Hogyan lehet időben felismerni és kezelni a diftériát
Előző
A FÁK-országok még mindig emlékeznek a 90-es évek szörnyű járványaira. 150 000 beteg volt, 5 000 halott. A diftéria oka a beoltatlanok nagy száma (1986 és 1991 között az emberek kevesebb mint 70%-a volt beoltva), valamint az egészségügyi rendszer összeomlása.
Az elmúlt években ismételten megfigyelték ennek a betegségnek az eseteit, különösen felnőtteknél. Ennek oka a védőoltások hiánya: átlagosan minden ötödik ember nincs kellőképpen beoltva diftéria ellen. Továbbra is megfigyelhető az újszülöttek vakcinázásának elutasítása, amit az oltásellenes közösség aktívan támogat, de ez nem mindig indokolt, mint ebben az esetben.
Tartalom
- Leírás
- Tünetek
- Az első tünetek
- A betegség további megnyilvánulása
Leírás
A diftéria akut bakteriális fertőzés. Természetesen a felső légutakat érinti, különösen gyakran a megnyilvánulásalátható a torkon.
Amikor a baktériumok megtelepednek a torokban, elkezdenek mérget termelni. Ez felelős a diftéria tüneteiért, mint például a torokfájás és a láz. A véren keresztül terjedhet az egész testben, bejutva a gyulladás helyétől távol eső szervekbe - a szívbe, az idegrendszerbe, a vesékbe és a májba. A toxinok károsítják az érintett szervek sejtjeit, tönkreteszik a sejtmembránt, és veszélyes szövődményeket okoznak. Ha a betegséget nem kezelik, akkor egy személy élete veszélyben van.
A diftéria elleni védőoltás olyan megelőző intézkedés, amellyel megelőzhető vagy enyhíthető a betegség. A vakcina bevezetésekor az új esetek száma drámaian csökkent.
Ennek ellenére továbbra is előfordulnak helyi járványok az elégtelen védőoltás miatt. Oroszországban az orvosnak haladéktalanul jelentenie kell az Állami Egészségügyi Felügyeleti Szolgálatnak a diftéria miatti feltételezett és tényleges morbiditást vagy halálozást.
Tünetek
A fertőzés és a betegség kezdete (lappangás) közötti időszak viszonylag rövid: a diftéria tünetei gyermekeknél és felnőtteknél már a fertőzés után két-hét nappal jelentkeznek.
Az első tünetek
Az első megnyilvánulások általában a torokban kezdődnek. A baktériumok által termelt méreg a nyálkahártyák duzzadását okozza. Ez torokfájáshoz, nyelési nehézséghez, lázhoz és általános rossz közérzethez vezet. Általában a duzzadt nyak (bika nyaka) kívülről látható. Tehát az első tünetek:
- rossz közérzet;
- láz;
- torokfájás;
- légszomj és fütyülő hangok légzéskor;
- hasfájás.
Gyakran a diftéria első tünetei felnőttnél ésa gyermeket a gége- vagy mandulagyulladás megnyilvánulásaira lehet venni. A mandulákon fehéres-sárga lerakódások képződnek. Ezeket pszeudomembránoknak nevezik, és az orvos számára ez a diftéria biztos jele. A torokra és az orrra terjedhetnek. Ha valaki megpróbálja eltávolítani őket, a nyálkahártya vérezni kezd.
A betegség teljes időtartama alatt édes szag hallható a szájból. Egy gyermek, különösen egy nagyon fiatal, gyakran szenved a nasopharynx nyálkahártyájától. Ilyen esetekben az orrból véres vagy gennyes váladékok jelennek meg.
Nagyon veszélyes pillanat, amikor a betegség a gégét érinti. A nyálkahártya duzzanata kezdetben ugató köhögéshez és rekedtséghez vezet. Ha a betegséget nem kezelik, a duzzanat növekedése légszomjat és légzésleállást okozhat.
A betegség további megnyilvánulása
Néhány nap múlva a diftéria következő, súlyosabb tünetei jelentkeznek:
- szívizomgyulladás, szívritmuszavar;
- tüdőgyulladás;
- fülgyulladás;
- lymphadenitis;
- bénulás (ha az idegrendszer érintett);
- toxikus nephrosis;
- májműködési zavarok;
- mono- és polyneuropathia;
- veseműködési zavar.
A diftéria tényleges, határozott diagnózisához igazolni kell a baktérium jelenlétét. Ehhez az orvos pamut törlővel kenetet vesz a torokból vagy az orr nyálkahártyájáról. Ezt a kenetet laboratóriumban megvizsgálják a kórokozóra és annak toxinjára. Az eredmények csak tizenkét óra múlva lesznek elérhetők. Így az orvos gyakran csak diftéria gyanúja esetén kezdi meg a terápiát.
A sérülés típusai
Megnyilvánulási helyétől függően a betegség ezen formáinak különféle kombinációi vannak. A betegség tünetei és lefolyása némileg eltérő. Találkozik:
- garat diftéria;
- gyakori diftéria;
- mérgező;
- hipertoxikus ésvérzéses;
- egyéb lokalizáció - orr, szem, bőr, nemi szervek;
- kombinált
Garat diftéria (lokalizált)
A leggyakoribb, 100-ból 70-75 esetben jelentkezik a betegség. Az ilyen diftéria lefolyásának három változata van, és gócai csak az oropharynxben találhatók:
Gyakori diftéria
Felnőtteknél ez a forma sokkal ritkábban fordul elő, mint egy gyermeknél - 100-ból 5 esetben.
A film nemcsak a mandulákat fedi le, hanem a nyelvvel ellátott palatinus zárójeleket is. A szájüregből származó rossz, édes, kellemetlen szag, valamint a nyaki és submandibularis nyirokcsomók mérsékelt duzzanata is általában kifejeződik.
A pszeudo-membrán megvastagodása a nasopharynx teljes terére kiterjed, és súlyos légzési elégtelenséghez vezet, amely légzéskor sípoló zajban nyilvánul meg.
Mérgező diftéria
Sokkal többveszélyes, három súlyossági foka van. A Leffler-bacillus mérge (úgynevezett diftéria kórokozója) heves toxikus reakciót vált ki:
- 40 oC-ig terjedő testhőmérséklet esetén;
- súlyos rossz közérzet és letargia;
- fejfájás;
- fájdalom a torokban, nyakban, gyomorban.
Szó szerint 2-3 nap alatt a kocsonyaszerű üledékből készült pókháló szinte az egész szájüreget beborítja, gyorsan megvastagodik és piszkosszürkévé válik. Jól látható egy gyermek vagy egy felnőtt manduláján, lágy és kemény szájpadláson, szájpadláson, nyelven.
A beteg nehezen lélegzik, az orr nyálkahártyáján filmek jelenhetnek meg, a vér folyik. Egy személy horkolni kezd, rossz lehelet van. A nyak erősen, de nem fájdalmasan megduzzad (a kulcscsontig), a nyirokcsomók jelentősen megnagyobbodnak, a duzzanat akár az arcot is elérheti. A bőr színe nem változik.
Hipertoxikus és vérzéses
A betegség legrosszabb és leggyorsabb formái. Általában akkor fordulnak elő, ha a kezelést későn kezdték el, és a diftéria elleni szérumot későn vezették be. Ha a gyógyszert időben beadják, a film 6-8 nap múlva kilökődik a nyálkahártyáról.
A hipertoxikus forma kifejezett mérgezést okoz hipertermia, ájulás, összeomlás és görcsök formájában. A garat erősen megduzzad, nagy részét lepedék borítja. Ha a kezelés késik, egy személy a 2. vagy 3. napon meghal szív- és érrendszeri problémák miatt.
A vérzéses forma okai - a bacilus többszörös vérzést okoz az orrból és a szájüregben, a gyomor-bél traktusban. Ennek a formának biztos tünete a vérzéses kiütés.
Jellemző szövődmények: myocarditis, perifériás bénulás.
Más lokalizáció is lehetséges - orr, szem, nemi szervek
A diftéria nemcsak a felső légutakban fordul elő, hanem más, nyálkahártyával rendelkező rendszerekben iskagyló, mivel ez ideális környezet a bacilus fejlődéséhez. A bacilus által kiválasztott toxin e membránok duzzadásához és nekrózisához, a szívizom és a perifériás idegek, valamint a vesék károsodásához vezet gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt.
Orr diftéria
Különösen gyakran ilyen progresszív forma található egy gyermekben. Étvágytalanság, fáradtság, láz és gennyes orrfolyás jellemzi. Az orr diftéria a legtöbb esetben enyhe.
Croup
A légutak (gége) gyulladásos beszűkülése légszomjjal, zihálással, belélegzés közbeni zajokkal. Egyéb tünetek közé tartozik a rekedtség, a hangvesztés és az ugató köhögés. Akut vérhas légzési elégtelenség miatt jelentkezik.
Terápia
A kezelés célja a toxin gyors semlegesítése és a bacilusok szaporodásának megakadályozása.
Ha diftéria gyanúja merül fel, azonnal be kell adni az antitoxin szérumot, anélkül, hogy meg kellene várni a diagnosztikai tesztek eredményét.
Magát a kezelést kórházi körülmények között végzik mind egy beteg felnőtt vagy gyermek, mind a betegség hordozója számára.
Antitoxinok
A diftéria elleni szérumot olyan személy vagy ló véréből nyerik, amely érintkezett diftériatoxinnal. Az emberi vérből származó ellenszer nem mindig áll rendelkezésre, ezért gyakrabban használják a ló elleni antitoxinokat. Néhány ember azonban allergiás a ló vérében lévő fehérjére, és egy terápiás dózis halálos sokkot okozhat számukra. A lószérum hígított (1:10) oldatát a kötőhártyazsákba temetik. A beteg egyszeri adag formájában megkapja a szükséges mennyiségű antitoxint.
Antibiotikumok és egyéb intézkedések
A fertőzés kórokozójának elpusztítása érdekében legalább 10 napig antibakteriális terápia szükséges. A penicillin a végrehajtására szolgáló gyógyszer,Eritromicin vagy cefalosporin. A szövődmények és a penicillinnel szembeni allergia elkerülése érdekében legalább 5-6 hét ágynyugalmat kell betartani.
Ezenkívül szükséges a vérkeringés stabilizálása, valamint a légzésfunkciók gondos ellenőrzése. Ha a légutak duzzanat miatt elzáródnak, azonnal tracheotómiát hajtanak végre – a légcső és a külső környezet közötti szájüreg kialakítását. Súlyos esetekben a beteget intubálják - egy speciális csövet helyeznek a gégebe, hogy bármikor megkezdődjön a mesterséges lélegeztetés.
Mérsékelt és súlyos formák esetén a méregtelenítő terápiát glükóz-sóoldattal, valamint glükokortikoszteroidokkal végezzük. A kezeléshez tartozik még a kalóriadús és vitaminizált étrend (az ételt gondosan kell feldolgozni), valamint az öblítés és az öntözés fertőtlenítő oldatokkal.
Betegségmegelőzés
A diftéria leghatékonyabb megelőzése az aktív védőoltás. Ez egy kis mennyiségű bacilus bevezetése, amely serkenti a szervezetet antitestek termelésére. Bár ezek az antitestek nem akadályozzák meg a diftéria fertőzést a jövőben, képesek semlegesíteni a szövődmények okait - a bakteriális toxint, és ezáltal gyengíteni a betegség előrehaladását (antitoxikus immunitás).
A gyermek három hónapos korában történő immunizálását tetanusz és pertussis elleni védőoltással együtt végzik. DTP oltás javasolt. Az újraoltást 6 és 15 éves korban, valamint ezt követően tízévente kell elvégezni.
A ló antitoxinnal történő passzív immunizálás hasznos azoknak, akik közeli kapcsolatba kerültek diftériás betegekkel. Azonnal korlátozott, hosszú távú védelmet nyújt.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- Hogyan lehet felismerni a bárányhimlőt, hogyan terjed
- Hogyan lehet időben felismerni a blepharitist
- Hogyan lehet gyorsan és olcsón kezelni az anginát otthon
- Mi a staphylococcus veszélye gyermekeknél, hogyan lehet felismerni és kezelni
- Hogyan lehet gyorsan és biztonságosan kezelni a szoptatás alatti torokfájást