A prosztata adenoma jellemzői, tünetei és kezelési módszerei

Előző

Tartalom

  • 1 Előfordulás okai és mechanizmusa
  • 2 Klinikai tünetek
  • 3 A patológia stádiumai és foka
  • 4 Diagnosztika

A férfiaknál a prosztata adenoma jóindulatú daganat, amelyben a szerv eredeti mirigyszerkezete megmarad. Az elsődleges tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, az 1. szakaszban sikeresebben kezelhető.

prosztata

Az előfordulás okai és mechanizmusa

A férfiaknál a prosztata adenoma okai nem teljesen tisztázottak. A betegség leggyakrabban 50 éves kor után jelentkezik, a férfiak akár 50% -ánál előfordulhat ilyen vagy olyan fokú prosztata hiperplázia.

Az egyik elmélet szerint a prosztata adenomát a férfiak hormonrendszerének meghibásodása okozza. Nincs megbízható bizonyíték arra, hogy férfiaknál prosztata adenoma fordul elő dohányzás, alkoholfogyasztás, túlzottan magas vagy alacsony szexuális aktivitás, krónikus prosztatagyulladás miatt, bár ezek az okok minden bizonnyal hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához.

Ugyanakkor a húgycsőbe nyíló paraurethralis mirigyek sejtjei mennyiségben és méretben megnőnek, ami a fotón is látszik, hogy kívülről szorítják ezt a területet.

Klinikai tünetek

A férfiak adenoma klinikai tünetei és megnyilvánulásai változatosak, a betegség kialakulása fokozatos, ha nem kezelik, a tünetek idővel súlyosbodnak, és a kezelés nehézkes lesz.

A prosztata adenoma fő tünetei a vizeletürítés és a szexuális funkció károsodásával járnak. A szakértők két fő csoportra osztották őket:

  • Irritáló. Az irritáló tünetek üres vizelési ingerben, gyakori vizelésben vagy vizelettartási zavarban nyilvánulnak meg. Megnyilvánulásuk mértéke az adenoma méretétől és a húgyhólyag-detrusor izom diszfunkciójától függ, amelyet a prosztata adenoma jelenléte befolyásol. Ezért a prosztata adenoma tüneteinemcsak a prosztata hiperplázia mértéke határozza meg a férfiaknál. A hemodinamikai és hormonális változások oxigénhiányhoz vezetnek a hólyag simaizmában, ami instabilitást vált ki.

A nehezen fékezhető (kívánatos) vizelési inger hirtelen, gyakran stresszhelyzet hátterében jelentkezik, így sok problémát okoz a munkaképes korú férfiaknak.

  • Obstruktív. Az obstruktív tünetek a vizeletfolyam kiosztásának szövődményében nyilvánulnak meg. A képen látható, hogy a hiperplasztikus prosztata megnagyobbodott, és kívülről összenyomja a húgycsövet, ami lomha patakként jelenik meg, amire az ember sokáig nem nagyon figyelhet - amíg más tünetek megjelennek és nem lesz nehéz. kezelni. Elzáródás esetén a húgyhólyagban maradék térfogat (akár 1 liter) jelenik meg, és az átlagos vizeletmennyiség 250-ről 50 ml-re csökken, különösen súlyos és elhanyagolt esetekben a vizelet cseppekben szabadul fel.

A prosztata adenoma leírt tüneteivel a férfiak későbbi kezelését az magyarázza, hogy az ilyen tüneteket az életkorral összefüggő változásoknak tekintik, és nem sietnek a kezeléssel.

jellemzői

A patológia stádiumai és mértéke

A prosztata adenoma kialakulásának három szakasza különböztethető meg:

  • Kompenzálva.
  • Alkompenzált.
  • Dekompenzált.

A betegség kezdeti szakaszában alig jelentkezik, ezért a 40 év feletti férfiaknak évente egyszer ajánlott orvoshoz fordulni.

Ezek szintén az adenoma fokozatai, és időtartamukban és a kísérő tünetek készletében különböznek:

  • A) 1. fokú (1-10 éves korig) - az adenoma férfiaknál lomha vizeletsugárral kezd megnyilvánulni, és a hólyag teljesebb kiürítéséhez egyre jobban meg kell feszíteni éstöbb. Jellemző továbbá a gyakori vizelés, különösen éjszaka. De még mindig nincs benne maradék térfogat, mivel a férfiak szervezetében a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, beleértve a hólyag izomfalának hipertrófiáját.

Ha korán kér segítséget, és ebben a szakaszban kezdi meg a kezelést, a folyamat teljesen visszafordítható. Ebben a szakaszban a sikeres konzervatív kezelés is valószínűbb.

  • B) 2. fokozat – a prosztata adenoma kifejezettebb tünetekkel nyilvánul meg. Vizeléskor a vizeletpatak felfelé áll, szakaszosan jön ki. A páciens elég erős erőfeszítést tesz a hólyag kiürítésére. A férfiaknál gyakori és erős feszültség következtében az intraabdominalis nyomás rendszeresen megemelkedik, ami viszont szövődményeket válthat ki sérv kiemelkedések vagy végbélsüllyedés formájában. A húgyhólyag izmos fala túlfeszült, vékony és atonikus, benne divertikulák képződnek, amelyekben felhalmozódik a maradék vizelet. Eleinte elég kicsi a térfogata, de a 2. szakaszban elérheti a 200-500 ml-t

A 2. stádium fellépésekor a prosztata adenoma urodinamikai zavarokban is megnyilvánulhat, a szubkompenzáció szakaszában pedig a prosztata és a húgycső gyulladása is előfordulhat.

