Gyógyszerek a rheumatoid arthritis kezelésére

Előző

A Rheumatoid arthritisa kötőszövet krónikus szisztémás betegsége, amelyet főként a kis ízületek gyulladásos károsodása jellemez. A kóros folyamat eredményeként ízületi gyulladás alakul ki, amely az ízületi szövet deformációjához és az ízületi funkciók további károsodásához vezet. A legtöbb esetben a betegség középkorú (35 év feletti) és idős embereknél fordul elő. (lásd részletesen "Rheumatoid arthritis")

Az ízületi gyulladás gyógyítható?

A modern orvostudomány még nem rendelkezik a rheumatoid arthritis teljes gyógyulásával kapcsolatos eszközökkel. A komplex gyógyszeres terápia azonban segít a stabil remisszió elérésében. Célja:

  • gyógyszerek
    A gyulladás csökkentése.
  • További ízületi károsodások megelőzése.
  • Működésük javítása.
  • Fájdalomcsillapítás.
  • A szövődmények megelőzése.

    • Főleg a következő gyógyszercsoportokat használják:

    • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
    • alapvető gyógyszerek;
    • biológiai válaszmódosítók;
    • glükokortikoid gyógyszerek;
    • nem kábító fájdalomcsillapítók.

    a tartalomhoz?

    NSAID-ok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők

    Ezt a gyógyszercsoportot a fájdalom megszüntetésére és az enyhe gyulladásos folyamat csökkentésére írják fel. A betegség súlyos vagy elhúzódó lefolyása esetén a fogadás haszontalan: az NSAID-ok nem tudják kiküszöbölni az ízületi gyulladás pusztító hatásának következményeit.

    Az eredmény elérése érdekében a gyógyszereket rendszeresen és szigorúan adagolni kell. Az első eredmények általában néhány nap múlva láthatók.

    A nem szteroid szerek használatakor bizonyos szabályokat be kell tartani:

    1. A kezelés minimális toxicitású gyógyszerekkel kezdődik. Könnyen felszívódnak és gyorsan eltávolítják a szervezetbőltest Leggyakrabban használt:

    • diklofenak (naklofen, dikloberl);
    • ibuprofen (ibutard, ibuprom);
    • ketonál (ketoprofen) és származékai;
    • movalis (szelektív gyulladáscsökkentő szer).

    2. Sokkal több "nehéz" gyógyszert írnak fel nehéz esetekben és főként olyan betegeknek, akiknél minimális a gyomor-, vese- és szív- és érrendszeri mellékhatások kockázata. Hosszabb idő alatt eltávolítják őket a szervezetből. Ennek a csoportnak a fő eszközei a következők:

    • piroxicam;
    • indometacin;
    • ketorolac, valamint analógjaik.

    3. A kezelés folytatásának fő kritériuma az alkalmazott gyógymód hatékonysága. Ha 3 napon és 1 héten belül nincs eredmény, ki kell cserélni egy másikra.

    Az NSAID-oknak számos mellékhatása lehet:

    • gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat;
    • megtartja a folyadékot a szervezetben;
    • növeli a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának kockázatát.

    a tartalomhoz?

    Alapvető készítmények

    A rheumatoid arthritis kezelésének fő módszere az alapgyógyszerek, vagy a lassú hatású másodvonalbeli gyógyszerek. A szakértők úgy vélik, hogy ezek befolyásolják a patológia kialakulásának gyökerét.

    Fogadásuk hatása remissziós állapot elérése, az érintett ízületek pusztulásának megelőzése vagy lassítása. Nincs gyulladáscsökkentő hatásuk.

    Jelenleg az alapterápia alapja a következő gyógyszercsoportok alkalmazása:

    • citosztatikumok;
    • malária elleni gyógyszerek;
    • szulfonamidok;
    • penicillamin

    1. A citosztatikumokat onkológusoktól kölcsönözték. A rheumatoid arthritis kezelésében azonban jóval kisebb adagokban (kb. 5-20-szor) alkalmazzák, így ritkábban jelentkeznek a mellékhatások, ill.nem súlyos természetűek.

    A beteg állapota 2-4 hét után javul.

    A csoport legnépszerűbb gyógyszerei a következők:

    • metotrexát;
    • remicade;
    • azatioprin;
    • ciklosporin (equoral, Sandimun).

    2. A trópusi láz kezelésében régóta alkalmazzák a maláriaellenes szereket. A 20. században felfedezték, hogy hosszú ideig tartó használat esetén befolyásolják a rheumatoid arthritis aktivitását. Ezek az alapok azonban nagyon lassan hatnak: az első eredmény 6 hónap, néha egy év után jelenik meg. Előnyük a kisebb mellékhatások és a jó tolerálhatóság.

    A következő gyógyszereket használják rheumatoid arthritisben:

    • Plaquenil (Immard);
    • tette

    3. A szulfonamidok antimikrobiális szerek, amelyeket sikeresen alkalmaznak az ízületi gyulladások kezelésében.

    Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek majdnem olyan hatékonyak, mint a citosztatikumok.

    Fő előnyük a mellékhatások ritka megnyilvánulása és a jó tolerálhatóság. A hosszú távú használat szükségessége hátránynak tekinthető - 3 hónaptól 1 évig.

    4. Penicillamint vagy kuprenilt írnak fel, ha a citosztatikumok alkalmazása nem fejt ki hatást.A gyógyszer meglehetősen magas toxicitású, és gyakran mellékhatások kialakulásához vezet.

    a tartalomhoz?

    Biológiai válaszmódosítók

    Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket biológiainak is nevezik.

    Ezek az egyik legújabb gyógyszertípus a rheumatoid arthritis kezelésére (a gyulladásos folyamat megelőzésére vagy csökkentésére). Hatásuk egy speciális fehérje - a tumor nekrózis faktor (röviden TNF) - inaktiválásából áll, amely a gyulladásos folyamat kialakulásában az egyik fő szerepet játszik.

    Alkalmazás hatásaA biológiai válasz módosítói meglehetősen gyorsan megnyilvánulnak (az alapvető eszközökhöz képest). Ez 2-4 hétig tart.

    Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket önmagukban vagy más reumaellenes szerekkel egyidejűleg alkalmazzák: glükokortikoidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő vagy bázikus gyógyszerekkel.

    Ennek a csoportnak az összes eszközét injekció formájában használják. A mellékhatások fokozott kockázata miatt nem kombinálhatók egymással.

    A biológiai válasz főbb módosítói:

    • Etarnecept (Enbrel);
    • anakinra (kineret);
    • humira (adalimubab);
    • actemra (tocilizumab);
    • rituximab (Mabtera, Rituxan);
    • orencia (abatacept)

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a biológiai módosítók elnyomják az immunitást (azaz immunszuppresszív hatást fejtenek ki). Ezért ezek alkalmazása csak az ízületi gyulladás veszélyes formáiban szenvedő betegek kezelése esetén tanácsos.

    a tartalomhoz?

    Glükokortikoid gyógyszerek

    A glükokortikoidok erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ebbe a csoportba tartozik a prednizolon és a prednizolon.

    Rövid időn belül enyhítik a betegség tüneteit:

    • megszünteti a fájdalmat;
    • megszünteti a merevséget;
    • csökkenti a duzzanatot.

    A gyógyszereket szájon át, valamint intravénás injekciókkal vagy közvetlenül az érintett ízületbe injektálják.

    Külön alkalmazva a glükokortikoid gyógyszerek nem túl hatékonyak a csont- és porcszövet károsodásának csökkentésében. Főleg súlyos reumás ízületi gyulladásra írják fel, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

    Az ilyen betegek számára a glükokortikoidok alkalmazása a tünetek enyhítésének és a normális állapot fenntartásának eszköze a többi (hatékonyabb,de kevésbé gyors hatású) gyógyszerek.

    A glükokortikoidok fő hátránya a sok mellékhatás:

    • hízás;
    • szürkehályog kialakulása;
    • a cukorbetegség súlyosbodása;
    • fertőző betegségekre való hajlam;
    • a csontszövet megritkulása, ami csontritkulás és oszteopénia kialakulásához vezet.

    A számos nemkívánatos reakció jelenléte miatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak rendkívüli szükség esetén, nagyon kis adagokban és rövid ideig alkalmazzák.

    a tartalomhoz?

    Nem kábító fájdalomcsillapítók

    A fájdalomcsillapítók javítják a betegek közérzetét, de nem mindegyiknek van gyulladáscsökkentő hatása.

    Ennek a csoportnak a fő gyógyszerei a következők:

    • paracetamol;
    • aszpirin (acetilszalicilsav);
    • analgin;
    • kapszaicin

    A tramadol (szintetikus opioid) a kábítószerek csoportjába tartozik, de a szokásos adagolásban nem vezet szövődmények kialakulásához. Számos ellenjavallata van, és nem ajánlott hosszú távú használatra.

    A kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása nem indokolt a patológia hosszú lefolyása és az ezektől az alapoktól való fájdalmas függőség kialakulásának kockázata miatt.

    Következő

    Olvassa el tovabba: