Férfi urethritis okai, tünetei és kezelése
Előző
Az urethritist viszketés, húgycső váladékozás, égés és fájdalom kíséri. Időben történő kezelés nélkül a betegség hólyaghurut, prosztatagyulladás vagy a herék és függelékeinek gyulladásához vezet, és egyes esetekben a kezeletlen húgycsőgyulladás a húgycső szűkületével végződhet.
Éppen ezért a fertőzés első tünetei esetén szakemberhez kell fordulni, hogy megakadályozzuk a fertőzés előrehaladását.
Járványtan
Epidemiológiai adatok szerint az urethritis széles körben elterjedt és gyakoribb a 18 és 35 év közötti, szexuálisan aktív fiatal férfiakban. A megbetegedések rohamos növekedését elősegítik a szexuális viselkedés modern sajátosságai: az állandó szexuális partner hiánya, az óvszer helytelen használata, a nemi élet kezdete serdülőkorban.
A "British Medical Journal"szerint a gonokokkusz urethritis globális incidenciája 42 eset/100 000 lakos, a nem specifikus urethritis pedig 217 eset/100 000 lakos. Az Orosz Föderációban az Egészségügyi Szervezeti és Informatizálási Központi Kutatóintézet adatai szerint évente mintegy 350 000 nem specifikus urethritisben szenvedő beteget regisztrálnak.
Osztályozás
Az urethritisnek több osztályozása van. Az előfordulás körülményeitől függően fertőző és nem fertőző fajokat különböztetnek meg. Az első típus a következőkre oszlik:
Specifikus urethritis, amelyet egy bizonyos kórokozó - gonococcus - okoz, ezért gonorrhoeálisnak vagy gonococcusnak is nevezik. Krémes íz jellemzifiguratív váladék a húgycsőből. Száradáskor kéreg keletkezik. Az urethritisben szenvedő betegek égő érzésről és fájdalomról panaszkodnak a vizelés elején. Megnövekedett vizeletürítést és véráramlást is észlelhetnek.
A nem specifikus urethritist más kórokozók okozzák, attól függően, hogy a betegséget melyik osztályba sorolják:
- bakteriális;
- kandidátus;
- mikoplazma;
- chlamydia;
- trichomonád;
- vírusos.
A nem fertőző urethritis allergiás és kémiai csoportokra oszlik.
A betegség lefolyása során az urethritis lehet akut, heves és krónikus. Az urethritis tünetei a krónikus és heves áramlásban szenvedő férfiaknál hasonlóak és kevésbé kifejezettek, de idővel eltérőek. A torpid urethritis első jelei két hónapon belül jelentkeznek, a krónikus két vagy több hónap után.
Az elsődleges és másodlagos urethritist megkülönböztetik. Elsődleges esetben elsősorban a húgycső érintett, és helyi gyulladás alakul ki. Másodlagos fertőzés esetén a fertőzés egy másik gyulladásos gócból a vér- vagy nyirokcsatornán keresztül jut be az egészséges húgyutakba.
Ezenkívül az urethritis elülső részre oszlik, amikor a gyulladásos folyamat a húgycső kezdeti részében van, hátsó részre, amelyben a gyulladás közelebb van a hólyaghoz, és teljes, amikor az egész húgycső érintett.
Előfordulás okai
A patológia fő okai négy tényezőből állnak:
Vannak másodlagos okok is:
Tünetek
Az urethritis lappangási ideje eltérő, és több órától több hónapig terjedhet. Eleinte a férfit a vizelés közbeni fájdalom kezdi zavarni, amely átterjed a végbél területére, viszketés és fájdalom a nemi közösülés során. Ezután a beteg észreveszi a nyálkahártya-gennyes vagy nyálkás váladék megjelenését és éles vizelési ingert. Akár vizelet-inkontinencia is előfordulhat. Ezenkívül a férfi észreveszi a húgycső külső nyílásának tapadását és kipirosodását.
Lehetséges urethritis során váladékozás nélkül. A betegség egyetlen megnyilvánulása a vizelés során fellépő kellemetlen érzés és fájdalom.
Az urethritis okai és kezelése férfiaknál
Diagnosztika
Amikor az urethritis első tünetei megjelennek, a férfinak időpontot kell kérnie egy urológushoz. Az orvos orvosi feljegyzést készít, anamnézist készít, megvizsgálja az ágyékot és a prosztatamirigyet, és diagnosztikai vizsgálatokat ír elő, amelyek magukban foglalják az általános vizeletvizsgálatot, a mérőpálcika-tenyészetet és a húgycsőből vett tampont.
A leukociták számát, az eritrociták számát, a sűrűséget és más mutatókat a vizelet általános elemzésében és a Nechiporenko szerinti elemzésben értékelik.
A vizelet bakteriológiai tenyésztése segít meghatározni a patogén mikroorganizmusok jelenlétét, a fertőzés átvitelének módjait és valószínűségét. A betegnek szüksége vanreggel speciális steril edénybe vizelni és két órán belül a laboratóriumba szállítani. Az eljárás előtt az urogenitális területet és a kezet alaposan meg kell mosni szappannal a felesleges mikroflóra eltávolítása érdekében. Az első és az utolsó vizeletpatak kiürül, mivel ezek tartalmazhatnak baktériumokat a húgycsőből, ami torzítja az elemzés eredményeit.
Néhány nappal az urológiai kenetet megelőzően tartózkodnia kell a szexuális érintkezéstől, és a laboratóriumi vizsgálat előtt 2-3 órával meg kell próbálnia nem vizelni. Steril eszközökkel az orvos fertőtleníti a pénisz fejét, és 1-4 cm mélységig tampont helyez be. A vizsgálat eredményeként kapott kenetet a laboratóriumba küldik, ahol meghatározzák a fertőzés pontos okát.
A herezacskó tapintását az epididymitis vagy orchitis diagnózisának megerősítésére végezzük. Idősebb betegeknél és végbélfájdalom esetén az orvos digitális rektális vizsgálatot javasol a prosztata méretének és sűrűségének meghatározására.
A klasszikus diagnosztikai módszerek mellett az urológus korszerűbb és pontosabb módszereket alkalmazhat. Ide tartoznak a PCR-diagnosztikát alkalmazó molekuláris vizsgálatok. Ez a módszer a mikroba DNS-ének meghatározásán alapul. A módszer magas, akár 95%-os érzékenységgel rendelkezik.
A diagnózis fő elve a betegség okának tisztázása, mivel a kezelési taktika ettől függ. Meg kell különböztetni az urethritis egy specifikus formáját a nem specifikustól. Differenciáldiagnózist kell végezni az urethritis és a húgycső egyéb betegségei között is: szexuális úton terjedő fertőzések, kövek, sérülések és hipotermia.
Kezelés
Leggyakrabban a bakteriális urethritis kezelése antibakteriális gyógyszerek szedésére korlátozódik. A kórokozó azonosítása után az urológus kiválasztjaterápia, figyelembe véve a mikroorganizmus érzékenységét erre vagy arra a gyógyszerre.
Gonococcus urethritis
A gonococcus urethritis kezelése pozitív eredményeket ad az antibiotikum-terápia különböző sémáinak alkalmazása után. A választott gyógyszerek a III generációs cefalosporinok: orális Cefixime (Suprax) vagy intramuszkuláris Ceftriaxone (Rocefin). Ha a gonococcus rezisztens ezekre a gyógyszerekre, és a végső diagnózis után az orvos fluorokinolon antibiotikumokat ír fel: Ciprofloxacin vagy Ofloxacin.
Az antibiotikum-kúra befejezése, a tünetek visszafejlődése és a gonococcus negatív keneteinek megérkezése után provokatív tesztet végeznek. A vizsgálat célja a megmaradt gonococcus kimutatása. Ilyen figyelmet fordítanak erre a kórokozóra, mert képes rejtett intracelluláris parazitizmusra.
Nem gonococcus eredetű urethritis
A nem-gonokokkusz urethritis kezelésének kezdeti stratégiája még a tesztek eredményeinek kézhezvétele előtt széles spektrumú antibiotikumok: Doxycyclin vagy Azithromycin alkalmazása. Az USA Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézetének kutatási adatai szerint a tinidazol bevonása a kezelési rendbe jelentősen növeli a sikeres gyógyulás esélyét. Visszatérő vagy tartós formában az orvosok általában Metronidazol és Eritromicin egyidejű alkalmazását írják elő.
A betegség mikoplazmás és chlamydia etiológiájú urethritisének kezelési sémája magában foglalja a széles hatásspektrumú félszintetikus antibiotikumok szedését: doxiciklin és azitromicin. Ha ezek hatástalanok, az orvos a fluorokinolonok csoportjába tartozó antibakteriális szereket ír fel: Ofloxacin vagy Levofloxacin. A kezelés időtartama 5-10 nap.
A candida urethritis kezelése csak teljes vizsgálat után következik be, melynek eredményekéntmeghatározzák a betegséget okozó gomba típusát. Az eredmények alapján az orvos flukonazolt vagy imidazolt tartalmazó orális gombaellenes szereket ír fel. A gombaellenes krém szintén hatékony gyógyászati forma, amelyet a pénisz fejének és fitymájának érintett területére naponta egyszer 3-7 napig alkalmaznak.
A trichomonad urethritis kezelésére javasolt séma a Metronidazol vagy a Tinidazol tabletta egyszeri használatából áll. A második gyógyszer valamivel drágább, magasabb szintet ér el a szérumban és az urogenitális rendszerben, hosszabb a felezési ideje, és kevesebb mellékhatása van a gyomor-bél traktusból. Az esetek 92-100%-ában a Tinidazol szedése teljesen megszabadítja a szervezetet a fertőzéstől.
Krónikus urethritis
A krónikus urethritis helyi kezelése szintén fontos. Előnye az antibiotikumok szájon át történő bevételekor fellépő mellékhatások teljes hiánya. Ez ezüst-nitrát, Protargol, Dioxidin oldatának húgycsőbe történő becsepegtetéséből áll. A legoptimálisabb gyógyszer a Miramistin. Az instillációk hátrányai közé tartozik az eljárás otthoni végrehajtásának lehetetlensége. Csak bizonyos szaktudással rendelkező egészségügyi dolgozók végzik. Amikor a férfi saját maga próbálja befecskendezni a gyógyszert a húgycsőbe, károsíthatja a húgycső hámrétegét, és akkor a gyulladás csak fokozódik.
Egyes szakértők az irrigációs uretroszkópiát javasolják diagnosztikai és terápiás módszerként a krónikus nem specifikus urethritis kezelésében. A módszer lehetővé teszi a húgycső állapotának és a gyulladásos folyamat aktivitásának vizuális felmérését, valamint a húgycső fertőtlenítő oldatokkal történő mosását a vizsgálattal egyidejűleg.
Krónikus urethritis esetén csak az antibiotikumokat és a helyi kezelést alkalmazzáktotalitás Ez a két módszer összefoglalja a kezelés antibakteriális hatását, felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a szövődmények kialakulásának kockázatát.
Egyéb kezelési módszerek
Az urethritis esetén az orvosok bőséges ivást, az alkoholt és a fűszeres ételeket kizáró étrend szigorú betartását, valamint a szexuális absztinenciát javasolják. Ezeknek az egyszerű pontoknak megvan a logikájuk, és be kell tartani őket. A bőséges ivás növeli a vizeletürítések számát, ennek megfelelően a mikroorganizmusok természetesen kimosódnak, ami megakadályozza a fertőzés terjedését a hólyagban. Az alkohol és a fűszeres ételek korlátozása ezeknek az anyagoknak a húgycső hámjára gyakorolt közvetlen káros hatásával jár, ami csökkenti a helyi immunitás aktivitását. A szexuális absztinencia a fertőzés terjedésének megakadályozása a lakosság körében.
Az időben történő kezelés prognózisa kedvező. Javasoljuk, hogy ne késlekedjen az orvoshoz fordulással, mivel a gyulladásos folyamat idővel felgyorsul.
Lehetséges szövődmények
A szakorvoshoz való idő előtti beutalás és a tünetek figyelmen kívül hagyása növeli annak valószínűségét, hogy a betegség akut formából krónikussá válik. A krónikus urethritis visszatérő lefolyású, és helyi szövődményeket okoz, beleértve a mellékheregyulladást, prosztatagyulladást és proctitist. A fertőzés növeli a meddőség és a Reiter-szindróma kialakulásának kockázatát is.
Az elhúzódó és késleltetett betegség colliculitishez - az ondógümők gyulladásához - vezet. Egy férfi kezdi érezni egy idegen test jelenlétét a végbélnyílásban, az ejakuláció megzavarodik, vér jelenik meg a vizeletben. A megfelelő kezelés hiányában a colliculitis előfordulásának következménye egy sebészeti beavatkozás, amelynek során az orvos eltávolítja az ondógümő szövetének érintett területeit.
Megelőzési módszerek
Segítségével csökkentheti a nemi úton terjedő fertőzések valószínűségétkivéve a véletlenszerű partnerekkel való promiszkuális szexuális kapcsolatokat és a barrier fogamzásgátlók használatát. A természetes latexből készült óvszer hatékony fogamzásgátló, de nem képes megelőzni a nemi betegségeket.
A közösülés előtt kerülni kell az alkohol és a kábítószerek használatát. Ezáltal az immunrendszer védő funkciói megmaradnak, és nő a helyes óvszerhasználat valószínűsége. Szintén nem ajánlott a szex a kezelés után egy hétig.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- Mi az otitis Tünetei, típusai, okai, kezelése
- Szubkután atka az arcon okai, tünetei, kezelése
- Erős és akut fájdalom a torokban okai, tünetei és kezelése
- Vírusos szájgyulladás gyermekeknél: okai, tünetei, kezelése
- Pszichoszomatikus betegségek okai, tünetei, kezelése