Atrioventricularis blokkok. Mi okozza, milyen terápia szükséges

Tartalom

Hogyan működik az emberi motor?
Miért jelennek meg impulzusmegszakítások?
Hogyan szokás a betegségeket osztályozni?
Milyen tünetek jelentkeznek? Lehetséges szövődmények!
1. sz. Tünetek
2. sz. Komplikáció
Hogyan küzdjünk a betegség ellen?
1. sz. Diagnosztika
2. sz. Kezelés
3. sz. Művelet
4. sz. Műtét utáni helyreállítás

A szívblokk egyik típusa, amely meglehetősen gyakori az időseknél, az atrioventrikuláris blokk.

Az atrioventrikuláris vezetés megsértése jellemzi őket. Az elektromos impulzusok a pitvarból a bal és a jobb kamrába kerülnek, ami hemodinamikához (a szív sinus ritmusának megzavarásához) vezet.

Hogyan működik az emberi motor (szív)?

Az emberi motornak, az úgynevezett szívnek, négy kamrája van, és bal és jobb részre oszlik, amelyeket egy belső septum választ el. Normál állapotban (egészséges embernél) nincs kommunikáció a két rész között, mivel a vérkeringés nagy és kis körében „más” vér áramlik:

az artériás vér az emberi motor bal felén keresztül desztillálódik;
egy vénás áthalad a jobb oldalon.

A bal és a jobb oldal is két kamrára oszlik:

a felsőt pitvarnak nevezik;
alsó - kamra.

Amikor a szív működik (összehúzódások alatt), a vér a pitvarból a kamrába lökődik. Az összehúzódások idegimpulzusok (elektromos impulzusok) hatására következnek be, amelyek a pitvarból a kamrákba az atrioventricularis csomóponton keresztül jutnak át.

Az impulzus a szinuszcsomóba (pacemaker) kerül, amikor a végső célhoz jut, az elektromos impulzus lelassítja az előrehaladást az atrioventrikuláris helyen.Ez a késleltetés lehetővé teszi, hogy a kamrák megteljenek vérrel, és a pitvarok összehúzódjanak. A „késleltetett” impulzus követi az Ő kötegét a megtelt kamrához, ami összehúzódást okoz.

Miért jelennek meg atrioventrikuláris blokkok?

A vezetési zavarok etiológiája különböző tényezők miatt alakulhat ki.

Ezek lehetnek:

Intenzív fizikai aktivitás és aktív sportolás.

A szív- és érrendszer betegségei:

ischaemia (ischaemiás betegség) - a koszorúér-keringés megsértése a szívizom megsértésével (elégtelen vérellátása);

szívbetegség - a szerv működésének veleszületett hibája, amikor a vér áramlása a keringési körökön keresztül megzavarodik;

miokardiális infarktus - az ischaemia klinikai formája, amelyet a szívizom egy részének nekrózisa kísér;

kardiomiopátia és a szív- és érrendszer egyéb patológiái.

Gyógyszerek szedése. Mint például:

ischaemia (ischaemiás betegség) - a koszorúér-keringés megsértése a szívizom megsértésével (elégtelen vérellátása);

szívbetegség - a szerv működésének veleszületett hibája, amikor a vér áramlása a keringési körökön keresztül megzavarodik;

miokardiális infarktus - az ischaemia klinikai formája, amelyet a szívizom egy részének nekrózisa kísér;

kardiomiopátia és a szív- és érrendszer egyéb patológiái.

Az atrioventrikuláris kapcsolatok az impulzusokat továbbító lánc leggyengébb láncszemei. A fent felsorolt tényezők letiltják őket, ami késleltetéshez vezet - a vezetés csak részleges részesedéséhez vagy az elektromos impulzusok teljes blokkolásához.

Kivételes esetekben (20 000-ből 1 esetben) veleszületett is lehet az atrioventricularis blokk. Általában az újszülöttek már szívpatológiával születnek, és nincsenek olyan területeik, amelyek felelősek az idegimpulzusok továbbításáért.

Szokás szerintosztályozzák az atrioventricularis blokkokat?

Az orvostudományban az atrioventrikuláris blokkokat három csoportba sorolják, amelyek az impulzus viselkedésétől függenek:

Proximális - az idegimpulzus megváltozik vagy megáll a pitvarok, az atrioventrikuláris csomópontok vagy a His köteg törzsének alján.

Disztális - a rendellenesség a Hys kötegének területén, az ágak területén fordul elő.

Az ilyen blokádokkal kombinálva az impulzuszavarokat különböző területeken rögzítik.

Az atrioventrikuláris blokkok különböző időtartamúak lehetnek, miközben a következőkre oszthatók:

krónikus - állandóan jelen van;
időszakos (szakaszos) - ischaemiás betegséggel fordul elő, amelyet koszorúér-elégtelenség kísér;
akut lehet szívinfarktus vagy gyógyszertúladagolás esetén.

Az atrioventrikuláris blokkok 3 fokra oszlanak, és a következőképpen jelennek meg a kardiogramon.

Az atrioventrikuláris blokkok mértéke:

Az elektromos impulzusok átvitele pedig lelassul, de a pitvarból mind elérik a kamrákat.

II vagy hiányos blokád - az elektromos impulzusok nem érik el minden alkalommal a kamrákat. Mobyts szerint ez a fokozat a következőkre oszlik:

1 típus – az impulzusokat az egyiken keresztül vezetik;

2-es típus - 3 vagy 4 küldöttből csak egy elektromos impulzus keletkezik.

III vagy teljes - az elektromos impulzusok átvitelének abszolút leállítása. A kamrák "saját" ritmusukban működnek, a pitvarok pedig a fő pacemaker (sinuscsomó) irányítása alatt állnak.

Milyen tünetek jelentkeznek a blokád mértékétől függően? Lehetséges szövődmények!

A patológia klinikai megnyilvánulásait különféle tényezők befolyásolják, amelyek között az orvosok a következőket foglalják magukban:

az eseményt kiváltó forrás;
fokozatkár;
egyidejű kardiopatológiák;
lokalizáció

Tünetek

Általában az első fokozatú betegség semmilyen módon nem érinti az embert. Csak elektrokardiográfia esetén észlelhető. Nem szükséges ilyen mértékű atrioventrikuláris blokkokat kezelni.

A második fokozattal az ember gyengének érezheti magát, szemei elsötétülnek, megszakítások vannak a fő szerv munkájában. Azokban az esetekben, amikor az impulzusok egymás után többször nem érik el a kamrákat, a beteg hirtelen elveszítheti az eszméletét. Az ilyen megszakításokat nem lehet figyelmen kívül hagyni. A kezelés kötelező.

A harmadik fokozat a legsúlyosabb, és hirtelen szívhalállal végződhet. Az ilyen fokú beteg pulzusa lassú (kevesebb, mint 40), szédülés, ájulás fordulhat elő, általános gyengeség, fájdalom a szív területén, görcsök.

Komplikációk

A fő szövődmény az atrioventricularis blokádoknál jelentkezik, amelyek olyan ritmuszavarok, amelyek szívelégtelenséghez és különböző típusú aritmiák progressziójához vezetnek. A vesék szenvednek. A gyakori eszméletvesztés tudatzavarokhoz (pszichéhez) vezethet. Teljes (III fokú) blokád esetén Morgagni-Adams-Stokes szindróma jelentkezhet, ami az intellektuális és pszichológiai képességek csökkenéséhez vezet. Leggyakrabban krónikus hipoxia (oxigénéhezés) okozza.

Hogyan küzdjünk a betegség ellen?

A tünetek megjelenésekor kardiológushoz kell fordulni, aki meg tudja erősíteni a diagnózist és megkezdi a megfelelő kezelést. Először is diagnosztizálják a betegséget.

Atrioventricularis blokkok diagnózisa

Általában a kardiológus ragaszkodik az EKG-figyeléshez a nap folyamán, hogy megerősítse az elektrokardiogram leolvasását. Ez a diagnózis lehetővé teszimegtudja, milyen gyakran, milyen gyakorisággal, mi okozza azokat (az emberi tevékenység szintje). A Holter monitor használata mellett további diagnosztikát is végeznek, nevezetesen:

külső vizsgálat - általában összehasonlítják az artériás és vénás artériákon előforduló stroke gyakoriságát;
át kell adni a vér- és vizeletvizsgálatot a veseműködés értékelésére és bizonyos gyógyszerek hatásának kizárására;
az orvos auskultációt végez, megtudja a szünetek időtartamát és az ütemek hangjának hangját;
végezze el a blokád topográfiáját (ha vannak sebészeti terápiára utaló jelek).

Atrioventricularis blokkok kezelése

Az I. és II. (1. típusú) fokú atrioventrikuláris blokád általában nem igényel kezelést. A patológia súlyosbodásának megelőzése érdekében ajánlott olyan szívbetegséget kezelni, amely az atrioventrikuláris blokkok megjelenését okozza.

Kötelező kezelést kell végezni a II. (2. típusú) és a III. fokozatban, mivel az elzáródás ezen megnyilvánulásának figyelmen kívül hagyása szívmegálláshoz vezethet.

Ha az atrioventricularis blokkot szívbetegség okozza (roham, majd kórházi kezelés), a beteg állapotát először béta-adrenostimulátorokkal normalizálják, és csak ezután ültetnek be pacemakert. Segítségével helyreáll a ritmus, beállítják az impulzusok átvitelét.

Hogyan kell beültetni a pacemakert?

A pacemaker beültetése sebészeti beavatkozást foglal magában. Általános vagy helyi érzéstelenítésben végezhető. A szívsebész pacemakert varr a bőr alá, és az elektródákat a szubklavia vénán keresztül, az artériákon keresztül helyezik a szívbe. Az eszköz megvalósítása és „csatlakoztatása” után a pacemaker funkcióit veszi át. Az ilyen stimuláció és a kontrakciók szabályozása normalizálja a szívverést.

Műtét utáni felépülés

A műtét után a beteg legfeljebb 7 napig orvosi felügyelet alatt maradhat a kórházban. Aztán hazaküldték. Az első héten a fizikai aktivitás teljesen ellenjavallt. Általában egy hónap elteltével a kardiológus utókonzultációt jelöl ki. Ha minden rendben van, akkor egy ilyen ellenőrzés hat hónap múlva, majd évente egyszer lesz, ha nincs eltérés.

Az atrioventricularis blokádban szenvedők teljes életet élhetnek a pacemaker beültetése után.

Következő