Veseelégtelenség gyermekeknél, tünetek és kezelés

A veseelégtelenségkrónikus vagy akut vesebetegség, amely a vizelettermelés, a hormonok (eritropoetin, kalcitriol) szintézisének és a víz-só egyensúlyának megsértéséhez vezet.

Korai életkorban a patológia ritka, és általános rossz közérzet, hidegrázás és hányinger jellemzi. A vizelet mennyisége eltér a normától. A diagnózis során a bőr halványsárga színét észlelik.

Korai kezelés esetén tartós mérgezés alakul ki, ami görcsökhöz vezet. Ritka esetekben a gyermek gyorsan fogyni kezd, vérszegénység lép fel. A csontok törékennyé válnak. Végül az érintett vese meghibásodik és elhal, ami halálhoz vezet.

Osztályozás

Az "Urológia" oktatási irodalom szerzői N.A. Lopatkin, V. R. Goryunov és B. S. Gusev a veseelégtelenség két típusát különbözteti meg: akut és krónikus.

Az első típusú károsodás oka sokk, anyagok, gyógyszerek vagy mérgek toxikus hatásai, fertőző etiológiájú betegségek, urolithiasis, pyelonephritis. Az OPN a rá jellemző kifejezett tünetekkel kezdődik. A vese összes rendellenessége 1-2 hónap elteltével teljesen eltűnik időben történő kezeléssel.

A krónikus veseelégtelenség oka az urolithiasis, az endokrin és a szív- és érrendszeri rendellenességek, a tartós fertőző betegségek és a cukorbetegség. A CKD nem specifikus tünetekkel kezdődik (gyengeség, gyors fáradtság, álmosság). A kezelés javítja a beteg állapotát, de a veseműködés nem áll teljesen helyre.

A betegség szakaszai

A szakaszok a veseelégtelenség típusától függenek. Az akut formában szenvedő betegek 4 szakaszon mennek keresztül:

Kezdeti - hasi fájdalomban, a bőr sápadtságában és hányingerben nyilvánul meg. Időtartam a betegség kezdetétől igkét nap

Oligoanuric - teljes vizeletvisszatartás, vesekólika, vérszegénység, hányinger, hányás, étvágytalanság, fokozott gázképződés a belekben, hasmenés, gyengeség, fokozott fáradtság, retardáció nyilvánul meg. A légzőrendszer részéről légszomj, folyadék felhalmozódása van a hörgőkben. Időtartam 2-11 nap.

Diuretikum - a vizelet napi 2-4 literre történő normalizálásával nyilvánul meg, a beteg állapota normalizálódik. Időtartam 9-11 nap.

A veseműködés teljes helyreállításának szakasza 6 hónap elteltével normalizálódik.

A CNN szakértői négy szakaszt jegyeznek meg:

Látens - kis számú nem specifikus tünet jelenik meg.

Kompenzált - hányinger, hányás, hasi fájdalom, szájszárazság, fáradtság nyilvánul meg.

Időszakos - a beteg állapota romlik, a víz-elektrolit és a sav-lúg egyensúly tartós megsértése. Kezelés nélkül az utolsó szakaszba való átmenet figyelhető meg.

Terminál - a vesék teljesen meghibásodnak, nem tudják ellátni funkciójukat. Dialízis nélkül a halál lehetséges.

Veseelégtelenség és a veseműködés elve:

Okok

Az akut veseelégtelenség kialakulásának számos oka van. Öt fő van:

Traumás sokk - súlyos sérülésekkel fordul elő, és a vérkeringés központosítása jellemzi, ami rontja a vesék vérellátását.

Fertőző jellegű betegségek (glomerulonephritis, pyelonephritis) - a kórokozó károsítja a veseszövetet, méreganyagokat szabadít fel, ami veseműködési zavarokhoz vezet.

Húgyúti kőbetegség – a fogkő megnehezíti a vizelet áramlását.

Mérgezés - a kábítószerek (például: egy antibiotikum helytelen dózisa), a mérgező anyagok hatása a vesére annak rendellenességeihez vezet.

Szövetkárosodás A vesefal legkisebb károsodása is súlyos következményekkel járbetegségek

A szakértők szerint a krónikus veseelégtelenség okai a következők:

a vese ciszták folyadékkal töltött kerek formációk;
daganat - képződés a szervek szöveteiben;
vaszkuláris trombózis - a veseerek bezáródása, ami megzavarja a vese vérellátását;
nephropathia - a glomerulusok és a vese parenchyma betegségei;
veseszövet nekrózis - a májszövet elhalása dystrophia miatt;
diabetes mellitus – a vér megnövekedett cukortartalma (glükóz) megzavarja a veseműködést;
a szisztémás lupus erythematosus kötőszöveti betegség;
veleszületett vesebetegségek - a normál formától való eltérések, veleszületett ciszták, a vese erek rendellenességei, hidronephrosis, Fanconi-kór;
egy vese hiánya - az összes terhelést csak egy vese veszi fel, ami annak túlterheléséhez vezet.

Tünetek

Az akut és krónikus veseelégtelenség tünetei eltérőek. A vesékben fellépő rendellenességek az egész szervezetben tükröződnek, és szinte minden rendszert érintenek.

SystemyOPNHPNKozhnye pokrovyBledno szín. Halványsárga szín, bőrszárazság, állandó elviselhetetlen viszketés, a bőr alatti zsírszövet duzzanata Légzési elégtelenség, folyadék felhalmozódása a hörgőkben Légszomj, folyadék felhalmozódása a pleurális üregben Szív- és érrendszeri fájdalom a szív területe, megnövekedett artériás és vénás nyomás Súlyos artériás magas vérnyomás, szívizom hipertrófia, tachycardia, szívasztma alakul ki a kis keringési rendszerben a vér pangása miatt Emésztőrendszer Hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, fokozott gázképződés képződés a belekben, hasmenés, amely székrekedésbe megy át Étvágytalanság, hányinger, hányás, szájszárazság, hasi fájdalom, fokozott gáztermelés a belekben Csont-ízület Csontnövekedés késése, törékenységCsontok.Csontnövekedés visszamaradása, csonttörékenység, ízületi szindróma kialakulása (fájdalom, mozgáskorlátozottság, deformáció az ízületben).Ideg-pszichés tudatzavar, gyors fáradtság, álmosság, levertség, fejfájás, ájulás.Csuklás, görcsök, fejfájás, ájulás, lemaradás a szellemi fejlődésben Vizelet Akut vizeletretenció, fájdalom az ágyéki régióban Polyuria (bőséges vizeletürítés), kellemetlen érzés az ágyéki régióban Vérképző Vérszegénység, csökkent véralvadás Vérszegénység, csökkent véralvadás. Ha a betegség jellegzetes jeleit észlelik egy gyermekben, sürgősen forduljon a kerületi gyermekorvoshoz vagy a legközelebbi poliklinikához.

Diagnosztika

A szülők és a gyerekek a kerületi gyermekorvoshoz mennek első vizsgálatra. Az orvos anamnézist (kórtörténetet) gyűjt, és tapintással és ütéssel megvizsgálja a beteget. A kezdeti diagnózis után az orvos beutalót ad laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra.

Objektív vizsgálat - a gyermek sápadt vagy halványsárga, álmos, letargikus, növekedési retardáció és szarvasmarha figyelhető meg.

Tapintás (érzés) - a vesét tapintják, ami jelzi annak növekedését, fájdalom megjelenése lehetséges.

Ütőhangszerek (kopogtatás) - a vese megnagyobbodott határai, Pasternacki tünete pozitív.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a teljes vérképet (CBC), a biokémia elvégzését és az általános vizeletvizsgálatot (UCC):

UAC - alacsony vörösvértest-tartalom; ha gyulladás van, akkor az ESR (eritrocita ülepedési ráta) és a leukociták száma megnövekszik.

Biokémiai vérelemzés - emelkedett karbamid (32-50 mmol/literig), kreatinin (0,5-0,9 mmol/literig), nátrium (Na+), kálium (K+), foszfát (PO43-), magnézium (Mg2+ ), a kalcium (Ca2+) tartalma csökken.

OAM - ANN-nal a vizelet sötét, kicsinapi diurézis, a relatív sűrűség csökkenése; CKD esetén a szín világos, nagy mennyiségű vizelet ürül naponta, és a relatív sűrűség csökken.

A műszeres diagnosztika magában foglalja az ultrahangvizsgálatot, a tüdőröntgenet és a vesék számítógépes tomográfiáját:

Ultrahang - meghatározza a megnagyobbodott vesék funkcionális állapotát és méretét, ciszták vagy daganatok jelenlétét, nekrotikus folyamatok jelenlétét.

A tüdő röntgenfelvétele segít meghatározni a folyadék jelenlétét a hörgőkben vagy a pleurális üregben.

CT - megmutatja a vesék méretét, elhelyezkedését és lehetséges eltéréseit.

Kezelés

Az akut veseelégtelenség kezelése a kezdeti szakaszban az ok megszüntetésére irányul. Gyógyszeres vagy mérgezéses mérgezés esetén az orvos méregtelenítő terápiát végez, amely magában foglalja a gyomor mosását, a víz-elektrolit egyensúly helyreállítását vagy hemodialízist (a vér megtisztítását a méreganyagoktól).

Az ARF-vel a konzervatív terápia teljesen helyreállítja a veseműködést. A krónikus veseelégtelenség kezelése szupportív terápia kijelöléséből és rendszeres vesedialízisből áll.

A gyermeknek olyan étrendet kell követnie, amely mindkét típusú patológiára javallott. A zsíros, édes és sós ételeket kerülni kell. Korlátozza a fehérjében gazdag élelmiszerek fogyasztását. Fogyasszunk 1-2,5 liter tiszta szénsavmentes vizet minden nap. Üdvözlő tea csipkebogyóval, vörösáfonyával. A növényi zsírokat be kell venni az étrendbe - kukorica-, olíva-, lenolaj. A betegnek rizskása ajánlott.

Egy éves korig a csecsemők számára a megfelelő kalóriafogyasztás érdekében a gyermekorvos magas szénhidrát-, zsír- és kis fehérjetartalmú keverékeket vezet be.

Ha a kezelés után a veseelégtelenség progresszióját észlelik, akkor sürgősen transzplantációt kell végrehajtanivese

Megelőzés

A megelőzés a csecsemő megfelelő táplálásából, megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztásából, a gyógyszerek gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen történő tárolásából, valamint az ágyéki terület sérüléseinek és hipotermiájának megelőzéséből áll.

Az örökletes tényező szerepet játszik a veseelégtelenség kialakulásában, ezért a baba életének első napjaiban az orvosok ellenőrzik és kizárják az örökletes patológiát. A húgyúti és endokrin rendszer egyéb betegségeinek (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) korai kezelése csökkenti a veseelégtelenség valószínűségét. A betegség kialakulásának magas kockázatával rendelkező gyermeket rendszeresen orvosnak kell látnia.

A kezdeti szakaszban időben észlelt patológiát a testre gyakorolt jelentős következmények nélkül kezelik.

Előrejelzés

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa kedvező, ha időben fordulnak orvoshoz és megfelelő kezelést kapnak. Az ARF segítségével a vesék teljesen helyreállnak, és hibátlanul működnek. A gyermek visszatér a normális életbe.

Rendkívül ritkán, 100-ból 23 esetben nem áll helyre a veseműködés, károsodik a szűrőképesség, a vese nem tudja fenntartani a normális vizeletkoncentrációt. Az akut veseelégtelenség krónikus formává válik.

A kezeletlen OPN urémiás kóma és szepszis következtében halálhoz vezet. A csecsemő krónikus veseelégtelensége örökre megmarad, a korai szakaszban figyelemmel kell kísérni és kezelni kell.

Következő