Apgar skála az újszülött állapotának értékelése, 6, 7, 8 és 9 pont

Ebben a cikkben:

Pontozási módszer
A nemkívánatos események okai
Értékelési kritériumok – a szívtől a bőr színéig

Immár több mint 60 éve újszülött babáink átesnek első vizsgájukon – állapotuk felmérésén az Apgar-skálán. Mi ez és miért van rá szükség?

62 éve, 1952-ben, az első amerikai nőprofesszor, az egészségügy mestere, a National Foundation for Birth Defects részlegének igazgatója – Virginia Apgar javasolta az újszülöttek állapotának meghatározására szolgáló rendszert életük első percében a 10. pontrendszer - "Az újszülött értékelése az Apgar-skálán". Az értékelési szempontok könnyebb megjegyezése érdekében a vezetéknevem kezdőbetűit használtam:

A – a gyermek megjelenése (bőrszín);

P — gyermek pulzusszáma (pulzusszám);

G — grimasz, (ingerre adott reakció);

A - a baba aktivitása és izomtónusa;

R - a gyermek légzési mozgásai.

Minden kritériumot a 0-tól 2-ig terjedő pontok számával értékelnek. A pontok összege határozza meg a gyermek állapotát egy adott pillanatban, és 0 és 10 közötti tartományban van.

Az Apgar-skálán végzett értékelés teljes körű információt hordoz a gyermekről, és elsősorban arra szolgál, hogy a szülészeti kórház orvosa gyorsan reagálhasson, és megállapíthassa, melyik babának van szüksége sürgősségi segítségre a sürgősségi orvosi eljárások során, vagy csak óvatosabban. figyelem.

Pontozási módszer

A pontok száma becslést ad és összefoglalja a baba reakcióját az élet első percében (a méhen kívüli környezetben) - a test fontos funkcióinak megsértésének helyreállítása, a szívösszehúzódások lehetséges kudarcának helyreállítását célzó intézkedések, légzési rendellenességek szülés közben. Az öt kritérium mindegyikéhez pontot rendelnek – 0, 1 vagy 2 pont.A legjobb összpontszám 8, 9 és 10 pont.

A skála szerinti pontszámot a szülés utáni első és ötödik percben határozzák meg. Ezért mindig kettő van belőlük – például 7/8 vagy 8/9 pont. Általában az ötödik percben a gyermek legfeljebb 2 pontot tud összeadni. Ha a gyermek életének ötödik percében a pontok összege nem haladja meg a -7-et, 20 percen belül 5 percenként kontrollvizsgálatot kell végezni.

A 7, 8, 9 és 10 pontos Apgar-pontszám egy újszülött állapotát jellemzi, látható patológiák nélkül. Nagyon kevés gyerek kapja meg a maximális 10 pontot, többnyire 7/8 és 8/9 pontot. Az ötödik percben adott második pontszám általában 1,2 ponttal magasabb, bár nem mindig. Maradhat például - 8/8 vagy 9/9. Az ilyen gyermekeket azonnal az anya melléhez kötik, és az ő gondozásába adják.
Az újszülöttek állapotát 6 pontra értékelik – bizonytalan légzés, csökkent izomtónus, ingerekre adott gyenge válasz, akár 100 ütés/perc vagy annál nagyobb pulzusszámmal. Az ilyen állapot mérsékelt fokú fulladás (oxigénhiány) bizonyítéka. Az állapotot 6 pontos értékeléssel értékelik, kielégítőnek tekinthető, de bizonyos orvosi intézkedéseket igényel.
Sürgős újraélesztés - intézkedésekre van szükség a szövődmények kialakulásának megelőzésére vagy az életmentésre olyan csecsemők esetében, akiknek állapotát 4-6 pontra becsülik.
Ennek a rendszernek az eredménye a születés első percében 0-3 pont, lassú pulzusra, légzési változásokra vagy hiányra utal, a bőr sápadt, izom-atónia figyelhető meg. Ez az állapot súlyos fulladás következménye.

Az Apgar-skála alacsony pontszáma - 3-tól 6-ig - annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek akut oxigénhiányban szenved, és ez a terhesség alatt kialakult krónikus hipoxia vagy az oxigénéhezés jelenlétének bizonyítéka. alattszült

A krónikus hipoxia okai lehetnek:

A terhesség patológiája;
Magzati fejlődési rendellenességek lehetségesek.

Az akut hipoxia oka a szülés közbeni szövődmények eltérő fokú. További információ a hipoxia veszélyéről a jövőbeli gyermek egészségére?

A kritérium alacsony értékelése nem mindig vezethet siralmas eredményekhez. A baba állapotának pozitív dinamikája az Apgar skála szerint lehetővé teszi számunkra, hogy pozitív eredményt reméljünk. Ha a gyerek öt percen belül hozzáad 1 vagy 2 pontot magához, ami legalább 6-ra emeli a mutatót, akkor van esélye a kijutásra. A túlnyomó többségben az ilyen gyerekek teljesen normálisak és egészségesek, csak néhányan igényelhetnek kezelést vagy neurológus megfigyelését.

A koraszülöttek kritériumpontszáma alacsonyabb, mint a teljes korú gyermekeknél, és ritkán haladja meg a 6 pontot. De nem kell felháborodnia a 9 vagy 10 pont hiánya miatt, mert ez a teszt pusztán előzetes, és elsősorban orvosi elemzésre szolgál. A gyermek további fejlődése pedig csak a szülők figyelmétől és törődésétől függ.

A nemkívánatos események okai

Az újszülöttek súlyos állapotát nemcsak a szülés során vagy közvetlenül azt követően fellépő fulladás okozza. Sok más tényező – sérülések vagy fertőzések – következményei lehetnek.

Az agykárosodás enyhe formája - az "ideg-reflex ingerlékenység szindróma" - az Apgar 7 pontos skála alapján kerül értékelésre
Az átlagos súlyossági fok - "a központi idegrendszer elnyomásának szindróma" és a "hipertóniás-hydrecephalic szindróma" becslések szerint 6-7. Ennek oka lehet a terhesség és a szülés alatti kedvezőtlen tényezők.
A központi idegrendszer súlyos elváltozásai kómás és görcsös szindrómát okoznak, az e skála szerinti minősítés = 1/4 egység. Az ilyen gyermekeket áthelyezik a szülészeti kórházból a kórházba, és csak akkorstabil javulás 7 ponttal, gyermekorvos és neurológus felügyelete mellett hazaengedték.

A perinatális encephalopathia enyhe, közepes vagy akár súlyos formáján átesett, 6/7 pontos mutatókkal rendelkező gyermekek többsége megfelelő gondozás mellett teljes mértékben helyreállítja a központi idegrendszer aktivitását. Tehát az Apgar-skála alacsony kezdeti pontszáma nem ok a pánikra.

Értékelési kritériumok – a szívtől a bőr színéig

A szív munkája

A baba szíve intenzívebben működik, mint egy felnőtté. Pulzusszám, ideális esetben - 130/perc, 140/perc. A szív ilyen munkáját 2 pontra becsülik. Lassú szívverés – 1, szívverés vagy egyszeri megnyilvánulás hiányában = 0.

A pulzusszámot (HR) hat másodpercen belül határozzák meg a gyermek életének első percében. Módszer:

hallgatás;
tapintás - a mellkas tapintása a szívverés meghatározására;
pulzus tapintása a combcsont-, nyaki- vagy köldökartériákon.

A szív összehúzódásainak hat másodperc alatt meghatározott eredményét megszorozzuk a - 10 számmal, és meghatározzák a percenkénti összehúzódások számát.

Azok a gyermekek, akiknek a pulzusa kevesebb, mint 100 ütés percenként, mesterséges lélegeztetést kap a tüdőben oxigénnel, amíg a pulzusszám normalizálódik.
Ennek eredményeként a pulzusszám meghaladja a 100/sec-et. - felmérik a bőr állapotát.

Légzési frekvencia

Normál légzés mellett a gyermek percenként 40-45 légző- és kilégzési mozgást végez. Az éles Scream hangos, ebben az esetben a gyerek +2 pontot kap. Lassú és szabálytalan légzéssel, halk sírással vagy nyögésekkel a gyerek egy egységet keres. Mindkettő hiányában az igazolás = 0.

Ha a gyermek nem lélegzik, a szülőszoba körülményei között, hogy ne veszítsenértékes időt, egy "Ambu" táska segítségével szellőztetik - szájra és orrra maszkot helyeznek, és egy gumizacskó segítségével kézzel pumpálják a levegőt a baba tüdejébe. Az elsősegélynyújtás és a légzés stabilizálása után a rehabilitációs osztályra kerül.
Görcsös, felületes vagy szabálytalan légzés esetén tüdőlélegeztetést végeznek. Ilyen nem szabványos helyzetekben szó sincs magas -9/10 mutatóról.
Ha a független légzés rendszeres, értékelje a pulzusszámot és az értékeket az Apgar-skála alapján. Ez lehet 7/8 vagy 8/9 mutatója.

Az izomtónus felmérése

Ha az újszülöttnél minden rendben van, akkor éppen megszületett, megpróbál megszabadulni az "embrió" pozíciótól, és szabadságot érezve aktívan lendíti a karját - 2 dédelgetett pontot kap. Lehetséges, hogy 9/9-re, sőt 9/10-re emelik a mutatóit. Hajlított karok és lábak, gyenge és ritka mozgások esetén - 1 pont, a skála szerint 4/6 vagy 6/7 a szívverést és a légzési sebességet figyelembe véve. Nincs mozgás = 0 pont.

A reflexek értékelése

Tehetetlensége ellenére a veleszületett reflexeknek köszönhetően egy újszülött gyermek már sok mindenre képes. Az egyértelműen kifejezett nyelési, szopási és markolási reflexek további 2 pontot adnak a malacperselyéhez. Ezzel közelebb kerül az áhított 10 ponthoz. Egyes reflexek hiánya vagy kifejeződésük hiánya +1-re korlátozódik, a reflexek teljes hiánya pedig =0.

Bőrszín

Ideális esetben az újszülött halvány rózsaszín vagy élénk rózsaszín színe + 2 pont. Így mind az öt mutató 2x-es pontja egy ideális opcióhoz vezet = 10 pont.

A kékes árnyalat jelenléte a kezeken és a lábakon a hipoxia mutatója. Pontszám +1. Túl sápadt bőrkékes árnyalattal = 0.

Az újszülött által elért összpontszám a szülészeti kórházból való elbocsátásakor kerül a gyermek kártyájába. Ez egy mutató a körzeti gyermekorvos számára, hogy azonnal figyeljen a baba egészségével kapcsolatos esetleges problémákra. Ezen eredmények alapján elkészítik a védőoltások ütemtervét, és éberebb orvosi ellátást biztosítanak.

Ne idegeskedjen az alacsony mutatók miatt. Az újszülött értékelése az Apgar-skálán 10 pontos standardokkal nem jelzi a fejlődését és az intellektuális potenciál értékelését. A gondoskodás, a szeretet és a figyelem lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a jövőben kiváló osztályzatokat kapjon, függetlenül attól, hogy milyen osztályzatot kapott a szülészeten.

Sok szerencsét

Megtekintésre ajánlott

Javasoljuk, hogy olvassa el a következőt:: A szülési folyamat főbb szakaszainak leírása

Következő