Sinoatrialis blokád "elveszett" elektromos impulzus.

Tartalom

Sino-pitvari blokád, milyen ez?
Első fokozat
Másodfokú
Harmadik fokozat
A jelenség lehetséges okai
Mi lehet a komplikáció?
Sinoatrialis blokád kezelése

A vér felelős a tápanyagok és oxigén stabil szállításáért a szervezet összes sejtjébe. A szív pedig a vér „futtatásáért” felelős a vérkeringés nagy és kis körén keresztül. Munkája a vér stabil összehúzódása és felszabadulása az artériákban és az erekben. A szív működési zavarai megzavarják a szív- és érrendszer teljes munkáját, és megszakad a szükséges mennyiségű nyomelem és oxigén szállítása. A sinoatriális blokád a sikertelenség egyik oka lehet. Próbáljuk kitalálni, hogy ez milyen jelenség, és van-e lehetőség az elektromos impulzusok stabil átvitelének normalizálására és az emberi test fő szervének munkájának javítására.

Ismerje meg - sinoatriális blokád. Milyen?

Amikor a szív normálisan működik, a jobb pitvar falában található szinuszcsomó idegimpulzust (elektromos impulzust) generál, amely a szinoatriális csomópont mentén célirányosan a pitvar felé halad, és az összehúzódást okoz. A sino-pitvari blokádot az elektromos impulzus áthaladásának megsértésének nevezik.

Ez a patológia nem gyakori, az emberiség kevesebb mint 1% -ánál fordul elő. Szinuszcsomó-gyengeségi szindrómának is nevezik, amely a pitvari összehúzódások átmeneti leállását váltja ki.

A szakemberek ennek a jelenségnek a megnyilvánulásait három fokozatra osztják, sinoatriális blokádra.

Első fokozat

Általában nem diagnosztizálják, mert az EKG során nem látható, mert a szív előtti összehúzódások elvesztése nem következik be. Az ilyen patológiát intrakardiális EFD segítségével lehet kimutatni.Az első fokú blokádra jellemző a vezetési idő növekedése a szív perinatális régiójában a vezetés lelassulása miatt. Az impulzus még mindig eléri a pitvart, de észrevehető késéssel. A fejlődés folyamatában az első fokozat átmegy a másodikba.

Másodfokú

A második fokú sinoatriális blokád kialakulása az orvostudományban két típusra oszlik.

Az első típus, más néven Wenkebach-féle periodicitás, a pitvari összehúzódások fokozatos csökkenésével és időszakos elvesztésével járó jelenséget foglal magában. A pulzus továbbra is stabil marad, de a beteg gyengeséget, szédülést, ájulást érezhet (Morganhi-Admas-Stokes szindróma). Általában eszméletvesztés fordulhat elő erős fizikai megterhelés, éles fejfordulás, erős fullasztó köhögés miatt. Az ájulás után a beteg magától, sürgősségi segítség nélkül visszanyeri az eszméletét. Kivételes esetekben, amikor a pulzus késését a szívpatológia súlyosbodása kíséri, újraélesztési intézkedésekre van szükség.

A második típusú sinoatriális blokád diagnózisával a betegség lefolyása bonyolult. Időről időre az impulzus teljesen hiányzik, vagyis nem a szinuszcsomó generálja, ugyanakkor nem nő az időintervallum. A gyakorlatban az elektromos impulzusok vezetésének ilyen zavarai az impulzus érzékelésével diagnosztizálhatók. Az ütemek gyakorisága eleinte azonos intervallumú ritmikus, hirtelen a természetes (szinkron) után azonnal egy rendellenes ütem következik, ami után hosszú szünet következik. A beteg érzése szerint a szív leáll. Ilyenkor szédülés jelentkezik, mert a késleltetés alatt az agy éhezést (hipoxiát) érez az újabb véráramlás hiánya miatt. Minél gyakoribb és hosszabb késések fordulnak elő, annál inkább nem lesz elegendő oxigénje az agynak a normál tevékenységhez,ennek következtében ájulás és a szükséges terápia hiányában klinikai halál.

Teljes sinoatriális blokk (harmadik fokú)

A sinoatriális blokád legveszélyesebb foka. A sinuscsomó nem küld idegi elektromos impulzusokat (a szinuszcsomó meghibásodása), a szív asystole (szívleállás) állapotban van. Az EKG lapos izolációt mutat normál P-hullám hiányával. Az orvosi gyakorlatban ezt az állapotot "folyó (csúszó) ritmusnak" nevezik. Addig tarthat, amíg a 2. és 3. rendű ritmushajtók nem érintettek.

A 2. rendű meghajtó impulzusokat generál és akár 50 csökkentést produkál egy perc alatt. Az ilyen ritmust atrioventrikulárisnak (csomópontnak) nevezik. Az elektromos impulzusok teljes hiánya esetén jelenik meg a sinus helyén. Az atrioventrikuláris csomó bármely része (felső, középső, alsó) impulzusokat kibocsátó vezetővé válhat.

A 3. rendű vezetőt idioventricularis (kamrai) ritmusnak nevezzük. Ez benne van a műben" az 1. és 2. rendű központok passzív viselkedésével. Ilyenkor elektromos impulzusok keletkeznek a His kötegében, kivételes esetekben a Purkinje hálózat szálaiban.

A sinoatriális blokkok lehetséges okai

A sinoatriális blokádok fő okának a jobb szívkoszorúér patológiáihoz kapcsolódó ischaemiás betegséget és annak súlyosbodását (szívroham) tekintik. Az esetek 60%-ában ő okoz elzáródást. Vannak belső és külső tényezők is, amelyek a jelenséget okozzák.

A sinoatriális blokkok belső okai a következők:

szívbetegség;
reuma;
vírusos szívizomgyulladás;
súlyos magas vérnyomás;
leukémia;
az erek ateroszklerózisa;
neoplazmák az agyban;
rendellenességvegetatív rendszer;
agyhártyagyulladás;
pajzsmirigy betegségei stb

A sinoatriális blokkok megjelenésének külső okai a következők:

drog túladagolás;
reflexvizsgálatok, amelyek a vagus ideg tónusának növekedését váltják ki;
mellkasi sérülések.

Mind a belső, mind a külső tényezők a következő megnyilvánulásokat válthatják ki:

idegi elektromos impulzus áthaladásának nehézsége;
az elektromos impulzus gyenge regenerációja;
a pitvarok érzékenységének csökkenése;
az impulzusregeneráció teljes leállítása.

Pontosan a szív munkájában bekövetkezett ilyen változások a szinoatriális blokád elsődleges okai. Az örökletes (genetikai) sinoatriális blokád autoszomális domináns öröklődés útján terjedhet, és kisgyermekeknél diagnosztizálható.

Milyen szövődményei lehetnek a sinoatrialis blokádnak? A következmények előrejelzése

Komplikációk fordulnak elő teljes (harmadik fokú) sinoatriális blokáddal. Amikor a szívizom a sinuscsomó meghibásodása után spontán (automatikusan) idegimpulzusokat kezd regenerálni, mivel ez a szervrész önoszcilláló üzemmódban van, átveszi a pacemaker funkcióit. A beteg súlyos bradycardiában szenved, amelynek szívfrekvenciája percenként kevesebb, mint 40, a következő tünetekkel:

ájulás;
akaratlan székletürítés és vizelés;
légszomj;
görcsök

Ha egy személyt nem újraélesztenek időben, végzetes kimenetel lehetséges. Ez általában hosszan tartó eszméletlen állapotban történik.

A sinoatriális blokáddal járó halálos esetek meglehetősen ritkák, mert a 2. és 3. rendű ritmusvezérlők időben „bekapcsolódnak”. Gyakran emelkedetta halálozást koszorúér-betegségben szenvedő idős embereknél regisztrálják.

Lehetséges a sinoatriális blokk korrigálása? Kezelési módszerek

A sinoatriális blokád terápiája közvetlenül függ a lefolyás okától és súlyosságától (amely a tünetekben nyilvánul meg).

Azokban az esetekben, amikor a sinoatriális blokád rövid távú, egyszeri megnyilvánulása van, nincs szükség terápiára, mivel az idegimpulzusok ilyen késései maguktól áthaladnak.

Ha a szinoatriális blokádot gyógyszerek (szívglikozidok, béta-blokkolók, kinidin) okozták, akkor ezek szedését azonnal le kell állítani.

Amikor az elektromos impulzusok gátlásának "bűnöse" a vagus ideg, atropint adnak be. A regenerációra és az impulzusok vezetésére paraszimpatolitikumokat (atropin) vagy szimpatomimetikumokat (orciprepalin, efedrin stb.) használnak.

Eszméletvesztéssel és szívmegállással járó visszaesések esetén elektromos stimulációt végeznek. Ha a relapszusok elég gyakoriak, és a szívszövet rostos elváltozásai okozzák (miokardiális infarktus után), a kardiológusok gyakran javasolják pacemaker beültetését, hogy többé ne forduljanak elő szinoatriális elzáródások.

Következő