna lekötését végezzük. Maga a saphena véna törzsét speciális orvosi szondák segítségével távolítják el.

    Mivel a legtöbb esetben a nagy vena saphena refluxa a szájból a lábszár felső harmadába rögzül, ezért gyakrabban történik rövid stripping (eltávolítás a láb felső harmadának szintjéig). A rövid stripping kevésbé biztonságos a bőr alatti idegek károsodása a törzs teljes eltávolításához képest, a szájtól a lábszár felső harmadának szintjéig.

    A modern flebológiában a klasszikus módszerek (Babcock-műtét) háttérbe szorulnak a saphenectomiánál. A phlebológusok inkább a kevésbé traumás módszereket választják (PIN-eltávolítás, krioflebectomia).

    A nagy és kis bőr alatti vénák visszér-módosult mellékfolyóinak eltávolítása a bőr pontszúrásával történik. Ezt a sebészeti beavatkozás technikáját miniflebectomiának nevezik.

    Ha a diagnózist követően az orvos kóros vénás refluxot észlel a perforáló vénákban, akkor azok megszüntetése mellett döntenek.A fő módszer ilyen esetekben a suprafascialis lekötés.

    A vízszintes reflux kiküszöbölésére szkleroterápiás és lézeres obliterációs eljárások végezhetők. Ha az ilyen minimálisan invazív módszerek nem adnak pozitív hatást, lehetőség van endoszkópos subfascialis disszekcióra.

    Termikus obliteráció

    A termikus obliteráció lényege a vénás falra gyakorolt ​​hőhatás, annak későbbi károsodásával. Ehhez a lézersugárzást és az elektromágneses rezgések energiáját használják fel.

    Ez az eljárás a varikózis kezelésére minimálisan invazív, és ambuláns alapon történik. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a műtét után a beteg hazamegy. A termikus obliteráció alkalmazása nagyon népszerű a magas kozmetikai eredmény és a munkaképesség gyors helyreállítása miatt.

    A varikózus vénák endovasalis kezelési módszerei a törzs refluxának kiküszöbölésére irányulnak. A műveleteket ultrahangos ellenőrzés mellett kell elvégezni. A termikus obliterációs eljárásokat tapasztalt phlebológusnak kell elvégeznie. A megvalósításhoz engedéllyel rendelkező korszerű orvosi eszközök szükségesek.

    A rádiófrekvenciás és lézeres obliteráció indikációi hasonlóak a sebészeti beavatkozások indikációihoz. Nem ajánlott az eltüntetést végrehajtani a következő tényezők jelenlétében:

    • A thrombophlebitis akut formái;
    • Terhesség;
    • A hemosztázis rendszer különféle rendellenességei;
    • Akut gennyes trofikus fekélyek jelenléte;
    • Anatómiai jellemzők (a véna nagy mérete, kanyargós lefutás, a törzs megkettőződése, nagyszámú szájközeli mellékfolyó).
    Következő

    Olvassa el tovabba: