Szűk medence a szüléshez és szüléshez

Ebben a cikkben:

Anatómiai szűkület
Klinikai szűkület
A diagnózis módszerei
A terhesség sajátosságai
A szülés jellemzői
A magzat szövődményei a szülés során
Az anya szövődményei a szülés során

A terhesség regisztrálása céljából történő konzultáció első látogatása során egy nő mindig szembesül a medencemérési eljárással. Sokan kíváncsiak, miért van erre szükség, de az orvosok válaszai hagyományosan fukarok, nem adnak teljes képet a helyzetről. A legjobb esetben egy nő olyan fogalommal szembesül, mint a keskeny medence a terhesség alatt.

Miért szükséges tehát ezeket a méreteket meghatározni? Sokáig azt hitték, hogy a szülés során a csontok kissé szétválnak, kiengedve a babát. Ma már azonban megbízhatóan ismert, hogy a csontok állandóan mozdulatlanok maradnak. Természetesen ilyen körülmények között a csontok mérete és elrendezése döntő jelentőségű a szülés folyamatában, a szűk medence pedig befolyásolhatja a terhesség lefolyását.

Anatómiai szűkület

A különböző szövődmények és fejlődési rendellenességek következtében előfordul, hogy egy vagy több csontméret 2-3 cm-rel rövidebb a normálnál. Ezt a helyzetet jelenti az anatómiailag keskeny medence kifejezés.

Az ilyen patológia meglehetősen ritkán fordul elő, csak a nők 5-7% -ánál. Ennek az eltérésnek több oka is lehet, többek között:

Alultápláltság, gyakori fertőző betegségek, anyagcserezavarok, vitaminhiány gyermekkorban, a csontképződés szakaszában.
Sérülések, törések, csontdaganatok
A gerinc deformációi
Veleszületett szerkezeti rendellenességek
Hormonális kudarcok serdülőkorban.

A leggyakoribb és leggyakoribb ok, hogy hogyan nemszomorú, az utolsó. Sajnos serdülőkorban az instabil hormonális háttér miatt nehéz felismerni a hormonális zavarokat. Ráadásul az eltérésekre gyakran odafigyelnek, de nem tulajdonítanak jelentőséget.

Milyen külső jelek alapján feltételezhető, hogy egy nőnek keskeny a medencéje?

Magassága kevesebb, mint 160 cm
Rövidített ujjak és lábujjak (36-nál kisebb lábméret, 16 cm-nél rövidebb kézhossz)
Az alacsony termet kombinációja a járás megváltozásával, sántasággal, a gerinc görbületével
A menstruációs ciklus megsértése

Az anatómiailag szűk medence azonban egyáltalán nem jelent elkerülhetetlen szövődményeket. A méretek nem annyira fontosak, mint a gyümölcs fejéhez viszonyított arányuk.

Klinikai szűkület

Itt az ideje, hogy beszéljünk egy olyan fogalomról, mint a klinikailag szűk medence vagy annak működésképtelensége. Klinikailag a medencét szűknek nevezik, ha a baba feje nagyobb, mint a csontgyűrű. Ez az eltérés a császármetszés abszolút indikációja.

Ügyeljen arra, hogy a normál méretű medence klinikailag szűk lehet. Ez akkor fordul elő, ha nagy magzat van, vagy ha a gyermek koponyájának csontjainak konfigurálási képessége ilyen vagy olyan okból csökken. A funkcionalitás hiánya olyan gyermekbetegséggel is összefüggésbe hozható, mint a hydrocephalus vagy a vízkór. Ezt a betegséget a felesleges folyadék felhalmozódása jellemzi a koponyaüregben, ami miatt a gyermek feje jelentősen megnagyobbodik.

Ha statisztikáról beszélünk, akkor a méretbeli eltérésekkel rendelkező nők körében az esetek 25-30% -ában beszélhetünk klinikai szűkületről, normál csontozatú nőknél ilyen diagnózis csak az esetek 0,3% -ában fordul elő. A klinikailag szűk medencét csak a szülés során lehet diagnosztizálni.

A diagnózis módszerei

Mérés előszöregy terhes nő első látogatása során a nőgyógyászhoz. Az orvos egy speciális műszert használ a méréshez - egy tasomer. Nőgyógyászati iránytűnek is nevezik. Hasonló az iránytűhöz, azzal a különbséggel, hogy "lábai" enyhén lekerekítettek, az alapba pedig egy speciális vonalzó van beépítve, amely meghatározott méreteket mutat.

A nagy medence külső mérete lehetővé teszi, hogy a kicsi méreteit feltételezzük, mivel van köztük bizonyos függőség. Hüvelyi vizsgálat nélkül azonban még mindig lehetetlen. Lehetővé teszi a kismedence méreteinek durván meghatározását. A valós méretek becslésénél azonban meg kell becsülni a csontok vastagságát.

Ezt a mutatót a radiális csuklóízület kerületének hossza határozza meg. Szolovjov indexnek is nevezik. Ennek az indexnek az átlagos értéke 14 cm. Ha egy adott esetben az értéke nagyobb, akkor valószínűleg a nő általában meglehetősen masszív csontokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a belső méretek kisebbek lesznek a vártnál.

Ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, további diagnosztikát írnak elő. Ez lehet ultrahang vagy röntgen. Az MRI biztonságosabb, de drágább módszerként kínálható. Mindezek a módszerek lehetővé teszik a szükséges méretek megbízható megállapítását, a daganatok és a régi sérülések jelenlétét, olyan hibákat, amelyek megnehezítik a magzat átjutását a szülőcsatornán.

A terhesség sajátosságai

A keskeny medence kétségtelenül befolyásolja a terhesség lefolyását, de főleg a legvégén. Mindegyik összefügg azzal, hogy a gyermek feje sokáig nem megy le. Ennek kapcsán a méh megnyúlik, felemelkedik, erősebb nyomást gyakorol a rekeszizomra. Ez légzési nehézséget, légszomjat okoz, ami sokkal hangsúlyosabb, mint egy normál terhesség alatt.

Egy másik szövődmény, amely szűk medencét okozhat, a magzat helytelen helyzete. Ezért az ilyen diagnózissal rendelkező nőket gyakrabban vetik alá ultrahangnak, hogy időben megállapítsák a magzat helyzetét.

Tekintettel arra, hogy a baba feje nem ereszkedik le a méhből való kilépés előtt, nagy a vetélés veszélye. Mit nem szabad megengedni ebben a helyzetben, mert a magzat a terhesség alatt tovább növekszik, és egy nagy gyermek ebben a helyzetben rendkívül nem kívánatos. Ebben a tekintetben nagyon fontos a terhesség időtartamának minél pontosabb meghatározása a vetélés megelőzése érdekében.

A szülés jellemzői

Egy ilyen diagnózissal rendelkező nőt körülbelül 2 héttel a szülés várható időpontja előtt felvesznek a szülészeti osztályra. Ez azért történik, hogy felmérjék az állapotát, a magzat állapotát, hogy megtudják, milyen állapotban van a baba. Ez idő alatt tisztázni kell a diagnózist, és el kell dönteni, hogyan fog továbbhaladni a szülés.

A keskeny medence egyáltalán nem jelenti azt, hogy a szülés szükségszerűen császármetszéssel fog megtörténni. Minden a szűkület mértékétől és más szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Bizonyos esetekben azonban továbbra is előírnak egy tervezett császármetszést, nevezetesen, ha:

A III vagy IV fokú szűkület van
Vannak olyan csontdaganatok, amelyek megakadályozhatják a magzat áthaladását
Sérülések és különféle betegségek következtében éles deformáció van
Előző szülés következtében a szeméremízületek szakadásai vannak

Szintén a műtéti szülés indikációja lehet a szűk medence kombinációja a következő szövődményekkel:

nagy gyümölcs;
Krónikus magzati hipoxia;
Elhalasztott terhesség;
Gluteális prezentáció;
a nemi szervek rendellenes fejlődése;
Hegek jelenléte a méhen;
30 éves életkor az első szüléskor;
Elérhetőségmeddőség a múltban.

A magzat szövődményei a szülés során

Más esetekben a nő maga szül. Ha természetesen nincs más komplikáció a folyamatban. És elég sok lehet, és nagy részük összefügg azzal, hogy a magzat feje nem ereszkedik le a méhnyakra.

Először is, emiatt a magzatvíz nem osztódik elöl és hátul. Ebben a tekintetben a víz teljes súlyával a magzatvíz zsákját nyomja. Ez a magzatvíz idő előtti kiürülését okozhatja. A vizekkel együtt esetenként a gyermek végtagjai vagy a köldökzsinór is kiesik. Ebben az esetben a szülészorvosok megpróbálják visszahúzni a leesett részeket, mivel nagyban csökkentik az amúgy is szűk helyet. Ezenkívül a köldökzsinór prolapsusa esetén lehetséges a magzat hipoxia kialakulása.

A magzatvíz idő előtti kiürülése egy másik szövődményhez vezethet - a munkaerő-aktivitás elsődleges és másodlagos gyengeségéhez. Más tényezők is hozzájárulnak ehhez, mint például a fej hosszú magas pozíciója, a méhnyak nehéz nyitása stb. Mindez meghosszabbítja a vajúdást és kimeríti a nőt a vajúdásban, ami a vajúdás erejét is befolyásolja.

A magzatvíz idő előtti kiürülése és a szülés megnövekedett időtartama növeli az anya és a gyermek különböző fertőzésekkel való fertőzésének kockázatát. Mindezt a szülészorvosoknak is figyelembe kell venniük.

Ismeretes, hogy a szülés során a gyermek feje némileg megváltoztatja az alakját annak következtében, hogy a koponya csontjai egymás mögé kerülnek. Ha a méretekben eltérés van, akkor a fej alakváltozásának erősebbnek kell lennie. Emiatt az agy bizonyos területei érintettek. Különösen azok, akik felelősek a szívműködés szabályozásáért. Emiatt a magzat szívverése ritkább lesz, ami a légzés ritmusát is befolyásolja.

Komplikációk az anya számáraszülés közben

Anyai oldalról is előfordulhatnak szövődmények. Különösen a szülőcsatorna lágyszöveteinek összenyomódása miatt a baba feje és az anya csontjai között. Emiatt fennáll a méhnyak és a külső nemi szervek duzzanata, valamint vérellátási zavarok veszélye.

Ha hirtelen nehézségekbe ütközik a fej áthaladása, vagy ha a fej hosszabb időre megáll egy helyen, a görcsök élesebbé és fájdalmasabbá válhatnak, ami túlfeszítéshez vezet. Ez pedig a méh szakadásához vezethet.

Nem szabad elfelejteni, hogy a méh elfárad a hosszú-hosszú szülés során. Végül is a folyamat befejezése után a méhnek tovább kell zsugorodnia, hogy felvegye normál méretét. Ugyanakkor a sérült erek bezáródnak. A hosszan tartó vajúdástól elfáradva a méh „megtagadhatja” a munka folytatását. Szülés utáni vérzés lehet az eredmény.

Általában még mindig vannak komplikációk a gyermektől. Ezért állapotát és minden változását különösen gondosan figyelik.

A szülés levezetése

Szűk medencével szülni nem könnyű feladat. Mindenekelőtt azért, mert csak a kontrakciók kezdetének és a méhnyak megnyílásának mezeje derül ki véglegesen, hogy a medence működik-e, vagy a császármetszés nem mellőzhető. És nehéz előre meghatározni a gyermek méretét. Klinikai szűkületről beszélhetünk abban az esetben, ha a magzat feje nem ereszkedik le egy elsőszülöttnél 1,5 órán belül, amikor a méhnyak teljesen megnyílik, és az újjászületőknél - 1 órán belül. Ha azonban a magzat vagy az anya állapota aggodalomra ad okot, senki sem fog ilyen sokáig várni. Mint már említettük, a klinikailag szűk medence a császármetszés indikációja.

Különös figyelmet fordítanak a gyermek állapotára. Még akkor is, ha fejjel vana méh elhagyása esetén lehetőség van a fej elfordítására, amelyben a klinikai átjárhatóságot egyáltalán nem értékelik.

Általában a gyermek előre dönti a fejét, és az állát a mellkasára támasztja. Ezután a legkisebb sugarú nyakszirti rész a méhnyak felé néz. Előfordul, hogy a gyermek nyaka megnyúlt állapotban van, és a fejét az elülső vagy elülső rész a méhnyak felé fordítja. Mindkét esetben az átmérő túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon a szülőcsatornán.

Tekintettel a magzatvíz zsák repedésének magas kockázatára, nagy figyelmet fordítanak annak integritására. A fertőzés elkerülése érdekében a száraz időszakot lehetőleg le kell rövidíteni. Ehhez a nőnek ajánlott többet feküdni, lehetőleg arra az oldalra, amelyre a baba feje dőlt, ha eltérés van, vagy arra az oldalra, ahol a baba háta van, ha a baba feje nincs döntve.

A perineum boncolása is meglehetősen gyakori eljárás az ilyen szüléseknél. Ez a durva törések elkerülése érdekében történik. A varrás sokkal könnyebben gyógyul egy takaros vágáson, mint egy formátlan szakadáson.

A gyenge összehúzódások megelőzésére vitaminokat, glükózoldatot, görcsoldókat és természetesen időben történő fájdalomcsillapítást alkalmaznak. A megtermékenyítést azonban ritkán veszik igénybe, mivel a túlzottan erőteljes összehúzódások károsíthatják a magzatot. Ha a fent felsorolt intézkedések nem elegendőek, császármetszést alkalmaznak.

A terhesség alatti keskeny medence nem túl gyakori jelenség, de meglehetősen súlyos. Ezért fordítanak olyan nagy figyelmet a méretkérdésekre, és egyetlen kismama sem nélkülözi a méréseket. Az anatómiailag és klinikailag szűk medence kérdésével kapcsolatos gondos hozzáállás sok egészséges baba születését teszi lehetővé.

Nézz meg egy hasznos videót

Javasoljuk, hogy olvassa el arészt: Milyen váladékok vannak a császármetszés után

Következő