Pitvarfibrilláció

Előző
pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív normális ritmusának megsértése, amely a pitvari szívizom kaotikus és gyakori gerjesztési és összehúzódási hullámaiban nyilvánul meg. A pitvari összehúzódások gyakorisága elérheti a 300-600-at percenként, miközben ezek a gerjesztési hullámok nem terjednek át a kamrák szívizomjába. Ennek a kóros állapotnak a fő problémája a vérrögképződés kockázatának jelentős növekedése a szívüregekben, ami ischaemiás stroke kialakulásához vezethet. A pitvarfibrilláció állandó formája súlyos hemodinamikai zavarokhoz és a keringési elégtelenség progressziójához vezet.

Az orvosi statisztikák szerint ez a fajta aritmia továbbra is a leggyakoribb szívritmuszavar - minden harmadik ritmuszavar miatt kórházba került beteg pitvarfibrillációban szenved. A betegség kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A klinikai lefolyás változatától, a fejlődés okaitól és a ritmuszavar típusától függően a következőket különböztetjük meg:

tanfolyami lehetőség szerint:

  • paroxizmális (tranziens MA) - a támadás 1-7 napig tart
  • tartós általános (tranziens MA) - a roham több mint 7 napig tart, de elektrofiziológiai kezelésre alkalmas
  • krónikus (az MA állandó formája) - a támadás még a kardioverzió elvégzése után sem szűnik meg;

támadások száma szerint:

  • először fordult elő pitvarfibrillációs roham;
  • szívritmuszavar kiújulása;

ritmuszavar típusa szerint:

  • pitvarfibrilláció;
  • pitvarlebegés;

a kamrák összehúzódási gyakorisága szerint:

  • tachysystolic - a kontrakciók gyakorisága (impulzus) meghaladja a 90 ütést percenként;
  • normosystolic – a pulzusszám 60-90 percenként marad;
  • bradysystolic - a beteg pulzusszáma alacsonyabb60 percenként.

A pitvarfibrillációs roham fellépése megzavarja a normális hemodinamikát és a véráramlást a szívkamrákban - a pitvarok nem hatékony összehúzódása a kamrák hiányos feltöltődéséhez vezet, ezért a perctérfogat meredeken csökken.

a tartalomhoz?

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció okai lehetnek a szív és a keringési rendszer betegségei, valamint a test más szerveiben és rendszereiben fellépő kóros folyamatok.

Az MA kialakulásának kardiális okai közül meg kell különböztetni az ischaemiás szívbetegséget és szövődményeit (miokardiális infarktus, cardiosclerosis), szerzett szívhibákat, kardiomiopátiákat, szívizomgyulladást, artériás magas vérnyomást.

Szíven kívüli okok miatt meg kell említeni a tirotoxikózist, a pajzsmirigy betegségeit túlzott hormontermeléssel, a szervezet alkoholos italokkal és nikotinnal történő mérgezését, az adrenomimetikumok, szívglikozidok túladagolását, a víz- és elektrolit-anyagcsere zavarait, a pszichológiai túlterhelést.

Néhány esetben még a beteg átfogó vizsgálata után sem lehet megállapítani a pitvarfibrilláció kialakulásának valódi okát - ezt az állapotot idiopátiás (ok nélküli) aritmiának nevezik. a tartalomhoz?

A pitvarfibrilláció tünetei

A betegség klinikai képe függ az aritmia formájától, a szívizom állapotától, a beteg pszichés állapotának sajátosságaitól, a szívbillentyűk kóros elváltozásainak meglététől vagy hiányától.

A pitvarfibrilláció tachysystolés formájával a betegek kifejezett általános gyengeségről, kifejezett megnövekedett pulzusszámról, légszomjról, fájdalomról és a szív megszakításának érzéséről panaszkodnak, valamint csökkent a fizikai megterhelés toleranciája.

A betegség kezdeti szakaszában a pitvarfibrillációs rohamok időszakosan, hirtelen jelentkeznekmaguktól megjelennek és eltűnnek, de a szívizom állapotának romlásával negatív dinamika jelentkezik. A beteg nem mindig gyanítja, hogy a ritmuszavar ezen változata van - a diagnózist az elektrokardiogram (EKG) értékelése alapján állítják fel. Roham során kifejezett szédülés, ájulás léphet fel – ezek a tünetek a roham leállása után eltűnnek. A pitvarfibrilláció tartós formájával a betegek "megszokják" a fennálló ritmuszavarokat, és nem figyelnek rá.

A beteg klinikai vizsgálata során az orvos pitvarfibrillációra gyanakodhat, ha a szívfrekvencia (pulzusszám) és az artéria radiális pulzációjával számított pulzus több mint 5 szívveréssel tér el. Az EKG-n a szívgörbe alakja megváltozik - a szalagon a P hullám helyett csak a pitvarban kaotikus és rendszerezetlen gerjesztési hullámok láthatók.

a tartalomhoz?

A pitvarfibrilláció szövődménye

Leggyakrabban ennek a betegségnek a hátterében a vérkeringés progresszív elégtelensége és trombózisos szövődmények alakulnak ki. A szív pumpáló funkciójának csökkenése aritmogén sokkot okozhat, amely azonnali kezelést igényel. Egyes esetekben a pitvarfibrilláció kamrafibrillációvá alakulhat, ami a beteg halálához vezet.

a tartalomhoz?

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításához el kell végezni a beteg átfogó vizsgálatát - ennek tartalmaznia kell az összes szükséges laboratóriumi vizsgálatot. A műszeres diagnosztika módszerei közül szüksége lehet:

  • EKG;
  • napi EKG monitorozás;
  • fizikai vagy gyógyszeres stressztesztek az EKG-regisztráció hátterében - szükségesek a hatékony antiaritmiás szerek azonosításához és kiválasztásához;
  • transzoesophagealis EKG;
  • echokardiográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

a tartalomhoz?

Szívritmuszavarok kezelése

A pitvarfibrilláció kezelésének a következőkre kell összpontosítania:

  • a szív normális szinuszritmusának helyreállítása és fenntartása;
  • az aritmia kiújulásának megelőzése;
  • pulzusszám szabályozás;
  • thromboembolia megelőzése;
  • annak az alapbetegségnek a kezelése, amely ellen pitvarfibrilláció jelentkezett (ha lehetséges).

Az antiaritmiás terápiát szakképzett kardiológusnak kell előírnia - a kezelést kórházi körülmények között kell elvégezni, a hemodinamika és az elektrokardiogram indikátorainak ellenőrzése alatt.

A kezelésre különböző klinikai és farmakológiai csoportokba tartozó antiarrhythmiás gyógyszerek, szívglikozidok alkalmazhatók.

Az antiaritmiás terápia hatásának hiányában elektromos kardioverzió és sebészeti kezelési módszerek alkalmazása javasolt.

Következő

Olvassa el tovabba: