Hydrocephalus újszülött fiúkban okai és kezelése

Hydrocele vagy hydroceleolyan patológia, amelyet a szerv membránjában felhalmozódó folyadék kísér. A férfipopuláció különböző csoportjaiban fordul elő, de leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg az élet első hónapjaiban. A betegség fő tünete a herezacskó egyik vagy mindkét felének megnagyobbodása.

Az enyhe és közepes fokú vízhiány nem jelent életveszélyes állapotot a baba számára. Kezelés hiányában azonban a herezacskó mérete megnő, és akár több liter folyadékot is felhalmozhat. A hidrocele olyan szövődményeket okozhat, mint a hematómák vagy gennyképződés, a herék repedése. Ezenkívül a betegség hozzájárul a férfiak meddőségéhez a jövőben.

Járványtan

A hereödéma az egyik leggyakoribb újszülöttkori betegség. Statisztikai vizsgálatok szerint az újszülött fiúk 80-90%-a rendelkezik anatómiai előfeltételekkel a hidrocele kialakulásához. A patológia tüneteit a csecsemők 10% -ánál figyelik meg.

Általában a kétéves kor elérésekor eltűnnek a hidrocele kialakulásának kedvező tényezők. A betegséget a 2-3 éves fiúk körülbelül 3%-ánál figyelik meg.

A hidrocele fiatal, érett és idős korban ritka. A patológia kialakulása egyidejű betegséggel jár. Az összes férfi esetében a herevízkór tüneteit az esetek 1% -ában figyelték meg.

Osztályozás

Az előfordulási mechanizmus szerint a herevízkórnak két csoportja van:

A csecsemők anatómiai előfeltételeivel kapcsolatos veleszületett hidrocele.

Szerzett hidrocele, amely egy másik betegség szövődményeként fordul elő - gonorrhoea, trauma, szifilisz, tuberkulózis.

A herék veleszületett vízkórja két kategóriába sorolható:

Dropsy – a szabad hasüregből folyadék jut el a herék membránjához.

Nem kommunikáló illizolált vízkór, amelyben folyadék termelődik a herezacskóban, és nincs kapcsolat a hasüreggel.

Van akut és krónikus hydrocele. A betegség első változatát a tünetek néhány órán vagy napon belüli gyors növekedése jellemzi. A betegség második formája fokozatosan alakul ki.

A helytől függően kétféle hidrocele létezik:

A herék kétoldali vízkórja.

A bal vagy a jobb herék egyoldalú károsodása.

Okok

A here egy páros férfi nemi szerv. A "scrotum" nevű héjba van zárva, amely hét rétegből áll. A méhen belüli élet során a herék a gyermek hasüregében helyezkednek el. Néhány héttel a születés előtt leereszkednek az ágyék területére.

A leereszkedés során a here magával húzza membránjait. A leírt folyamat a terhesség 36. hetére befejeződik. A terhességi időszakban korábban született csecsemőknél a herék a születés után leszállnak a herezacskóba.

A here hetedik, legbelső rétege a peritoneum, amely a parietális és zsigeri részekből áll. Anatómiai neve "hüvelyi függelék". Amikor a herék elérik az ágyékot, a peritoneum belső bélése megnő, és zárt üreget képez a szerv körül. Sejtjei elveszítik a folyadéktermelés képességét.

A kötőhártya-vízkór patogenezise a herezacskó és a hasüreg közötti nyílás jelenlétével függ össze a hüvelyi folyamat nem túlnövekedése miatt. A folyadék bejuthat a herék és a belső rétege közötti térbe.

Ritkább esetekben nem kommunikáló vízkór figyelhető meg. Ennél a típusnál a belső héj rendellenes összeolvadása figyelhető meg. Nem veszíti el a peritoneum tulajdonságait, így önállóan képes folyadékot termelni.

A hiányzást elősegítő tényezőka hüvelyi folyamat túlzott növekedése a terhesség és a születési folyamat különböző patológiáira utal. Ezek közül a leggyakoribb az abortusz veszélye, a magzat méhen belüli hipoxiája, a koraszülöttség, a veleszületett fejlődési rendellenességek.

A hidrocele patogenezisében különleges szerepet játszik a nyirokrendszer tökéletlensége az inguinalis régióban. Újszülötteknél a perineum kis ereiben nincs teljes folyadékszűrés. A nyirokrendszer elemeinek érése után a heremembránokból a folyadék spontán felszívódása figyelhető meg.

Gyermekurológia: herevízkór gyermekkorban

Tünetek

A patológia tünetei általában a baba életének első hónapjában jelentkeznek. A betegség fő tünete a herezacskó megnagyobbodása.

Kombinált vízkór esetén a folyadékkeringés átmeneti. Alvás után a herezacskó normál méretűvé válik. A heremembránokban a folyadék maximális koncentrációja estére éri el. A sírás, a feszültség és a székrekedés hozzájárul a herezacskó növekedéséhez.

A herezacskó méretének növekedése izolált vízkórral fokozatosan következik be. A herék membránjában lévő folyadék mennyisége a nap bármely szakában azonos, mivel nem tud befolyni a hasüregbe.

A kis térfogatú hydrocephalus nem okoz kellemetlenséget a gyermeknek. A szerv erős növekedésével a baba kellemetlen érzéseket érez az ágyékban. Külsőleg ez nyugtalan viselkedésben és sírásban nyilvánul meg.

Egy nagy herezacskó összenyomhatja a húgycsövet, megzavarva a vizelet kiáramlását. A hidrocelét gyakran inguinalis hernia kíséri.

A tapintás során a hidrocele rugalmas szerkezet. A felette lévő bőr normál színű, redőben gyűjthető. A tapintás a gyermek számára fájdalommentes, közben a gyermek hangulata nem változik.

A fertőző folyamat által bonyolított cseppnek sajátos jellemzői vannak. a gyermek testhőmérséklete emelkedik,hányás és hasmenés jelentkezik. A baba általános állapota romlik, nyugtalanná vagy letargikussá válik.

Komplikáció

A hydrocele enyhe formái szinte soha nem okoznak szövődményeket. Negatív következményeket okozhat a herék terjedelmes vízkórja, amely több száz milliliter folyadékot halmoz fel.

A betegség egyik leggyakoribb szövődménye a hematómák kialakulása a herezacskóban. Fejlődésük patogenezise traumával vagy műtéti beavatkozással jár. A hematómákat a vér felhalmozódása jellemzi a herék membránjában.

Kedvező eredménnyel a hematómák teljesen feloldódnak és nyom nélkül eltűnnek. Néha vér marad a herezacskóban, ami falainak megvastagodását, a mikrokeringés és a homeosztázis megzavarását okozza.

A hatalmas hydroceles herezacskó-repedést okozhat. A szövődmény veszélyes a baba életére és egészségére. A herék szakadásakor vérzés figyelhető meg, és a belső szervek fertőzésének kockázata is megnő. A szövődmények általában trauma következményei. Néha a herezacskó szakadása spontán történik.

A here és membránjának fertőzése életveszélyes állapot. A szövődmény oka a kórokozó baktériumok vándorlása a szervbe a nyirokrendszeren és a vérereken keresztül. Ha gyulladásos tünetek jelentkeznek, a szülőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

A régóta fennálló vízhiány veszélyezteti a fiú reproduktív funkcióját. A folyadék összenyomja a herét, azt a szervet, amelyben a spermiumok érnek. Az állandó kompresszió következtében lehetséges a nemi működésért felelős sejtek elpusztulása.

A hidrocele fertőzés a jövőben a meddőség egyik tényezője. A gennyképződés során a hereszövetek elhalnak. Helyükön olyan kötőszövet képződik, amely nem képes a hím csírasejtek szaporodására.

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a herezacskóban lehetakut vizeletretenciót okoznak. Ez a szövődmény a húgycső összenyomódása miatt fordul elő. A patológia veszélye a hólyag szakadásának veszélyében rejlik.

Diagnosztika

A herevízkór gyanúja esetén a szülőknek gyermeksebészhez, urológushoz kell fordulniuk. Mindenekelőtt az orvos szemrevételezéssel megvizsgálja és megtapintja az anatómiai szerkezetet.

A tapintás során a baba a hátán fekszik. A hidrocele körte vagy homokóra alakú. A here kommunikáló és nem kommunikáló vízkórának differenciáldiagnózisához a gyermeket függőleges helyzetbe helyezik.

A gyermek vizsgálatának következő szakasza a diafanoszkópia. A kutatási módszer abból áll, hogy a herezacskót zseblámpával világítják meg. A hidrocele esetén a herék egységes színűek. Ha a szerv megnagyobbodását más ok okozza, a herezacskó egyes területei nem átlátszóak.

A diagnózis pontos megerősítése érdekében a szakemberek a herezacskó ultrahangját használják. Az ultrahangos szkennelés segítségével az orvosok megbecsülhetik a felgyülemlett folyadék mennyiségét és meghatározhatják a betegség típusát.

Kezelés

A legtöbb esetben a csecsemők hidrocele másfél éves korára magától elmúlik. Éppen ezért kis mennyiségű folyadék felhalmozódásával a gyermek műtét nélkül is megbirkózik.

Az orvostudomány jelenlegi szakaszában nincsenek konzervatív módszerek a patológia kezelésére. Kivételt képez a fertőző folyamat által okozott herevízkór. Ebben az esetben a gyermeknek antibiotikumokat és gyulladást enyhítő gyógyszereket írnak fel.

A szülőknek gondoskodniuk kell a fiú nemi szervének alapos higiéniájáról. Javasoljuk, hogy lemondjon a pelenkáról a pelenkák javára. A mosást naponta legalább egyszer kell elvégezni.

Ha a vízhiány két éves korig nem múlt el magától, műtéti kezelés javasolt. Általában végrehajtjáktervezett módon. A műtét előtt a gyermeknek át kell adnia az összes szükséges vizsgálatot. Listájukban szerepel a plazma általános és biokémiai vizsgálata, koagulogram, vércsoport és Rhesus faktor meghatározása.

FIGYELEM! Szigorúan tilos a közpénzek felhasználása hidrocele esetében. Az otthoni önkezelés szövődményeket okozhat a herezacskó fertőzése formájában. Leggyakrabban a sebészeti beavatkozást laparoszkópos berendezéssel végzik. Ez csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. A kisgyermekeknél minden típusú műtétet általános érzéstelenítésben végeznek.

A nem izolált típusú hydrocele esetében a műtét célja a herék és a hasüreg közötti kommunikáció megállítása. Ezenkívül a sebészeti beavatkozás során kiáramlás jön létre a felgyülemlett folyadék számára.

A here nem kommunikáló vízkórja a membránok átszúrásának jelzése. A sebészeti beavatkozás során az orvos üreges tűt szúr a herezacskóba, és kiszivattyúzza a folyadékot. Egy ilyen műtét nem mindig sikeres, gyakran visszaesést okoz.

A herepunkció alternatívája a Lord's műtét. Célja a nem kinőtt hüvelyi folyamat kóros területeinek megszüntetése.

Néha műtétet javasolnak egy gyermek számára, mielőtt eléri a két éves kort. A végrehajtás indikációi olyan állapotok, mint a vízkór gyors előrehaladása, lágyéksérvvel kombinálva, vízköves fertőzés.

Bármely eljárás után a gyermeknek ajánlott 10 napig otthon maradni. Ebben az időszakban tilos az aktív fizikai tevékenységtől. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak a gyermeknek az indikációk szerint.

Előrejelzés

A vízfejűség nem jelent veszélyt a fiú életére. A legtöbb esetben az első életévben magától leáll. Még ha a hidrocele nem is múlik el magától,az eltávolítási művelet nem jelent nagy nehézségeket a sebész számára.

Ha betartják a posztoperatív időszak szabályait, a szövődmények gyakorisága nem haladja meg a 2% -ot. A hydrocele kiújulása ritka, az esetek 1%-ában fordul elő.

A here magas pozíciója a posztoperatív időszak ritka szövődménye. Ez a férfi nemi szerv helytelen elhelyezkedéséből áll a herezacskóban. Egy szövődmény kezelésére az első beavatkozás után legkorábban 6 hónappal megismételt műtét szükséges.

A nem kommunikáló vízkór sebészeti beavatkozása több szövődményt ad. Negatív következmények társulnak a patogén mikroflóra hozzáadásával. A szövődmények megelőzése érdekében antimikrobiális gyógyszerek alkalmazása javasolt. Ha fertőzés történt, az orvosok kiürítik a herezacskó üregét.

Az egyéni anatómiai sajátosságok miatt a posztoperatív időszakban a herezacskó varratai eltérhetnek egymástól. Ha szövődmények lépnek fel, a gyermeknek a seb műtéti kezelésére és gyakori kötéscserére van szüksége a gyógyulásig.

Következő