Néha a stresszes helyzetek hátterében akut vizeletretenció lép fel, ami sürgős kezelést igényel. Szinte mindig a szubkompenzált stádium dekompenzált stádiumba fordul, amelyet még nehezebb kezelni.

  • C) 3. stádiumú adenoma – dekompenzált, amikor a hólyag összehúzó képessége kimerült, és a maradék vizelet mennyisége eléri az 1,5-2 litert, ami a falak túlnyúlását okozza. Gyakran sürgősségi ellátás.

Ebben a szakaszban lehetséges az a szubjektív érzés, hogy a vizelési inger teljes hólyag esetén hiányzik, és a betegektévesen az állapot javulásával társítják. Valójában, amikor egy kritikus térfogat felhalmozódik, a vizelet önkéntelenül és ellenőrizetlenül elkezd kiszabadulni a húgycsőből. Ezt az állapotot paradox ischuriának nevezik, amelyet nehéz kezelni.

A dekompenzáció szakaszában gyakran figyelhetők meg a gyakori tünetek:

  • Gyengeség.
  • Kimerültség.
  • Étvágytalanság.
  • Jellegzetes kellemetlen szag a szájból.
  • Szomjúság.

Előrehaladott esetekben lehetséges a krónikus veseelégtelenséghez való csatlakozás, a kezelés nehézkes.

Diagnosztika

A prosztata adenoma diagnosztizálása a legtöbb esetben nem nehéz. Így egy speciális, kérdőív formájában összeállított tünetskálát dolgoztak ki, amely adenoma esetén lehetővé teszi a megnyilvánulások mértékének kvantitatív kifejezését. 7 kérdésből áll, amelyek mindegyikére 6 válaszlehetőség közül egyet kell megadni. A maximálisan elérhető pont 35.

A tünetek a következőkre oszthatók:

  • Könnyű (akár 7 pont).
  • Mérsékelt (8-19 pont).
  • Nehéz (20-35 pont).

A felmérés és a kérdőív után az urológus általában fizikális vizsgálatot végez, amely magában foglalja a prosztata rektális vizsgálatát. A tapintás során értékelik annak méretét, tömörödését, domborulatát, szimmetriáját és az ujjvizsgálat érzékenységét. Normális esetben férfiaknál a prosztata egy-egy lebenye nem nagyobb, mint az ujj körömfala, felülete sima, határai tiszták, a vizsgálat fájdalommentes.

A has külső vizsgálata és tapintása lehetővé teszi a hólyag méretének és helyzetének felmérését. Külön hangsúlyt fektetnek a vesék munkájára, tanulmányozása céljából a következőket írják elő:

  • A vizelet általános elemzése.
  • A vér biokémiai elemzése (kreatininszint, karbamid).
  • A vesék ultrahangja.

ÉrtékeljeA húgyhólyag funkcionális képességei uroflowmetriával, cisztoszkópiával vagy intravénás urográfiával mérhetők. A műtéti kezelésnél fontosak a prosztata rektális szenzorral végzett ultrahangvizsgálatának eredményei.

BPH jelenlétében a vérben megemelkedik a PSA szintje, vagy a prosztata-specifikus antigén egy olyan fehérje, amely általában a prosztataszövetben termelődik. Az életkor előrehaladtával a PSA szintje fokozatosan emelkedik. Tehát 40-50 év alatt a normál PSA szint nem haladja meg a 2,5 ng/ml-t, 50-60 évesen - 3,5 ng/ml Adenóma vagy prosztatarák jelenlétében a PSA szint többszörösére emelkedik. Tekintettel arra, hogy e fehérje tartalom növekedését már korai stádiumban, még az adenoma tüneteinek megjelenése előtt észlelik, szűrőmódszerként alkalmazható adenoma és rák kimutatására.

A PSA-szint önmagában nem teszi lehetővé az adenoma diagnózisát, számos további kutatási módszerre van szükség. Fontos felmérni mind a PSA-szintet, mind a növekedés ütemét, valamint az arányt

BPH jelenlétében a vérben megemelkedik a PSA szintje, vagy a prosztata-specifikus antigén egy olyan fehérje, amely általában a prosztataszövetben termelődik. Az életkor előrehaladtával a PSA szintje fokozatosan emelkedik. Tehát 40-50 év alatt a normál PSA szint nem haladja meg a 2,5 ng/ml-t, 50-60 évesen - 3,5 ng/ml Adenóma vagy prosztatarák jelenlétében a PSA szint többszörösére emelkedik. Tekintettel arra, hogy e fehérje tartalom növekedését már korai stádiumban, még az adenoma tüneteinek megjelenése előtt észlelik, szűrőmódszerként alkalmazható adenoma és rák kimutatására.

A PSA-szint önmagában nem teszi lehetővé az adenoma diagnózisát, számos további kutatási módszerre van szükség. Fontos felmérni a PSA szintjét és növekedési ütemét, valamint a szabad és a kötött PSA arányát.

A szakemberek több dolgot is kiemelnekA betegség sebészeti kezelésének módszerei:

  • Adenomectomia.
  • TÚRA.
  • A prosztata párologtatása.
  • Lézeres abláció.
  • Lézeres megsemmisítés.

A TUR-t világszerte "arany standardnak" tekintik, és az epidurális érzéstelenítés alkalmazása drámaian csökkenti a mellékhatások és ellenjavallatok valószínűségét a kezelés során.

Következő

Olvassa el tovabba: