Homok a vesében férfiaknál, tünetek és kezelés

Nephrolithiasis– a kövek képződésének és lerakódásának folyamata a vesékben. Az állapot hirtelen, elviselhetetlen fájdalomhoz vezet a hát alsó részén, amely a has elülső részébe és a nemi szervekbe terjed. Ritkábban jelentkező tünetek közé tartozik az émelygés, a fájdalmas vizelés, a vörös vizelet és a láz. A felnőtt lakosság körében 1000-ből 1-2 embernél fordul elő nephrolithiasis, a férfiaknál kétszer gyakrabban fordul elő vesekő.

A fogkő kialakulását elősegítő tényezők a krónikus kiszáradás, az étrendi szabályok be nem tartása, a családi anamnézis, az oldhatatlan gyógyszerek szedése és az anyagcserezavarok. A kalcium, a húgysav, a foszfátok, a magnézium vagy a cisztin felhalmozódása következtében a vesékben homok képződik, amely kis és nagy kövekké alakul. A kezelés hiánya súlyos szövődményekhez vezet, egészen a szerv működésének teljes leállásáig.

Járványtan

A betegség előfordulása a fejlett országokban nem haladja meg a 2-3% -ot. Időszakos vizsgálatok azt mutatják, hogy folyamatosan növekszik és endemikus. A vesekő kialakulásának kockázata a nyugati féltekén magasabb (5-9% Európában, 12% Kanadában és 13-15% az USA-ban), mint a keleti féltekén (2-5%). A legalacsonyabb mutatókat Japán és Grönland tengerparti területein jegyezték fel.

Oroszországban az "Urolithiasis" tudományos tanulmány adatai szerint. Vese- és húgycsőköves betegek kezelése." Borisov St. szerzője alatt. A és Dzeranova N.K.-ban a férfiak 12%-a és a nők 5%-a tapasztal egyszer életében urolithiasis által okozott vesekólikát.

A Saratov Scientific and Medical Journalban 2011-ben megjelent tanulmány szerint az Orosz Föderációban 2002 és 2009 között nőtt a betegek száma.17,3%. Ugyanez a tanulmány a szövetségi körzetekről szolgáltat adatokat:

Szövetségi körzet Gyakoriság 100 000 lakosra vetítveKözép546,8Északnyugat539,9Juzsny434,0Volga525,9Észak-kaukázusi395,6Ural458,0 A nephrolithiasisban szenvedő betegek átlagos életkora 20-49 év. A csúcs előfordulási gyakoriság 35-45 éves korban figyelhető meg, míg a vesekő kétszer olyan gyakori a férfiaknál. Az idiopátiás meszes kövek kiújulásának valószínűsége a kezdeti diagnózis és kezelés után 5 év után 40-50%, 10 év után 50-60%. A szisztémás betegségek (cystinuria vagy primer hyperparathyreosis) okozta fogkő kiújulásának gyakorisága sokkal magasabb.

Okok

A homokképződés okai és mechanizmusa a vesékben és a húgyúti rendszer szerveiben nem teljesen ismert. A betegség kialakulásának három elmélete létezik:

A fiziko-kémiai elmélet a kristályok és kolloidok egyensúlyának megbomlását veszi figyelembe, ami a homokképződés megindulásához vezet. Ennek okai a húgycső falának különböző természetű károsodásai, a húgyúti baktériumok által okozott fertőzések, az A-vitamin elégtelen jelenléte a szervezetben, az endokrin rendszer rendellenességei, a pajzsmirigy patológiái, a mozgásszegény életmód és az izmok gyengülése. , a mozgásszervi rendszer elhúzódó sérülései, az emésztőrendszeri rendellenességek, a vizelet időszakos késése és pangása.

A "mátrix" elmélete azt feltételezi, hogy bármely idegen részecske bejutása a húgyúti rendszerbe a vesében lévő kő kialakulásának kezdeteként szolgálhat. A mátrix lehet: vérrögök és genny, a hám vagy a vesehengerek mikrobiális sejtjeinek felhalmozódása.

A húgyúti rendszer egyidejű betegségeinek hatása, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vezetnek. A vizelet stagnálása jelentősen növeli a kőképződés kockázatát.Van egy fertőző ágens is - egy nanobaktérium, amely körül ásványi sók koncentrálódnak, és ennek eredményeként fogkő képződik.

A kövek két fő típusra oszthatók: kalcium - és nem tartalmaznak kalciumot. A fogkő az esetek 70%-ában kalciumból, 5%-ban vegyes, 25%-ban nem kalciumból (húgysavsókból) áll.

A kockázati tényezők a következők:

a húgyúti rendszer szerveinek rendellenes szerkezete;
átöröklés;
a gyomor-bél traktus krónikus betegségei;
köszvény;
Húgyúti fertőzések.

Miért képződnek vesekövek?

Tünetek

Az urolithiasis klasszikus tünete a vese kólika - hirtelen, erős fájdalom a hát alsó részén, amely a hasba és a hólyagba sugárzik. Intenzív gyaloglással, futással, közlekedés közbeni rázkódással, étkezési zavarokkal vagy erős alkoholfogyasztással nyilvánul meg. A betegek körülbelül 50%-a hányingert és hányást tapasztal. Az első konzultáció során a betegek fertőzés jelenlétéről és vér jelenlétéről számolnak be a vizeletben. A tünetek fő típusai:

fájdalom vizelés közben;
húgyúti rendellenességek;
vér megjelenése a vizeletben;
genny megjelenése a vizeletben;
homok és kis konkréciók kiválasztása a vizelettel együtt;
hányinger, hányás, magas hőmérséklet akár 38 Celsius fokig.

A homok jelenléte a vesékben és a kis kövek hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, vagy könnyen kontrollálható tüneteket okoz.

A klinikai kép a homok és a kövek elhelyezkedésétől függ:

a vesében - tompa, fájó fájdalom az ágyéki régióban;
az ureterben - fájdalom az ágyék területén, a megfelelő combhoz ad;
a hólyagban - fájdalom az alsó hasban, a perineumba sugárzik, mozgás közben intenzívebbé válik.

A fájdalmat az emésztőrendszer diszfunkciója kíséri: székrekedés, hányinger, hányás, a hasi izmok védekezése.

A vizelési szükséglet növeli bármely kategória gyakoriságát, beleértve a közlekedési utakat, a sporttevékenységeket és a gyors gyaloglást. A székletürítés során a vizelet áramlása a fogkő elmozdulása miatt hirtelen megszakadhat.

Lehetséges szövődmények

Ha a beteg idő előtt fordul orvoshoz segítségért, komplikációk lépnek fel, amelyek a húgyúti szervek károsodásához kapcsolódnak:

A krónikus pyelonephritis a vese edényeinek fertőző etiológiájú, folyamatosan visszatérő gyulladása, amely veseműködési zavarokhoz vezet.

Akut obstruktív pyelonephritis - a húgyutakat egy kő blokkolja, ami megzavarja a vizelet áramlását, és kedvező környezetet teremt a különféle baktériumok szaporodásához, amelyek később méreganyagokkal bejuthatnak a véráramba, és sokkot okozhatnak.

Pyonephrosis vagy gennyes vese - sürgősen műtéti eltávolításra van szükség.

A gennyes paranephritis a vesét körülvevő szövet gyulladása.

A nephrosclerosis a funkcionális veseszövet kötőszövettel való helyettesítése.

A krónikus veseelégtelenség a veseműködési zavar.

Akut veseelégtelenség – két vagy egy veseelégtelenség esetén fordul elő.

Az a férfi, aki hajlamos a homok- és kőképződésre, jobb vagy bal oldali fájdalom, valamint vörös vizelet esetén forduljon orvoshoz vagy a poliklinika legközelebbi osztályához.

Diagnosztika

A betegség kezdeti tüneteivel a beteg általában háziorvoshoz vagy sebészhez fordul. Az orvos kikérdezi a beteget, megvizsgálja az orvosi kártyáját és kitapintja az ágyéki régiót— a pozitív Pasternacki-tünet vesebetegségre utal.

A fizikális vizsgálat után az orvos átviszi a beteget az urológiai osztályra, ahol az urológus laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra irányítja. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép (CBC) és a teljes vizeletvizsgálat (UCC).

Az UAC szerint fertőző ágens jelenlétében megnövekedett ESR-t (eritrocita ülepedési sebességet) és megnövekedett leukociták számát határozzák meg.

Az OAM szerint meghatározzák a mikro- vagy makrohematuria, a savasság változásait, a baktériumokat és a sót a vizeletben.

A nephrolithiasis instrumentális diagnózisának módszerei:

a röntgenvizsgálat segít meghatározni a homok/kő lokalizációját;
ultrahangvizsgálat (ultrahang) - lehetővé teszi a vese méretének, a medence méretének a megtágítását, a parenchyma duzzadását, a homok/kő jelenlétét;
kiválasztó urográfia - a vesék funkcionális állapotát értékelik;
CT (számítógépes tomográfia) kontraszttal - segít megtudni a konkrementumok sűrűségét, lokalizációját, valamint a vesék anatómiai és funkcionális állapotát;
homok/kő ásványkutatása.

Ha a beteget CT-vizsgálatra utalják, nem végeznek röntgendiagnosztikát.

A páciens teljes körű vizsgálata az urológusnak képet ad a következőkről:

homok/kő lokalizációja;
a lézió oldala;
kövek száma;
a kő alakja, mérete, felülete;
homok/kő összetétel.

Kezelés

A kezelés célja a homok konzervatív vagy műtéti eltávolítása és az alapbetegség egyidejű kezelése.

A nem műtéti kezelés 2 típusra oszlik: gyógyászati és fitoterápia. Kétféle gyógyszeres terápia létezik a homok/kő eltávolítására:

Kőkiszorító terápia - a terpének csoportjába tartozó gyógyszereket használnak, amelyek megállítják a sók kristályosodását.

Kőoldó terápia – a húgysavból származó homokkövekre hat, feloldja azokat. Az orvosok citrát keverékeket (citromsav, kálium-hidrogén-karbonát) használnak.

A fájdalom gyógyszeres kezeléssel történő megszüntetése érdekében az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő.

A kövek zúzására szolgáló népi gyógymódok során a lenmag főzetét, a zsurlófű infúzióját, a lósóska magját, a pitypang gyökerét, a borsót, a retek levét mézzel, a citromot, a sárgarépát és a céklát, a sütőtököt, a borbolyabogyót, a bogyókat, a hagymát és a fokhagymát használják. A kapormag infúziót fájdalomcsillapításra használják.

Diétás terápia

A homok/kő veséből való eltávolítása után fel kell keresni egy táplálkozási szakértőt a megfelelő étrend kialakítása érdekében.

A betegnek:

csökkentse az alkohol, sós, fűszeres, zsíros, sült, füstölt ételek fogyasztását;
osztja a napi táplálékot 5 étkezésre;
ne egyél túl sokat;
igyon 2-3 liter vizet naponta;
inni zöld teát vagy kávébabot;
enni zöld zöldségeket és gyümölcsöket;
csökkentse a cukor és a só használatát;
kizárja a kalcium-, C-vitamin-tartalmú gyógyszerek szedését.

A diétás terápia a kő összetételétől függ. Foszfátból álló fogkővel szívesen fogyasztunk húst, halat, tojást, borsót, babot, almát, birsalmát, vörösáfonyát, szőlőt. A tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök ki vannak zárva az étrendből.

Ha a kövek húgysavból állnak, az orvos a "6. számú táblázatot" írja elő, ahol korlátozott a hús, hal, füstölt hús, hüvelyesek, sóska, gomba használata. Tejtermékek, főtt húskészítmények használata megengedett, de húsleves, zabkása, gabonafélék, diófélék, gyümölcsök és zöldségek nélkül.

Minta menü a napra:

ÉtelekÉtelek Reggeli 250 ml víz étkezés előtt, főtt tojás, búzakása Második reggeli 250 ml víz étkezés előtt, zöldségsaláta Ebéd 250 ml víz étkezés előtt, zöldségek, vegetáriánus leves Délután 250 ml víz étkezés előtt, lekvár, joghurt Vacsora 250 ml víz étkezés előtt, palacsinta almával és naranccsal 3 órával Lefekvés előtt egy pohár kefir 1%

Megelőzés

A férfiak vesében a homok képződésének megelőzése az étrend és az ivási rendszer betartásából áll. Az egészség erősítésére hasznos könnyű fizikai gyakorlatok és szanatóriumi-üdülő kezelések alkalmazása:

diéta - kizárja a húsleveseket, a zsíros, sült, fűszeres, sós ételeket;
fizikai aktivitás - reggeli gyakorlat, séta a friss levegőn, úszás, atlétika;
bőséges ivás - 2-3 liter naponta;
szanatóriumi-üdülőhelyi kezelés - az urolithiasisban szenvedő betegeknek ajánlott terápiás ásványvizekkel rendelkező üdülőhelyeket használni;
egyéb intézkedések az urolithiasis megelőzésére - infúziók és gyógynövények főzeteinek bevitele, ne hűtse túl.

A hát alsó részének kellemetlen érzése, ugrás közbeni fájdalom esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni a kezelés korai megkezdése és a szövődmények elkerülése érdekében.

Következő