A gége tuberkulózisa, a betegség klinikai képe, alapkezelés

Előző

A tuberkulózis a szociálisan függő fertőző betegségek azon csoportjába tartozik, amelyek elsősorban a légutakat érintik. A gége tuberkulózisa ritkán fordul elő elszigetelten, leggyakrabban ez a forma akkor jelenik meg, amikor a betegség már érintette a tüdőt vagy más testrendszereket.

betegség
A betegség a 30 és 40 év közötti férfiakra jellemző, bár az utóbbi időben a ftiziológus betegei között is megnőtt a tuberkulózis ezen formájával rendelkező nők száma.

Tartalom

  • A gége tuberkulózisának okai
  • A gége tuberkulózisa klinikai kép
  • Diagnózis és kezelés

A gége tuberkulózisának okai

A statisztikai adatok szerint a gége és a garat tuberkulózisát szinte mindig észlelik a fertőzés pulmonalis formájának utolsó szakaszában lévő betegeknél. Vagyis ez a forma szövődményekre utal, és a gége tuberkulózisa is előfordulhat, ha az elsődleges centrum a test másik részén található, a betegség kórokozója ritkábban terjed hematogén és limfogén úton.

gége

A betegség fókuszának elhelyezkedése

A betegség fő oka a saválló mikobaktériumok, a legfrissebb adatok szerint a világ lakosságának egyharmada fertőzött ezekkel. Természetesen nem minden ember betegszik meg, és az immunitás normális állapotával az emberi szervezet képes megbirkózni a betegség kórokozójával, megakadályozva annak kialakulását. A tudomány a mikobaktériumok 74 típusát ismeri, az emberben a garat-tuberkulózis, más rendszerekhez hasonlóan, csak akkor fordulhat elő, ha közülük hárommal fertőződik meg. A fertőzés fő útvonala aerogén, vagyis a levegőn keresztül, kevésbé gyakoriak a kontakt, az alimentáris és a transzplacentáris fertőzések.

A fertőzés fő forrása egy beteg ember, vagy inkább biológiai folyadékai, amelyek között a köpet áll az első helyen. Amikor a köpet megszárad, mikroporszemcsék keletkeznek belőlea mikobaktériumok könnyen terjednek a levegőn keresztül, és fertőzésforrásként is szolgálhatnak. De a fertőzés leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy beteg ember van mellette, aki folyamatosan köhög és tüsszent. Ritkábban a tüdő, a garat vagy más szervek tuberkulózisa a fertőzött és beteg tehenek tejének elfogyasztása után következik be.

A garat tuberkulózisa helyi és általános kedvezőtlen tényezők hatására alakul ki. A betegség általános kiváltó tényezői közé tartozik az immunrendszer csökkent munkája. A garat anatómiai szerkezetének sajátosságainak, elhelyezkedésének és szerkezetének helyi tényezői olyanok, hogy a tüdőből kihulló köpet könnyen a nyálkahártyán marad, és ebben az időben a mikobaktériumok behatolnak a nyálkahártya alatti rétegekbe.

A gége tuberkulózisa klinikai kép

A gége tuberkulózisának tüneteit gyakran összetévesztik a légzőrendszer egyéb patológiáival hosszú ideig. A betegség jeleinek súlyossága a kóros folyamat stádiumától is függ. A gége tuberkulózisa három szakaszban fejlődik ki:

  • Az első szakasz a beszivárgás szakasza. Ebben a szakaszban a mikobaktériumok behatolása a garat nyálkahártya rétegének fokozatos megvastagodásához és gumók megjelenéséhez vezet, amelyek az ebben az időszakban készült fotón is láthatók.
  • A következő szakaszban a garat fala kifekélyesedik, és egy vagy több fekély képződik.
  • A nyálkahártya szerkezetének kóros változása hozzájárul a másodlagos fertőzés megtapadásához, ami viszont a porc és a csonthártya szerkezetének megváltozásához vezet, ami a legtöbb esetben a garat szűkületével végződik.

Klinikai kép

A nők gége tuberkulózisát a legtöbb regisztrált esetben terhesség alatt vagy a szülés után néhány hónapon belül észlelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az életszakaszban az immunrendszera test élesen legyengült. Az is bebizonyosodott, hogy a tüdő, a garat és a gége tuberkulózisa leggyakrabban egy bizonyos csoportban fordul elő. Elsősorban erős dohányosok, alkoholisták és azon szakterületeken dolgozók tartoznak ide, akik munkahelyükön kénytelenek érintkezni a levegőben lévő káros anyagokkal. Ezek a káros anyagok jelentősen gyengítik a helyi és általános immunitást.

A gége tuberkulózisának tünetei a fertőzés fókuszának kialakulásának szakaszától és a folyamat lokalizációjától függenek. Az elmúlt évtizedekben a garat elváltozások klinikai képe is megváltozott. Ha korábban a betegek főként állandó vagy időszakos fájdalomra panaszkodtak, most a betegség kezdeti szakaszában a betegek általában a hangváltozásra figyelnek. Alapvetően a gége tuberkulózisa számos jel alapján gyanúsítható:

  • A garat tuberkulózisának kialakulásával a hangszálak érintettek, ennek köszönhetően először a hang hangszíne változik, majd rekedtség jelentkezik, ami idővel csak fokozódik.
  • A torokfájás független lehet, és gyakran fokozódik étkezéskor és beszédkor.
  • A köhögés nem jellemző a garat elsődleges károsodására, de ha a tüdőben akut folyamat lép fel, akkor a beteg nagy mennyiségű köpet köhöghet fel.
  • Hangos, szűkületes légzés akkor jelenik meg, amikor a fekélyes folyamat az epiglottist érinti, és a glottis beszűkül.
  • A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a hiperémiára, az érdességre, a gégefalak beszivárgására és megvastagodására. Ezek a változások elsősorban a hangszálakat, azok hátsó harmadát érintik.

A gége belső részeit többször gyakrabban érinti a tuberkulózis, mint a külső részeket. A gége mycobacterium tuberculosisának folyamatos fejlődése a szervezet általános mérgezéséhez vezet, amelyet a subfebrilis hőmérséklet fejez ki,időszakos hidegrázás, fogyás. A tuberkulin gócok szétesése hemoptysishez vezet. A betegség utolsó szakaszában a hang szinte teljesen eltűnhet.

Néha a gége tuberkulózisa gyorsan előfordul. A teljes klinikai kép néhány héten belül kialakul, ezen időszak végén a beteg meghalhat. A végzetes kimenetel a gócok leépülése és a vérzés következménye, amelyet a mérgezési folyamat fejez ki.

Diagnózis és kezelés

A gége tuberkulózisát jellegzetes jelek alapján lehet gyanítani. A diagnózist köpetelemzés és endoszkópos vizsgálat igazolja. Az elsődleges fókusz megállapításához a tüdő röntgenfelvételét és más szervek vizsgálatát írják elő.

A rifampicin a kezelés egyik fő gyógyszere

Az egyes betegek kezelését mindig egyénileg kell kiválasztani, először is fontos meghatározni a mycobacterium tuberculosis kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Főleg olyan gyógyszereket használnak, mint a rifampicin, pirazinamid, etambutol, izoniazid. A gyógyszereket egyszerre több gyógyszerből álló csoportban írják fel, és a kezelés általában legalább hat hónapig tart. A gége tuberkulózis akut stádiumát a tuberkulózis elleni rendelőkben kezelik.

A kezelésre helyi alapokat is kiválasztanak. A fekély felületére érzéstelenítő kenőcsöket alkalmaznak, amelyeket széles körben alkalmaznak infiltrátumok és elváltozások, aeroszolok cauterizálására. Erős fájdalom esetén orvosi blokádokat hajtanak végre. Lokális terápia segítségével igyekeznek megelőzni a garat falának destruktív elváltozásait, ami a gégeszűkület megelőzését jelenti.

A szintetikus tuberkulózis elleni szerek mellett antibiotikum-terápiát, glükokortikoszteroidokat és az immunitás növelését célzó eszközöket is alkalmaznak. A kezelés időtartama alatt fontos a beteg ellátásamagas kalóriatartalmú és tápláló ételek.

Szűkület esetén sürgősen tracheotómiát kell végezni. A sebészi kezelést akkor írják elő, ha a garatban súlyos, a légzést megzavaró cicatricial változások lépnek fel. A gégetuberkulózisban szenvedő betegnek a teljes felépülést követően meghatározott ideig orvosi vizsgálaton kell részt vennie.

Következő

Olvassa el tovabba: