Aorta-elégtelenség, amely patológia Okok, tünetek és terápia.

Az aorta-elégtelenség, vagy ahogy ezt a betegséget aortabillentyű-elégtelenségnek is nevezik, a szívhibák egy sajátos típusa. Megszerzett és veleszületett formában egyaránt előfordul. A patológia az esetek négy százalékában izolált betegségként, a szerzett rendellenességek tíz százalékában pedig a szívbillentyűk egyéb kóros betegségeivel kombinálva nyilvánul meg. Az aorta-elégtelenség olyan hiba, amely az aortabillentyű szórólapjainak laza záródásában jelentkezik a diasztolé során. Emiatt a hemodinamika megzavarodik a véráramlás visszatérésével (bizonyos mennyiségű vér esik vissza) az aortából a szív bal kamrájába, amely kiszorította.

Hogy néz ki a patológia klinikai képe?

A szív- és érrendszer normál működése mellett az aortabillentyű kapuként működik, így az oxigénnel dúsított vér csak előre (egy irányba) tud haladni. Amikor a bal kamra összehúzódik, bizonyos mennyiségű vér kilökődik az aortába, és a kapu (szelep) szorosan bezárul. Ezután ez a véráram az ereken, artériákon, perifériás vénákon keresztül terjed, és táplálja az emberi test összes sejtjét. Ha aorta elégtelenség áll fenn, a billentyű nem tér vissza eredeti helyzetébe, hanem nyitva marad. Ezért a kilökődött vér visszaáramlik a szívkamrába. A patológia típusától és stádiumától függően visszatér a bal kamrába, az összehúzódás során akár a kidobott vér felét is. Ez provokálja a bal kamra munkáját megnövekedett terhelés mellett, ami azzal fenyeget, hogy megfeszíti az izmokat és növeli a kamra térfogatát. A szövetek kóros elváltozásai mellett a vérkeringés nagy köre nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigénnel telített vért, ami miatt az emberi szervezet a normális fejlődéshez és működéshez szükséges anyagok nélkül marad. Az orvostudományban aorta-elégtelenségkét típus szerint osztályozható:

A véráram hosszának három fokkal, amely az ellenkező (ellentétes) irányba mozog.

A véráramlás mennyiségének öt fokkal visszatér.

Aorta-elégtelenség – patofiziológiája

A kórélettani fő tényező ebben a betegségben a bal kamra túlterhelésének nevezhető. Ez a folyamat kényszeríti a kompenzációs erőforrásokat a „bekapcsolásra”, ami változásokhoz vezet:

szívszövetekben;
a szívizomban;
a vérellátó rendszerben.

A bal kamrában a vér nyomása és térfogata megnő, mert a bal pitvarba bekerült vér kiegészül a billentyű tökéletlen záródása következtében visszajutott vér egy részével. Idővel ez a terhelés hipertrófiához vezet. Az orvostudományban ezeket az állapotokat a bal kamra excentrikus hipertrófiájának nevezik. A világosabb példa kedvéért adjuk meg a számokat. Ha normál szívműködés mellett a bal kamra kapacitása a kilökődés előtt a normák szerint 60-130 ml, akkor aorta-elégtelenség esetén a térfogat eléri a 440 ml-t

A betegség akut formája

Akut aorta-elégtelenség esetén a vér hirtelen megtörténik a bal kamrába. Nem marad idő a kompenzációs források fejlesztésére. Ha a szövetek nem képesek a lehető legrövidebb időn belül gyorsan tágulni, az aortában a diasztolé (sokk-ejekció) térfogatának csökkenéséhez vezet. A tachycardia ennek az állapotnak a kompenzátoraként alakul ki, de idővel a kibocsátások gyakoribbá válnak, ami elégtelennek bizonyul. A betegség akut formája hasonló lefolyású, mint a tüdőödéma hipotenzióval kombinálva. A tüdőödéma viszont kardiogén sokkhoz vezet. Sebészeti beavatkozás hiányában a halálozási arány nagyon magas.

Krónikus formabetegségek

Kiváltja az aorta-elégtelenség krónikus formájának, egy korábban elszenvedett vagy fennálló betegségnek a kialakulását. A szívizmok, kompenzálva az elégtelen teljesítményt, fokozatosan deformálódnak, így az első tünetek idővel jelentkeznek, és nem zavarják a beteget, különösen, ha fizikailag jó állapotban van. Krónikus aorta-elégtelenség esetén a kompenzációs mechanizmusok úgy alakítják át a bal kamrát, hogy fenntartsák a stabil kimenetet a nyomás változása nélkül. Ez azért történik, mert a kamra térfogatának fokozatos növekedése lehetővé teszi, hogy elegendő mennyiségű oxigénnel dúsított vér távozzon. Ez lehetővé teszi a szervezet hosszú távú működését túlterhelés nélkül. A tartalékok kimerülése után elkerülhetetlen a megnövekedett terhelés. Ez a bal kamra hipertrófiájával és a véráramlás erejének csökkenésével jár.

Milyen okok váltják ki az aorta-elégtelenség kialakulását?

A tricuspidalis aortabillentyűt anatómiailag helyesnek tekintik. De a természet néha kudarcot vall, vannak olyan aortabillentyűk, amelyeknek kevesebb (egy, kettő vagy több (négy) szórólapja van. Egy ilyen anomália, ami aorta elégtelenséghez vezet (a szórólapok számától függetlenül a záródás laza), veleszületettnek számít. Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett elégtelenség meglehetősen ritka. Az ilyen rendellenesség kialakulásának okai lehetnek:

az aorta falának veleszületett patológiái;
a kötőszövetek kialakulásával kapcsolatos örökletes betegség;
az aorta disszekciója (fusiform aneurizma);
Erdheim-betegség;
Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák;
az osteoporosis veleszületett formája.

A megszerzett satu kialakulásához hozzájáruló okoknak a következőket kell tartalmazniuk:

A rheumatoid arthritis (reuma) a leggyakoribb ok (az esetek 80%-ában). BAN BENfőként az életkorral és a reuma előrehaladtával az aortabillentyű ívei deformálódnak (megvastagodnak, zsugorodnak), ami lehetetlenné teszi a szoros záródást;
fertőző szívizomgyulladás vagy endocarditis – az érintett szívizmok gyulladása, amely a billentyűszövetek erózióját és perforációját okozza;
az aorta kitágulása (a billentyűk elválasztása), amelyet a következő kórképek okoznak: magas vérnyomás, aneurizma, rheumatoid spondylitis;
a mellkas területén lévő sérülések az aorta falainak tágulását vagy az aortabillentyű szórólapjainak deformálódását okozhatják.

Milyen tünetek jellemzőek az aorta-elégtelenségre?

A betegség tünetei a hiba típusától (akut, krónikus) és mértékétől (méretétől) függően nyilvánulnak meg. Azokban az esetekben, amikor ez elhanyagolható, a hemodinamika nem mutat észrevehető változást, és ennek megfelelően a klinikai változások is észrevehetetlenek. Ha a vereség jelentős, a klinikai tünetek egyértelműen kifejeződnek.

Az akut aorta-elégtelenség tünetei

Ha a betegség során a kimeneti térfogat csökken, és a bal kamrában hirtelen megnő a nyomás, akkor a patológia akut formájáról beszélhetünk. Ez az állapot provokálja:

általános gyengeség;
hipotenzió;
nyilvánvaló túlfáradtság minimális terhelés mellett.

Az akut formájú billentyű-elégtelenség során a szenvedőkben kialakulhatnak:

aorta aneurizma;
fertőző endocarditis.

Az ilyen diagnózissal kórházba kerülő betegek súlyosnak minősülnek, mivel a betegséget tachycardia, vérpangás és alveoláris tüdőödéma kíséri. A tünetek gyorsan kialakulnak, a légzési zavarok és a nyomáscsökkenés összefügg. A személyt azonnali kórházba kell helyezni és sürgősségi orvosi ellátást kell végezni, és ha szükséges,operatív segítségnyújtás.

A krónikus aorta-elégtelenség tünetei

Az aorta-elégtelenség krónikus formájának látens lefolyása hosszú ideig tarthat (akár 15 évig). Ugyanakkor nincsenek nyilvánvaló tünetek. Eleinte, amikor a betegség a kezdeti szakaszban van, a beteg fokozott pulzációt észlelhet a fej és a nyak területén. Fekvő helyzetben erős szívdobogás érezhető. Ha a szeleplapok hibája jelentős, a beteg panaszkodhat:

szédülés;
spontán általános gyengeség (hányinger);
ájulás lehetséges.

Ezek a tünetek az agy stabil vérellátásának hiányával összefüggésben jelentkeznek, mivel a bal kamra kibocsátása nem megfelelő. A szív- és érrendszer oldaláról a következők:

szívpanaszok;
angina pectoris;
anginás rohamok, azokban az esetekben, amikor az elégtelenség a szívkoszorúér-betegség komplexében jelentkezik;
légszomj az állapot fokozatos növekedésével (eleinte fizikai erőfeszítés során, majd nyugalomban);
kardiális asztma jellegzetes fulladással.

A fent leírt tünetek mellett gyors fáradtság is jelentkezik.

A patológiai kezelés előtt álló feladatok

A patológia kezelését a típusától és súlyosságától függően írják elő. Ha a forma krónikus, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek értágító hatásúak (vazodilatátorok). A terápia célja a bal kamrai rendellenességek progressziójának lassítása. Általában az ilyen gyógyszereket olyan betegeknek írják fel, akiknél a sebészeti beavatkozás ellenjavallt. Ezenkívül a betegség súlyos lefolyása során egyértelműen kifejezett tünetek hiányában alkalmazzák őket. Még az értágítók bevétele utáni pozitív dinamika mellett is a terápia leghatékonyabb módja a korrekciós műtétsatu. Ha az aorta-elégtelenség akut formáját diagnosztizálják, az orvosi gyógyszeres kezelés célja a hemodinamika stabilizálása a műtéti beavatkozás előtt, ami elkerülhetetlen a patológia ezen formájával.

https://youtube.com/watch?v=1CLzIqrJW1Y+

Következő