A veseelégtelenség szakaszai és tünetei férfiaknál

A veseelégtelenséga veseműködés megsértése, amely két vagy egy vese szűrésének, kiválasztásának és szekréciójának csökkenésében nyilvánul meg külső vagy belső tényezők hatására. A vese funkcionális egységeinek - nefronoknak - 60-75% -ának halála miatt fordul elő.

A veseelégtelenség egy másik betegség következménye, amely a veseelégtelenség típusától függ. Ez akut és krónikus. A felosztás szükséges a patogenezis megértéséhez és a kezelés taktikájának meghatározásához. A beteg vizsgálata során a típuson kívül figyelembe veszik a beteg kórelőzményét, társbetegségeit, valamint ultrahang-, MRI- és CT-adatokat. Az akut veseelégtelenség leggyakrabban reverzibilis, de a betegek 7% -ánál elhúzódó lefolyás esetén krónikussá válik.

Járványtan

Donald Hraychyk "Secrets of Nephrology" című orvosi könyve szerint 1 millió emberből 200 szenved akut veseelégtelenségben (ARF), fiataloknál 5,5-szer gyakrabban, mint időseknél. Az orvosi segítséget kérő betegek 5%-ában található meg.

T. R. Papish a „Krónikus veseelégtelenség és kezelésének modern módszerei” című könyvében azt jelzi, hogy a CKD prevalenciája is 200 fő 1 000 000 lakosonként. Az USA-ban a CKD utolsó szakasza kétszer olyan gyakran fordul elő, mint az európai országokban és Kanadában.

Osztályozás

A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint a veseelégtelenséget akut és krónikus formákra osztják. Megkülönböztetésük a vér kreatininszintje alapján történik. Ellentétben az akut formával, amikor a vesefunkció gyors hanyatlása van, a betegség krónikus típusában a kreatinin korai stádiumban normális értéket mutathat.

A másodlagos betegségek és a veseparaméterek jelenléte szintén segít a patológia egy adott típusának meghatározásábanultrahang vizsgálat. A krónikus veseelégtelenség általában vérszegénységhez és a vese "zsugorodásához" vezet, ami a szerv méretének csökkenésével jár.

Az akut veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség okai prerenális, renális és posztrenális kategóriába sorolhatók.

Prerenális ok esetén a teljesen egészséges és működőképes vese vérellátása csökken, ami a szűrés sebességének csökkenését és a nitrogéntartalmú hulladék kiválasztásának megsértését okozza. Ezenkívül az állapot az oxigén és a tápanyagok áramlásának csökkenéséhez vezet, hipoxia lép fel.

A prerenális APN általában három okból következik be:

Csökkent perctérfogatú állapotok: szívinfarktus, ritmuszavar, szívelégtelenség.

Általános érgörcs: szepszis vagy generalizált allergiás reakció.

Vértérfogat csökkenés: vérveszteség, égési sérülések, kiszáradás, hashártyagyulladás, áramütés.

A betegség veseformájának gyakori okai a következők:

glomerulonephritis;
akut tubuláris nekrózis;
akut intersticiális nephritis;
rabdomiolízis;
tumor lízis szindróma;
bizonyos gyógyszerek szedése.

Ezek a tényezők befolyásolják a vese szerkezeti epitéliumát. Immun etiológiájú immunkomplexek lerakódása következik be, ami gyulladásos reakció kialakulásához és a vesefunkció csökkenéséhez vezet. A toxikus hatás a veseszövet pusztulását okozza.

A posztrenális elégtelenség a vizelet kiáramlásának megsértését okozza. Az ok a húgyutak bármely szintjén lehet: vesekő, ureter, a húgycső belső és külső nyílása. A húgyutak elzáródása a vesékben vagy a hólyagban található kövek, a prosztata megnagyobbodása, a húgyhólyag- vagy húgyvezetékrák esetén lép fel. Ez a típusa betegséget általában anuria (vizelet húgyhólyagba való beáramlásának hiánya) kíséri.

Veseelégtelenség: tünetek és kezelés

A krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus veseelégtelenség (CKD) leggyakoribb oka a cukorbetegség és a magas vérnyomás. A magas vércukorszint számos szerv károsodását okozza, beleértve a vesét, a szívet, az ereket és a szemet. A kontrollálatlan vérnyomás a szívinfarktus, a stroke és a krónikus vesebetegségek vezető okának számít.

A betegség egyéb okai a következők:

visszatérő vesefertőzések;
gyulladás a vese szűrőrendszerében;
veleszületett vesebetegség;
húgyúti elzáródás;
autoimmun rendellenességek.

A patológia kialakulásának kockázata nő:

alkohol és dohányzás;
elhízottság;
magas koleszterinszint;
örökletes vesebetegségek;
65 év felettiek.

Tünetek

Krónikus veseelégtelenség az N.A. osztályozása szerint. A Lopatkin 4 szakaszra oszlik:

Rejtett. Klinikailag a beteg csak nem specifikus jeleket észlelhet: fáradtság, gyengeség, szájszárazság. Nincsenek más megnyilvánulások.

Kompenzálva. Csökken a glomeruláris filtráció, a kiválasztott vizelet mennyisége 2-2,5 l/napra nő. A nem specifikus tünetek fokozódnak, gyakran megjelennek a csontszövet változásának első jelei.

Időszakos A víz-só egyensúly megsértése elmélyül, a betegek gyengeséget, étvágytalanságot, szájszárazságot és szomjúságot észlelnek.

Terminál. A nephron nekrózis előrehalad, a változások visszafordíthatatlanokká válnak. Súlyos mérgezés, fogyás, duzzanat, a bőr és a nyálkahártyák kiszáradása, kis vérzések, hányinger,vérszegénység, a szív és a belek károsodása. Ez is 4 periódusra oszlik.

Az akut veseelégtelenség tünetei ugyanolyan változatosak, mint az okok. Gyakran extrarenális megnyilvánulások mögé bújnak: gyomorhurut nehézfémmérgezéssel, fertőző szövődmények politraumával. Vagy nem specifikus tünetek: gyengeség, étvágytalanság, hányinger. Ezért az elemzések és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei nagy értéket képviselnek a diagnózis szempontjából.

Diagnosztika

A korai szakaszban az OPN általános tünetekkel nyilvánul meg, így előfordulhat, hogy az ember nem veszi észre a betegséget. A betegség kialakulásával a férfi megjegyzi a vizeletürítés csökkenését. Ezután konzultálnia kell egy terapeutával, aki általános vizeletelemzést és biokémiai vérvizsgálatot ír elő. A vizsgálat eredménye alapján, ha fennáll az OPN gyanúja, a beteg kórházba kerül. A kórházban az urológus vagy a nefrológus további diagnózist és kezelést ír elő.

A CKD klinikai megnyilvánulásai hosszú ideig hiányozhatnak, de fokozatosan növekednek, és részt vesznek az összes rendszer és szerv kóros folyamatában. Az általános rossz közérzetre panaszkodó betegnek terapeutához, kardiológushoz vagy urológushoz kell fordulnia. Ezen orvosok felvételi előírásai közé tartozik a biokémiai vérvizsgálat, amelynek eredménye alapján a beteget szűkebb szakorvoshoz - urológushoz vagy nefrológushoz - utalják.

A veseelégtelenség diagnosztizálásának megbízható módszere a vér kreatininszintjének állandó emelkedése. A kreatinin a fehérje lebontásának végterméke, amely normál esetben a vizelettel ürül, de ha a veseműködés károsodik, az anyag elkezd felhalmozódni a vérben. A férfiak vér kreatininszintje és napi kiválasztódása több, mint a nőknél. Ezenkívül a laboratóriumi technikus értékeli a kiválasztott vizelet mennyiségét, a karbamid és a nátrium szintjét.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közé tartozik a kiválasztó urográfia, az ultrahang,angiográfia, biopszia, radionuklid vizsgálat, CT vizsgálat.

A kiválasztó urográfia a kontraszt intravénás injekciójából áll, amely a vizsgálat után a vesén keresztül ürül. A röntgenfelvételen a gyógyszer "megvilágítja" a húgyutak körvonalait. A módszer lehetővé teszi az ureterek és a vese tálak átjárhatóságának felmérését.

Az ultrahang használata az elzáródás jelenlétét is megmutatja, és lehetővé teszi a vese parenchyma változásainak észlelését. A kutatás megfizethető, nem invazív és nem igényel speciális képzést.

Az angiográfia során kontrasztanyagot is használnak, amely kitölti az ereket, és megmutatja az érrendszert. Az érrendszeri mintázat értékelése után következtetést vonhatunk le a vese vérkeringésének állapotáról. Az erek szűkülése esetén stentelés végezhető. A stent, kiterjesztve az ér lumenét, helyreállítja a vérkeringést.

A leginformatívabb és legveszélyesebb tanulmány a vese biopszia. Szigorú jelzések szerint hajtják végre. A módszer lényege, hogy kis mennyiségű veseanyagot távolítanak el, amit mikroszkóposan megvizsgálnak. A sérült vese emellett traumatizálódik, de néha ez a módszer lehetővé teszi néhány súlyos betegség kimutatását.

Kezelés

Az akut elégtelenség kezelése a víz-elektrolit egyensúly szabályozásából, az azotémia megelőzéséből, a vesefunkciók pótlásából, a megfelelő táplálkozás biztosításából és az egyidejű betegségek kezeléséből áll. A betegnek kórházi kezelésre van szüksége az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.

A vesefunkciók pótlása mesterséges szűrésből áll:

hemodialízis;
peritoneális dialízis;
hemodiafiltráció;
vénás hemodialízis;
vénás hemofiltráció;
arteriovénás hemofiltráció;
vénás ultraszűrés.

A hemodialízis funkciói az urémiás mérgezés megszüntetése ésa víz-só egyensúly helyreállítása. A "mesterséges vese" eszközzel hajtják végre. A rajta áthaladó beteg vérét egy félig áteresztő membránon átszűrik és a szükséges anyagokkal dúsítják. Egy ülés körülbelül 6 órát vesz igénybe. Átlagosan heti 2 alkalommal kell elvégezni. Az ilyen terápia 20-25 évvel növeli a várható élettartamot, de az életminőség jelentősen romlik, mivel az ember a készülékhez van kötve. Ezért néha veseátültetéshez fordulnak.

Használhatja saját hashártyáját szűrőmembránként. A tulajdonságot peritoneális dialízisben használják. Speciális oldatot fecskendeznek a páciens hasába, és a hasüreg félig át nem eresztő membránként funkcionál. Vannak olyan típusú dialízisek, amelyeknél lehetőség van arra, hogy folyamatosan végezzék, kizárva a páciens állandó jelenlétét a gép mellett. Nincs több szövődmény, mint a művesével végzett dialízisnél.

A krónikus elégtelenség kezelése konzervatívra és sebészire oszlik. A konzervatív kezelés a betegség stádiumától és a rendellenességek súlyosságától függ. A terápia a betegség progressziójának lassítására, a kardiovaszkuláris patológia kialakulásának megelőzésére, az elektrolit egyensúly korrekciójára és az urémiás mérgezés megelőzésére korlátozódik. A Hofitol és a Lespenepril azotémiás tulajdonságokkal rendelkezik. Az alapbetegség kezelése döntő szerepet játszik.

A sebészeti kezelés a vizelet kiáramlásának helyreállításából áll (ha ez a betegség oka), ami a veseszövet részleges helyreállításához vezet. Van egy radikálisabb módszer - a veseátültetés. A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumában végzik, és számos ellenjavallata van: szívinfarktus, szívhibák, súlyos magas vérnyomás, onkológiai betegségek, mentális zavarok. A módszer traumatikus,nehezen hozzáférhető, sok szövődménye van, és a saját immunitásának folyamatos elnyomását igényli, hogy elkerülje a transzplantátum kilökődésének kockázatát.

Népi kezelési módszerek

Van néhány népi módszer a veseelégtelenség kezelésére. Főleg vizelethajtó és szorbeáló hatásúak. A receptek petrezselymet, tengeri moszatot, gránátalma bőrt és vörösáfonyát használnak.

Nem szükséges stimuláló hatást kifejteni az érintett szervre. Ezért a népi gyógyászat hatékonysága megkérdőjelezhető. Használata csak orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

Komplikáció

A férfiaknál sokkal nagyobb a kockázata a krónikus vesebetegség kialakulásának, mint a nőknek. A CKD-ben szenvedő egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szívinfarktus és szívelégtelenség.

Az akut veseelégtelenség és a krónikus elégtelenség utolsó szakasza, ha nem kezelik időben, halállal végződhet. A patogenezist a hiperhidráció, a hyperkalaemia és a fertőző-toxikus sokk határozzák meg. Hiperhidráció, vagyis a szervezetben lévő folyadék mennyiségének növekedése annak következtében alakul ki, hogy a vesék nem képesek kiválasztani a vizet, ami visszatartja a vizet. Ez a keringő vér térfogatának növekedéséhez vezet. A szív nem tud megbirkózni az ilyen térfogatokkal, és szívelégtelenség alakul ki. A kálium a szívizomra is nyomasztó hatással van, egészen a leállásig.

Csak az átfogó kezelés és az egyes betegek egyéni megközelítése növeli a várható élettartamot 20-25 évre.

Megelőzés

A betegnek kerülnie kell a hipotermiát és a stresszt. Optimális munka- és életkörülményekre van szüksége.

A megelőzés fontos tényezője az életmód és a táplálkozás korrekciója. A túlsúlyos embereknek csökkenteniük kell ezt a fizikai gyakorlatok miatt. Szükséges a vércukorszint ellenőrzése és korlátozásagyors szénhidrátok és alkoholfogyasztás.

A veseelégtelenséghez szükséges étrendnek:

korlátozza a fehérjefogyasztást, a betegség stádiumától függően;
teljes mértékben kielégíti a szervezet makro- és mikrotápanyag-szükségletét;
kevesebb foszfátot tartalmaznak;
szabályozza a nátrium, kálium és víz bevitelét.

A szakértők gyakran burgonya-tojás diétát javasolnak. Magas energiatartalommal és csökkentett fehérjetartalommal rendelkezik. A magas kalóriatartalom energiával látja el a szervezetet, ami csökkenti saját fehérjéinek pusztulását.

Indokolt olyan szorbensek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a nitrogéntartalmú hulladékok bélből történő felszívódását. Ezek közé tartozik az Enterodez, a Carbolen. Használhat aktív szenet.

Következő